Перші ознаки інфаркту кишечника, симптоми некрозу

Одним із серйозних захворювань травної системи вважається некроз кишечнику. Під даним патологічним процесом прийнято розуміти необоротне омертвіння м’яких тканинних структур, починаючи від воротаря шлунка і закінчуючи сліпою кишкою. Такий недуг вимагає термінового лікування, так як розкладання уражених клітин може призвести до зміни сусідніх тканин.

Зміст

• 1 Поняття некрозу кишечника та її класифікація
• 2 Причини некрозу кишечника
• 3 Симптоматична картина
• 4 Діагностичні заходи
• 5 Лікувальні заходи

Поняття некрозу кишечника та її класифікація

Під некрозом товстого кишечника прийнято розуміти омертвіння частини органу, яка веде до серйозних наслідків. При ішемічної патології спостерігається порушення кровотоку. Цей процес відбувається на тлі закупорювання і звуження просвітів в артеріальних судинах. При некрозі клітинні структури тонкої і товстої кишки не отримують достатньої кількості кисню. На початковому етапі розвитку хвороби спостерігається незначне порушення функціональності травного тракту. При відсутності своєчасного лікування розвивається гангрена кишечника.

Ішемія гострого характеру проявляється різко. Такий стан загрожує життю хворого. Тому своєчасна медична допомога повинна бути надана своєчасно.

Симптоми некрозу кишечника залежать від типу недуги.

Ішемічний вигляд. В медицині його ще називають інфарктом кишкового каналу. Причиною хвороби стає закупорювання великих судин і порушення в них кровотоку.

Токсигенний вигляд. Формується в результаті інфекційного ураження кишечника майбутньої дитини. Збудниками захворювання можуть стати коронавіруси, грибки, ротавіруси, клостридії.

Трофоневротический вигляд. Провокатором стають хвороби центральної нервової системи.

Також патологія підрозділяє на інші типи у вигляді:

• коагуляційного або сухої поразки. Характеризується порушенням згортання крові і зневодненням тканинних структур. Тканинні структури в кишках стають щільними і сухими. Поступово відділяються від здорових клітин. Не має особливих клінічних проявів. Супроводжується хронічною артеріальною недостатністю;
• колликвационного або вологого поразки. Головною ознакою є хворобливі відчуття. Причиною такого процесу стає активне розмноження гнильної мікрофлори в відмерлих клітинах. Є високий ризик заразитися гангреною;
• странгуляционного поразки. Супроводжується гострою кишковою непрохідністю. Причиною захворювання стає закупорювання кишкового просвіту чужорідним предметом або вмістом кишечника.

Поширеним видом некрозу вважається гангрена. Характеризується розвитком інфекційного процесу, який спровокований гнильними бактеріями. Буває двох форм: сухого і вологого. Перший тип захворювання супроводжується порушенням кровотоку. При вологій формі спостерігаються набряки, венозний і лімфатичний стаз.

Причини некрозу кишечника

Головною причиною незворотного омертвіння тканинних структур кишечника стають чинники інфекційного, механічного та токсичного типу.

Сюди відносять:

• кишкову непрохідність, яка сталася на тлі тривалого скупчення калових мас і перекручування кишок. Тонкий відділ кишечника рідко піддається такій патології. Товстий кишечник може постраждати від впливу значного фізичного навантаження;
• порушення функціональності центральної нервової системи;
• порушення кровотоку в кишкових стінках, яке викликане тромбозом або емболією;
• ураження травного тракту патогенними мікробами. Таке явище часто спостерігається у малюків грудничкового віку. Це пояснюється тим, що їх організм не здатний самостійно впоратися з інфекцією через відсутність корисних бактерій;
• алергічні реакції, які протікають тривалий час;
• отруєння хімічними речовинами;
• проведення оперативних втручань на шлунок чи кишечник.

Порушення кровотоку в судинах веде до інфаркту кишечника. Причиною такого процесу стає припинення надходження крові в результаті попадання чужорідного предмета, формування пухлини або повітряного пухирця. Відмирання клітинних структур веде до інтоксикації організму через проникнення у кров продуктів розпаду, гострої нестачі кисню і поживних компонентів.

Симптоматична картина

Симптоми інфаркту кишечника починають проявлятися лише тоді, коли процес вже запущений і незворотний. Коли виникає клінічна картина, необхідно терміново викликати швидку допомогу і госпіталізувати хворого в стаціонар.

Перші ознаки інфаркту кишечника характеризуються:

• різкій ослабленістю і занепадом сил;
• сухість в ротовій порожнині і спрагою;
• втратою ваги;
• зниженням апетиту;
• зниженням імунного захисту.

Також виділяють і інші симптоми інсульту кишечника у вигляді:

• підвищення температурних значень до 38-40 градусів;
• різкого зниження тиску;
• появу нудоти і блювотних позивів;
• збліднення і посиніння шкірного покриву;
• почуття оніміння і відсутність чутливості в ураженій області;
• почастішання позивів до спорожнення кишкового тракту.

У більш серйозних випадках спостерігається сильний больовий синдром, поява крові в калових масах, порушення функціональності печінки і нирок.

Якщо у пацієнта виник некроз тканин на тлі завороту кишок, то симптоматична картина буде проявлятися по-іншому.

Кишкове вміст потрапляє з кишечника в шлунок. Цей процес провокує блювоту. Блювотні маси мають специфічний запах.

Стілець може бути відсутнім зовсім. Але пацієнт скаржиться на активну відходження газів, сильне здуття живота.

Якщо причиною інфаркту кишки стала патогенна флора або порушення кровотоку, то приєднуються перші симптоми перитоніту у вигляді:

• зміни забарвлення шкірного покриву. Він набуває сіруватий відтінок;
• різкого падіння артеріального тиску;
• збільшення частоти серцевих скорочень. Це говорить про виникнення тахікардії.

Кишковий некроз поділяється на кілька стадій у вигляді:

• преднекроза. Характеризується незначною зміною в тканинах. Має оборотний характер;
• загибелі тканинних структур. Такий процес супроводжується омертвінням уражених клітин і зміною забарвлення стінок кишечника;
• розпаду тканин.

При підозрі на захворювання лікарі проводять пальпацію і визначають місце локалізації некротичних ділянок.

Діагностичні заходи

При появі перших ознак інсульту кишкового каналу потрібно терміново викликати лікаря. Спочатку лікар збирає анамнез і з’ясовує наявність супутніх симптомів. Потім проводиться пальпація живота. Це дозволяє виявити болючу ділянку, який не буде мати чітких меж.

Потім призначається обстеження, яке включає:

• здачу крові на загальний і біохімічний аналіз. На ранній стадії показники залишаться в межах норми. Якщо патологія має запущений характер, то буде помітно підвищення швидкості осідання еритроцитів і наявність лейкоцитозу;
• проведення коагулограми. Дозволяє визначити згортання крові і виявити показник рівня білка, який з’являється після розпаду фібрину.

Щоб поставити точний діагноз і визначити прогноз, виконується:

рентгенографія. Цей спосіб інформативний лише на 2 і 3 стадії;

радіоізотопне сканування. Проводиться в тих випадках, якщо рентгенівське дослідження не показало ніяких результатів. Передбачає введення радіоактивної речовини через відень і перегляд знімка. На зображенні уражена область буде позначатися, як холодна пляма;

ангіографія або мрт. В кров вводиться контрастна речовина, після чого апарат робить кілька знімків;

доплерографія. Ультразвуковий тип дослідження, який дозволяє визначити швидкість кровотоку в судинах кишківника;

лапароскопія. Оперативний вид діагностики. Через черевну стінку вводить тонка трубка, на якій є відеокамера. За допомогою неї можна побачити стан кишечника;

колоноскопія. Тонка трубка вводиться через пряму кишку. Так як процедура вважається болючою, то вимагається введення місцевого знеболювання у вигляді гелів або мазей.

Кожен випадок може бути індивідуальний. Від цього й залежить, як буде проходити дослідження і постановка діагнозу.

Лікувальні заходи

Лікування залежить від різновиди і форми патології, стадії, наявності супутніх захворювань. Повне зцілення можливо тільки в тому випадку, якщо хворий звернувся з проблемою на ранніх стадіях розвитку недуги.

Якщо симптоматика перитоніту відсутня, то можливе проведення консервативного лікування. Воно передбачає введення в організм пацієнта електролітів, білкових речовин, антибіотиків та антикоагулянтів. Також проводиться промивання нижніх і верхніх відділів кишечника за допомогою спеціального зонду.

Для зниження навантаження на уражену область проводять зондування. Передбачає введення у просвіт кишечника тонкої трубки, яка відсмоктує вміст.

Якщо консервативна терапія не має належного ефекту або стан хворого запущено, то здійснюється операція. Пацієнту проводять резекцію, тобто видаляється та частина кишечника, яка вражена некрозом. В деяких випадках вимагається накладення колостоми, яка допоможе виведення калових мас. Щоб організм швидше відновився, призначаються антибіотики, детоксикаційні засоби і строга дієта.

Результат залежить від своєчасного звернення до лікаря і проведеної терапії. У більш серйозних випадках можливий смертельний результат.