Лікування атрезії стравоходу, її причини і симптоми

Шлунково-кишкові захворювання займають одне з лідируючих місць по різним патологічним процесам. Однією з проблем сучасного суспільства виступає атрезія стравоходу. Це захворювання має вроджений характер та характеризується відсутністю частини стравоходу і наявністю езофагеальної непрохідності. Вилікувати хворобу можна лише за допомогою хірургічного втручання.

Зміст

• 1 Поняття атрезії стравоходу
• 2 Причини атрезії стравоходу
• 3 Види вродженої аномалії
• 4 Симптоми атрезії стравоходу
• 5 Діагностичні заходи
• 6 Лікувальні заходи
• 7 Несприятливі наслідки
• 8 Профілактичні заходи

Поняття атрезії стравоходу

Атрезія стравоходу у дітей має вроджену форму. Вважається досить важким захворюванням. Виявляється ще до або після народження дитини. Є несумісною з життям, так як практично повністю відсутня стравохідна трубка. У дитини немає можливості самостійно ковтати їжу. Якщо якась частина молока і потрапляє, то вона надходить відразу ж в дихальні шляхи. Цей процес може призвести до запалення легенів.

Врятувати життя малюка і відновити травну функцію може лише складне оперативне втручання. Процедура здійснюється за допомогою 3 проколів тонкою голкою. При цьому грудну клітку не розрізають.

Причини атрезії стравоходу

Атрезія стравоходу у плода формується ще на етапі розвитку. Будова і розвиток органів спостерігається до 12-13 тижнів вагітності. На цьому етапі трахея і стравохід пов’язані один з одним. Але протягом 4-6 тижнів відбувається їх поділ. Якщо на жіночий організм впливають несприятливі фактори, то спостерігається порушення напрямки стравохідної трубки і швидкості її зростання.

Причини дитячої атрезії криються в деяких причинах у вигляді:

• зловживання матір’ю алкогольними напоями, наркотичними речовинами і палінням;
• поганий екологічної обстановки в місці проживання;
• регулярного використання побутової хімії;
• вік майбутньої матері старше 35 років;
• виконання рентгенографії в першому триместрі виношування;
• застосування деяких медикаментів.

Така аномалія нерідко поєднується з іншими патологіями внутрішніх органів у вигляді:

• ураження травного тракту;
• вади серця;
• порушення опорно-рухової системи;
• вади нирок і сечового міхура;
• аномальної будови черепних і лицьових кісток;
• атрезії ануса і звуження проходу прямої кишки;
• агенезії жовчного міхура.

За статистичними даними, було виявлено, що близько 5% від усіх випадків патологія зустрічається у тих дітей, хто страждає синдромом Дауна та Патау. Тому є ймовірність, що хвороба має спадкову схильність.

Види вродженої аномалії

Атрезія стравоходу у новонароджених має деяку класифікацію.

Свіщевої тип. Цей вид захворювання вважається найпоширенішим серед інших захворювань. Верхня ділянка стравоходу з’єднаний з трахеєю, а нижня область зрощена з нею.

Ізольований тип. Верхня і нижня частина сліпі.

Альтернативний свіщевої тип. Зустрічається в практиці рідко. Верхня область стравоходу пов’язана з трахеєю. Нижній ділянку закінчується сліпо.

Ізольований трахеостравохідий тип. При такому вигляді хвороби верх і низ стравохідної трубки з’єднаний в одному місці з трахеєю.

Двухтрахеопищеводный тип. Стравохідна трубка пов’язана з трахеєю в різних місцях.

Найнебезпечнішою формою патології вважається атрезія стравоходу з нижнім трахеопищеводным свищем, так як вміст потрапляє безпосередньо в легені. Цей процес загрожує розвитком пневмонії аспіраційного типу.

Симптоми атрезії стравоходу

Порушення структури стравоходу починає проявлятися відразу ж після народження малюка.

В якості перших ознак патології виділяють:

• виділення вмісту з ротової та носової порожнини пінистого характеру;
• задишку;
• хрипи вологого типу;
• тахіпное;
• блідість і синюшність шкірного покриву;
• утруднення дихання і задуху.

За допомогою термінового оперативного втручання такі ознаки можна прибрати. Але через деякий час клінічна картина повторюється знову і супроводжується:

• зригуваннями і блювотою після прийому їжі або рідини;
• нападоподібний важким відкашлюванням;
• здуттям живота і підвищеним утворенням газів;
• примхливістю, плачем, поганим сном;
• акроцианозом;
• нападами задухи.

При прояві такої клінічної картини необхідно в терміновому порядку звернутися за допомогою до лікаря. Інакше можуть виникнути несприятливі наслідки або новонародженого буде чекати смертельний результат.

Якщо діагностичні заходи будуть проведені несвоєчасно, то у немовляти проявляться ознаки аспіраційної пневмонії у вигляді:

• кашлю і хрипів;
• підвищення температурних значень до 38 градусів;
• збліднення шкірного покриву;
• відмови від прийому їжі;
• зниження вроджених рефлексів.

Такий тип ускладнення характеризується запальним процесом у легенях на тлі попадання у них харчових залишків і блювотних мас.

Діагностичні заходи

Якщо є підозра на непрохідність стравоходу у новонароджених, потрібно в терміновому порядку звернутися за допомогою до лікаря, так як ймовірність погіршення загального самопочуття підвищується в рази.

Діагностичні заходи у такому разі поділяються на два види — до і після народження малюка. До першої категорії обстеження відносять ультразвукову діагностику плоду. Про наявність вродженої аномалії свідчать:

• маленький розмір шлунка або його повна відсутність на зображенні;
• багатоводдя. Це ознака говорить про те, що дитина не проковтує навколоплідну рідину на тлі непрохідності.

Після народження дитини проводиться ретельне обстеження, що припускає:

• фізикальний огляд;
• перевірку прохідності кишкового каналу за допомогою спеціального катетера. Якщо у дитини є атрезія, то трубка пройде в довжину лише на 8-10 см, а далі завернется і назад вийде через ротову порожнину;
• эзофагоскопию;
• бронхоскопію для оцінки вмісту в бронхах;
• рентгеноскопію з використанням контрастної речовини.

Для уточнення діагнозу і подальших дій педіатр може відправити на консультацію до хірурга або ендокринолога. Здача крові, сечі та калових мас не потрібно, так як вони не допоможуть прояснити картину.

В обов’язковому порядку доктор повинен провести диференціальну діагностику та виключити наявність деяких патологій у вигляді стенозу стравоходу, вродженого пілоростеноза, ущелини гортані, эзофагоспазма. Якщо виявляється нижній трахеостравохідної свищ, то проводиться термінове оперативне втручання.

Лікувальні заходи

Лікування атрезії стравоходу не передбачає використання консервативних методів. Здійснюється тільки хірургічне втручання. Позитивний результат буде тільки в тому випадку, якщо маніпуляції будуть виконані протягом 36 годин після народження.

Перед тим як провести операцію, спочатку готують дитину. Цей етап лікування полягає:

• проведення антибактеріального лікування;
• виключення годування через ротову порожнину;
• у здійсненні постійних інгаляцій вологим киснем;
• у аспірації ексудату з респіраторного тракту.

Дитина повинна перебувати в такому положенні, при якому в дихальні шляхи не проникає шлунковий сік.

Коли доношений дитина і немає інших аномалій, то оперативне втручання здійснюється в один етап. Ґрунтується на роз’єднання трахейної та стравохідною трубки і на зшиванні верхньої та нижньої частини стравоходу.

Якщо провести операцію неможливо таким чином, виробляються інші види хірургічного втручання:

Через спеціальне штучне отвір у стравоході вводять трубку, яка виходить назовні. За допомогою її буде здійснюватися аспірація слизового вмісту, що дозволить уникнути попадання його в респіраторні шляхи.

Виконується роз’єднання трахеї і стравоходу, після чого ділянки зшиваються.

Якщо процедура буде проведена своєчасно, то виживання дитини становитиме 90-100%. Коли малюк недоношених або є інші вроджені патології, то виживаність знижується до 30-50%.

Несприятливі наслідки

Після проведення хірургічного втручання можуть виникнути деякі ускладнення у вигляді:

• розбіжності зшитих областей стравоходу;
• розвитку бактеріальної інфекції.

Якщо операція пройшла успішно, то немає гарантії того, що у дитини не виникне інших проблем. Можуть виникнути деякі захворювання у вигляді:

• гастроезофагеального рефлюксу;
• звуження стравохідної трубки і утруднення ковтання.

При відсутності своєчасної допомоги на дитину чекає смертельний результат на тлі аспіраційного запалення легенів.

Після операції за станом дитини спостерігають ще деякий час. Через тиждень виконується рентгенологічна діагностика. Така методика дозволяє дати правильну оцінку про з’єднанні травного тракту.

При позитивній динаміці немовляти переводять на харчування через ротову порожнину. Його можна годувати грудним молоком або спеціальними адаптованими сумішами.

Протягом року за дитиною спостерігають кожен місяць.

Профілактичні заходи

Атрезія стравоходу вважається серйозною патологією, яка загрожує дитині смертельним результатом. Захворювання несумісне з життям, тому операцію потрібно провести після народження протягом 1-1,5 доби.

Профілактика атрезії залежить лише від майбутньої матері. Жінці необхідно дотримуватися наступних рекомендацій.

Дотримуватися здорового способу життя. Виключити куріння, вживання наркотичних речовин та спиртних напоїв.

При підозрі на вагітність не можна проводити рентгенографію. Інакше несприятливий випромінювання позначиться на формуванні плоду.

Уникати контакту з шкідливими і токсичними речовинами. Не можна вдихати його пари. Якщо робота пов’язана з цим, то необхідно використовувати маски.

Правильно харчуватися. Раціон повинен бути багатий фруктами, овочами, нежирними сортами м’яса і риби. Лікарі не радять є грубі і важкі страви, особливо перед сном. Забороняється переїдати.

Не займатися самолікуванням. Якщо майбутня мама захворіла, то слід дотримуватися постільного і питний режим. До безпечних методів лікування відносять народні засоби: компоти, морси з ягід, трав’яні відвари. Якщо інфекцію важко вилікувати, то варто відвідати лікаря. Він підбере безпечні препарати і буде контролювати стан пацієнтки.

Коли жінка проживає в місті з поганою екологічною ситуацією, це теж може стати причиною атрезії у плода. Кращим варіантом буде виїхати з міста і пожити в селі. Але така можливість є не у всіх. Тоді в період викидом слід залишатися вдома і побільше відпочивати.

Не потрібно забувати про прийом вітамінних комплексів. В організм має надходити ударна доза корисних мікроелементів, особливо фолієвої кислоти, вітаміну Д, кальцію, магнію, вітаміну А і Є.

При підозрі на патологію не варто сильно нервувати. Просто необхідно регулярно проходити обстеження. Після народження фахівці виконають відповідну операцію.