Жовтянка у новонароджених: коли повинна пройти

Цілих дев’ять місяців всередині майбутньої мами розвивається нове життя. Розвивається своїми темпами, в своєму маленькому світі. Малюк росте, ростуть її органи та системи, розвиваються різні процеси в ще маленькому, але вже досить самостійному організмі. Після закінчення певного терміну малюк вже повністю готовий до життя у зовнішньому середовищі, куди він потрапляє за допомогою пологів. Він ще такий маленький, а перше випробування в його житті таке серйозне.

Під умови зовнішнього середовища, нові потреби і можливості, поступово перебудовуються всі сформувалися в утробі системи і процеси. У деяких новонароджених ця перебудова відбувається швидко і непомітно для маминих очей, а хтось вже з перших днів життя «не встигає» за темпами навколишнього світу.

Однією з найбільш частих патологій, які можна зустріти у новонароджених, є жовтянка. Ні-ні, це зовсім не хвороба, як звикли вважати наші мами і бабусі. Це всього лише симптом, показник того, що в організмі щось іде не за заданим сценарієм розвитку. Такий собі сигнал про те, що дитині потрібно трохи більше уваги і, можливо, допомога.

Зараз ми розберемося в тому, що таке неонатальна жовтяниця, чому вона зустрічається у новонароджених, які причини цього «кольорового» явища, які наслідки цього симптому. Також дізнаємося, як не допустити желтушку і що робити, якщо вона все-таки з’явилася у маленького чоловічка.

Зміст

• 1. У когось може виникнути жовтяниця новонароджена
• 2. Неонатальна жовтяниця: причини
• 3. Фізіологічна жовтяниця новонароджених: причини
  • 3.1. Симптоми. наслідки та лікування
• 4. Патологічна жовтяниця новонароджених
  • 4.1. Коньюгационная жовтянка
  • 4.2. Печінкова жовтяниця
  • 4.3. Механічна жовтянка
  • 4.4. Ядерна жовтяниця
  • 4.5. Гемолітична жовтяниця
• 5. Як визначити, наскільки серйозна жовтяниця новонародженого
• 6. Профілактика неонатальної жовтяниці
• 7. Жовтянка у новонароджених – відео

У когось може виникнути жовтяниця новонароджена

Щоб зрозуміти, хто знаходиться в групі ризику, розберемося з самим симптомом. Жовтяницею називають пожовтіння шкіри обличчя, шиї, грудей, плечей. У важких випадках жовтіє весь малюк, але це вже явно виражений ознака серйозних неполадок у його організмі.

Жовтіє шкіра з-за пігменту, який в науці називають білірубін. Він з’являється в організмі в результаті руйнування відпрацювали своє еритроцитів. В останніх знаходиться відомий всім гемоглобін, він транспортує по організму кисень і вуглекислий газ.

Старі еритроцити разом зі своїм гемоглобіном відправляються в печінку. Там все це справа руйнується, вивільняється білірубін. Він шкідливий і отруйний, бо печінка намагається якомога швидше його знешкодити. Знешкоджений пігмент відправляється в жовч (тому вона і жовтенька), звідти – в дванадцятипалу кишку, ну, і з речами (тобто з калом) на вихід. Це в нормі.

Якщо що-то в цьому процесі «не зрослося», білірубін не виводиться, продовжуючи циркулювати в крові. При обезврежевании – він просто фарбує в жовтий колір все підряд, в першу чергу – шкіру. Якщо немає, то не тільки прикрашає, він ще й отруює молоді системи і органи.

Виникають подібні «неполадки» з різних причин. В основному, їм піддані:

• хлопці з низькою вагою при народженні (наприклад, ті, хто переніс передчасні пологи);
• генетично схильні новонароджені;
• діти мам, хворих на діабет;
• хлопчики і діти Східної Азії;
• новонароджені, батьки яких живуть на великих висотах;
• хлопці, у яких з мамою був конфлікт резус-фактора.

Переживати завчасно не варто – такий симптом з’являється у 60% новонароджених, і з часом проходить без слідів. Але ситуації, як і жовтяниці, бувають різні.

Неонатальна жовтяниця: причини

Найчастіше саме цей вид патології зустрічається у 2-3 денних немовлят. Справа все в тому, що поки малюк в животику у мами, його гемоглобін називається фетальным. Тобто, він як би мамин. Його насичують киснем мамині легені. Але ось карапуз народився, його власні легені розправилися першим подихом. І тепер у нього є свій кисень.

Тканини і клітини хочуть дихати, а фетальний гемоглобін приєднати «живий» кисень не може. Бо з першим вдихом різко починає змінюватися склад крові, в гру вступає справжній гемоглобін, здатний приєднувати справжній кисень.

І все б нічого, але ця «самостійність» має свої наслідки. Фетальний гемоглобін вже не потрібен, його потрібно зруйнувати і відправити з речами на вихід, так само, як у природі відбувається і руйнування цього гемоглобіну. І виходить, що відразу зруйнувати і вивести його треба в досить великому для маленької печінки кількості. Рівень білірубіну в крові підвищується, новонароджений жовтіє на очах.

Це не страшно, це пристосувальна реакція організму. Коли така жовтянка проходить (а цей процес займає 3-7 днів, не більше), у новорожденногоснова рожевіє шкіра. Жодних наслідків неонатальна форма такого відхилення не несе.

Фізіологічна жовтяниця новонароджених: причини

Крім неонатальної, бувають і інші форми фізіологічної жовтяниці. І причини у всіх різні:

• Каротиновая. Це коли мама їсть багато продуктів, що містять каротин. Наприклад, дуже любить гарбуз, апельсини або морквину. Каротин також має жовтий колір, і також, як і білірубін, підфарбовує шкірні покриви.
• Молочна або жовтянка грудного молока. Якщо у мами після пологів пройшов гормональний «бум» і в крові багато естрогену, його буде забагато і у молоці, яке ссе новонароджений. При цьому, печінка грудничка в першу чергу ліквідує його, залишивши без належної уваги білірубін.

Симптоми. наслідки та лікування

• Симптом один і загальний для всіх видів фізіологічної жовтяниці – відповідна пігментація шкіри. В першу чергу, «золотиться» обличчя, потім шия, іноді – груди, і аж до пупка.
• Далі колірні зміни не йдуть, вся інша шкіра рожевого кольору. Новонароджений при цьому відчуває себе дуже навіть добре: їсть, спить, пісяє, какає і пхикає. По суті, такі зміни кольору приносять більше переживань мамі, ніж йому.
• Жодних наслідків такий вид відхилення від норми не несе. Педіатри останнім часом навіть не вважають це відхиленням. Так, симптом того, що білірубіну забагато. Але це варіант норми.
• Ні для дитини, ні для його печінки нічого страшного, по суті, не відбувається. Просто організм так пристосовується до самостійного існування в навколишньому середовищі.
• Лікування такий вид жовтяниці не підлягає. Якщо причина в тому, що ви лопаете гарбуз з морквою на сніданок, обід і вечеря – просто перестаньте її є в таких диких кількостях.

Якщо проблема в надлишку фетального гемоглобіну або естрогену – це з часом організм «розрулить» сам, йому цей зайвий білірубін і даром не треба, він сам від нього поступово позбутися.

Для прискорення процесу «билирубиновом» випадку можна частіше гуляти з новонародженим на свіжому повітрі, «показувати» його сонечку – вітамін D, який виробляється при цьому шкірою, дуже швидко руйнує пігмент, сприяючи швидкому поверненню дитини до його нормальної колірній гамі.

Патологічна жовтяниця новонароджених

Не завжди золотисте личко є варіантом норми. Іноді ця ознака свідчить про наявність серйозної патології. Якщо протягом перших 2-3 днів життя новонародженого особа змінило колір, це вже привід показати його спеціалісту (просто для перестраховки).

У разі патології, жовтушність шкіри і слизових оболонок досить швидко почне набирати обертів в приблизно такому порядку:

• обличчя і шия;
• шкіра на грудях і до пупка;
• білки очей;
• видимі слизові та шкіра нижче пупка;
• шкіра на спині, сідницях, лобку;
• шкірні покриви на ручках і ніжках;
• нігті.

І якщо новонароджений з кожним днем все більше схожий на маленьке сонечко в плані колірної гами, це ненормально, і це точно не пройде. Це симптом, це тривожний сигнал того, що в організмі явно якийсь серйозний збій. Патологічна жовтяниця буває такою ж різноманітною, як і фізіологічна:

• коньюгационная;
• печінкова;
• механічна;
• ядерна;
• гемолітична.

Коньюгационная жовтянка

Коньюгационная з’являється з-за слабкої роботи печінки, орган просто не встигає справлятися з усім білірубіном, який циркулює в крові.

Для такої патології характерні:

• відсутність апетиту;
• закидання голови;
• млявість;
• судоми.

Для лікування в першу чергу з’ясовують, чого не вистачає маленької печінки для нормальної роботи. Виходячи з отриманих результатів аналізів, неонатолог призначає лікування.

При своєчасному реагуванні ніяких наслідків такого «пожовтіння» не передбачається. Головне – не займатися лечениемпатологической жовтяниці у новонародженого в домашніх умовах або мріяти, що «саме пройде».

Печінкова жовтяниця

Така патологія часто виникає через бактеріального або вірусного ураження однойменного органу. Для цього виду проблеми характерні:

• колір шкірних покривів;
• порушення апетиту;
• часті тривалі крики з незрозумілої мамі причини.

За результатами аналізу, в тому числі, на чутливість патогенної мікрофлори, яка спровокувала хвороба, до препаратів, лікар призначає лікування. Частіше всього воно відбувається в умовах стаціонару – це небезпечний випадок. Якщо вчасно не припинити поширення та діяльність бацил з печінки, в майбутньому у людини виникнуть серйозні проблеми з цим важливим органом, аж до цирозу.

Механічна жовтянка

Така патологія частіше фіксується на другому тижні життя малюка. Основними причинами стають родові травми, у тому числі —асфіксія новонародженого— генетичні порушення. Основна причина – утруднений відтік жовчі з міхура в кишечник. Симптоми саме такого відхилення наступні:

• відповідна кольорова гама крихти, правда, з легким зеленуватим відтінком;
• темний колір сечі;
• практично безбарвний кал.

Для початку, лікар з’ясовує, з яких причин жовч не йде по покладеному їй адресою. Лікування проводять в стаціонарі, усуваючи виявлену причину. Самим основним наслідком у даному випадку буде інтоксикація організму – застій жовчі через кровотік почне «псувати» не тільки печінку, але і інші органи. Тому дуже важливо вчасно звернутися до спеціалістів і почати лікування.

Ядерна жовтяниця

Це найнебезпечніший вид хвороби. Її фіксують, коли рівень білірубіну в крові до такої міри високий, що пігмент проникає в головний мозок. Сам по собі він дуже токсичний, тому тут же починає руйнувати ніжні і примхливі нейрони (нервові клітини) головного мозку. Симптоматика наступна:

• повна відмова від їжі;
• гучний тривалий крик без видимої причини;
• закидання голови;
• притуплення або повна відсутність смоктального рефлексу;
• загальна слабкість, млявість.

В першу чергу, лікар з’ясовує причини, чому рівень білірубіну в крові злетів до небес. І негайно приймається за усунення причин хвороби. Дитина перебуває в стаціонарі під цілодобовим спостереженням медиків. В особливо важких випадках дітям переливають кров, ще рідше може знадобитись пересадка печінки.
Наслідки такої патології будуть, навіть якщо лікарі оперативно зробили все, що від них залежало. Ця патологія тим і небезпечна, що не проходить без сліду навіть при максимумі докладених зусиль. Можливими «сувенірами» дитині залишаться:

• погане розумовий і фізичний розвиток;
• різні форми ураження центральної нервової системи;
• глухота.

При гіршому з можливих розвитків подій можливий летальний результат.

Гемолітична жовтяниця

Ця проблема найчастіше виникає саме із-за сильної несумісність по групі крові і резус-конфлікті мами і дитини. В системі крові з’являються проблеми, одні клітини намагаються витіснити інші. Білірубін виходить «на обличчя» вже через кілька годин після пологів. Симптоматика такого рідкісного явища приблизно така:

• печінка і селезінка занадто великі;
• малюк млявий і надто сонливий;
• колір шкіри і білків очей з’являється вже до обіду, якщо малюк народився вранці.

Такий стан вимагає стаціонару та підвищеної уваги з боку медиків. З часом, кров’яні клітини новонародженого «візьмуть верх», і всі системи працюють, як годинник. Але завдання лікарів – не допустити занадто високого рівня білірубіну в крові і допомогти малюкові впоратися як можна швидше.

Наслідками такої жовтяниці можуть бути нервові явища, судоми, порушення координації руху. Але з віком ці проблеми сходять на ні, головне – запастися терпінням, і берегти маленького чоловічка.

Як визначити, наскільки серйозна жовтяниця новонародженого

В першу чергу, ви можете визначити це вдома. Якщо колір змінило обличчя, шия і груди до пупка – малюка слід показати неонатолога або чергової патронажної медсестри, але поки нічого страшного немає. Але якщо жовтизна поширюється з кожним днем все далі і далі, це вже ознака патології, і вам терміново потрібно до лікаря.

Лікар може зробити висновок про те, наскільки небезпечно стан немовляти, з’ясувавши, скільки у того в крові «гуляє» білірубіну. Для цього проводиться біохімічний аналіз крові.

Додатково можуть призначити печінкові проби, УЗД печінки і селезінки малюка, повне обстеження новонародженого пацієнта. Тільки за результатами всіх можливих досліджень лікар може встановити істинну причину жовтизни вашого малюка і призначити відповідне причини лікування хвороби.

Профілактика неонатальної жовтяниці

Профілактувати патологічну жовтяницю практично неможливо – дуже багато причин, які провокують появу цього симптому. А ось з неонатальної можна і «повоювати». Головне – розуміти, що фізіологічна жовтяниця пов’язана саме з гемоглобіном і кров’ю. Тому вона імовірна для новонародженого при анемії у вагітної мами. Якщо у вас самій при вагітності було мало гемоглобіну або заліза в організмі, швидше за все, у новонародженого з цією справою теж будуть проблеми, аж до анемії у дітей.

Бережіть себе, поки носите малюка під серцем, правильно їжте і зараз, і коли малюк почне смоктати груди, і не переживайте зайвий раз. Здорова мама і нормальні пологи – найкраща профілактика будь-яких «дитячих» проблем, не те що якоїсь незначної неонатальної жовтяниці.

Жовтянка у новонароджених – відео

Обов’язково подивіться відеоролик, в якому педіатр докладно розповідає, що таке жовтяниця, як відрізнити варіант норми від серйозного патологічного процесу. Також дані рекомендації по використанню ультрафіолетової лампи від жовтяниці для новонароджених та інших методах лікування.

Дитина тільки з’явилася на світ, а вже стільки проблем звалюється на його маленьку голівку. Одна з таких – жовтянка. Це ні в якому разі не хвороба, це єдиний симптом того, що в крові багато білірубіну. А от чому його так багато – ось це важливо.

Якщо це проста перебудова – добре, це саме той випадок, коли «саме пройде». А ось якщо жовтіючих ділянок шкіри все більше, дитині терміново потрібна допомога, це вже ознака серйозної патології, що вимагає негайного втручання профільних фахівців. Тому краще перевірити і показати дитину зайвий раз фахівцям. Тоді все точно буде добре!

А у вашого малюка була жовтянка? Вона носила фізіологічний або патологічний характер? Як ви вирішували проблему, до кого зверталися, хто допоміг?

Діліться вашим досвідом в коментарях, це зорієнтує тих мам, хто вперше побачив жовтизну в рідному обличчі, і шукає відповіді на багато виниклі питання. Здорових вам дітей і нормального кольору шкіри!