Високий тиск при вагітності: що робити

Вагітність – це не хвороба, а тимчасове фізіологічний стан жінки, яка поступово проходить після пологів. Так чому ж при кожному плановому відвідуванні жіночої консультації акушер-гінеколог не лише вислуховує серцебиття плоду і вимірює розміри живота майбутньої мами, але і перевіряє її пульс і артеріальний тиск?

Вся справа в тому, що новий гормональний фон вагітної може неадекватно вплинути на її центральну і вегетативну нервову систему, органи кровообігу, нирки, залози внутрішньої секреції. А саме всі ці структури і відповідають за підтримання в нормі кров’яного тиску в артеріях. Крім того, у жінки збільшується об’єм внутрішньосудинної крові і прискорюється обмін речовин, що також є факторами ризику розвитку гіпертензії. Це ж можна сказати і про нові пристрасті в їжі і зміні способу життя в період гестації.

Так чим же небезпечно високий тиск при вагітності? До яких наслідків воно може призвести і як не допустити такого повороту подій?

Зміст

• 1 Нормальний тиск при вагітності
• 2 Причини підвищення тиску при вагітності
  • 2.1 Трохи фізіології
  • 2.2 патології, не пов’язаної з періодом гестації
    • 2.2.1 Симптоматична гіпертензія
    • 2.2.2 Гіпертонічна хвороба
  • 2.3 патології, пов’язаної з періодом гестації
• 3 Ознаки високого артеріального тиску при вагітності
• 4 Чим загрожує високий тиск під час вагітності
  • 4.1 Ускладнення у вагітної жінки
  • 4.2 Вплив на плід
• 5 знижують артеріальний тиск при вагітності
• 6 Основні напрямки лікування гіпертонії у вагітних
• 7 Відео: продукти, показані при високому артеріальному тиску

Нормальний тиск при вагітності

Медицина – це не математика і не фізика. Всі показники життєдіяльності організму індивідуальні і не завжди підкоряються укоріненим законами. І не даремно поняття «норма» періодично переглядається світилами світової охорони здоров’я. Воно залежно від статі, віку, ваги, характеру харчування, місцевості постійного проживання, клімату, політичної ситуації і навіть розташування зірок.

Звичайно ж, ніхто не буде змінювати межі нормального артеріального тиску кожен рік, але всі ці фактори зобов’язаний враховувати акушер-гінеколог в окремо взятій жіночої консультації. І відправною точкою служать робочі показники АТ жінки до вагітності. Тим не менше гранично допустимими цифрами під час гестації вважаються від 90/60 мм рт. ст до 140/90 мм рт. ст.

Але ще раз – все індивідуально. Якщо до зачаття у майбутньої матусі артеріальний тиск дещо виходило за межі цього інтервалу, і зараз вона тримається на тому ж рівні, не впливаючи на стан її організму, то воно і буде вважатися нормою.

Гіпертонією при вагітності називають стійкий підйом систолічного АТ на 30 мм рт ст і/або діастолічного на 15 мм рт ст від вихідного. Найгірше йдуть справи, коли показники стають критичними. При них виникає ризик розвитку ниркової недостатності або серцево-судинних ускладнень.

Ось саме тому необхідний постійний контроль АТ. І не варто чекати планових відвідувань консультації. Адже у першій половині вагітності вони будуть проходити з частотою 1 раз на місяць, а в другій – 1 раз в 2 тижні. Бажано придбати тонометр і користуватися ним самостійно хоча б 1 раз в тиждень. Тим більше, що показники будуть найбільш достовірними, адже вимірювання в домашніх умовах проводяться в спокійній обстановці, а не після поспіху на прийом або нервування у черзі до лікаря.

За умови щотижневого контролю не варто відразу впадати в паніку, якщо цифри раптом незначно зміняться в ту або іншу сторону. Ритм життєдіяльності всіх ваших органів постійно змінюється, підлаштовуючись під потреби зростаючого дитини, і ви могли потрапити в цей адаптаційний момент. Крім того, у вас могли бути погрішності в дієті, або передувала фізичне навантаження, нервове перенапруження, або просто ви провели вимірювання в інший час доби. У такому випадку вам слід повторити спробу через 2 години, півдня чи день. Можливо, все повернеться на круги своя. Якщо ж на цьому тлі страждає ваше самопочуття, то, як мінімум, необхідно, не соромлячись, здзвонитися з доктором. А далі – слідувати його рекомендаціям.

Причини підвищення тиску при вагітності

Отже, що ж може викликати підйом АТ у гестаційному періоді?

Трохи фізіології

На рівень артеріального тиску впливає, в першу чергу, стан залоз внутрішньої секреції. Передньою часткою гіпофіза (маленької залози, що знаходиться в головному мозку) посилено виділяються речовини, що стимулюють роботу щитовидної залози і надниркових залоз. Відповідно, в крові збільшується рівень їх гормонів, відповідальних, у тому числі, і за підвищення АТ. Задня частка гіпофіза активно синтезує вазопресин, безпосередньо тонізуючий судинну стінку і звужує просвіт судин.

Крім того, для кращого харчування плода і повноцінного збагачення його тканин киснем у вагітної жінки збільшується об’єм внутрішньосудинної крові за рахунок активації кровотворення. До кінця вагітності він може зрости на 30-40 %. А адже кількість судин залишається на колишньому рівні. Це теж може стати причиною фізіологічного підйому артеріального тиску.

Посилюється основний обмін, а отже, частішає серцебиття і порушується ПЕКЛО. Грає роль і зміна харчової поведінки і способу життя вагітної. Часто жінка починає об’їдатися солоними, смаженими, гострими продуктами, п’є багато рідини. А також – мало рухається. В результаті починається безконтрольне збільшення маси тіла та з’являється гіпертензія.

Як і у інших нормальних людей, до короткочасного підвищення тиску під час вагітності може призвести страх, стрес, нервове або фізичне перенапруження, вживання кофеїновмісних продуктів, тривале напруження очей (наприклад, при роботі на комп’ютері), прийом деяких, навіть дозволених, препаратів.

Про патології, не пов’язаної з періодом гестації

Високий артеріальний тиск може бути симптомом багатьох захворювань внутрішніх органів, а може бути і самостійною патологією (гіпертонічна хвороба), якщо конкретної причини гіпертензії не виявлено. Всі ці стани можуть розвинутися ще до вагітності або початися під час неї.

Симптоматична гіпертензія

Вона є ускладненням:

• хвороб нирок (пиело – або гломерулонефрит, нирковокам’яна хвороба, амілоїдоз, аплазія або агенезія);
• патології серцево-судинної системи (вади розвитку серця та артерій, ішемічна хвороба з застійними явищами, аритмією або блокадами);
• системних захворювань (ревматизм, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, васкуліт);
• ендокринопатії (токсичний зоб, цукровий діабет, патологія гіпофіза чи надниркових залоз);
• об’ємних утворень, запалення, посттравматичних явищ в центральній нервовій системі.

Гіпертонічна хвороба

Розпізнавання гіпертонічної хвороби не викликає особливих труднощів, якщо вона розвинулася до настання вагітності. В іншому випадку постановка діагнозу вимагає ретельного обстеження та проведення диференціальної діагностики.

На думку про гіпертонічної хвороби може наштовхнути стійке високий тиск при вагітності на ранніх термінах, коли повинна спостерігатися фізіологічна гіпотонія. При цьому основним діагностичним критерієм є відсутність перерахованих вище захворювань і явищ токсикозу при наявності симптомів та об’єктивних ознак гіпертензії.

Як би там не було, поява стійкої і високою, симптоматичної або есенціальною, гіпертензії ставить під сумнів питання про найближчому плануванні вагітності або про продлевании вже існуючої.

Про патології, пов’язаної з періодом гестації

На ранніх термінах в організмі вагітної активно діє гормон прогестерон, що розслабляє гладку мускулатуру не тільки матки, але і інших органів, в тому числі і судинної стінки. Тонус судин знижується, їх просвіт розширюється і розвивається фізіологічна гіпотонія. Гіпертензія ж у першій половині швидше свідчать про позаматкової патології.

А ось високий тиск при вагітності на пізніх термінах буквально кричить про розвиток гестозу.

Ознаки високого артеріального тиску при вагітності

Вагітна жінка може не реагувати на підвищення артеріального тиску, і гіпертензію виявляють випадково при плановому обстеженні. Відсутність будь-якої реакції пояснюється все тими ж індивідуальними особливостями організму. І це найнебезпечніша ситуація тому, що цифри можуть бути дуже високими і можливі серйозні ускладнення.

Але частіше жінки відчувають зміну стану здоров’я, особливо якщо таке трапилося вперше. Причому у кожної реакція на гіпертонію різна і рідко залежить від рівня підвищення АТ. Вагітну можуть турбувати такі симптоми, одиночні або в поєднанні:

• потемніння в очах, миготіння мушок або поява цілих кольорових метаморфоз перед очима;
• шум і часта пульсація у вухах;
• іноді – пульсація всього тіла;
• відчуття серцебиття;
• оніміння подушечок пальців рук і/або ніг;
• слабкість різної інтенсивності, аж до втрати свідомості;
• запаморочення;
• нудота, одноразова блювота, не пов’язана з прийомом їжі;
• поява почервоніння шкіри в області декольте, шиї та обличчя.

А що дійсно залежить від ступеня гіпертензії, так це – інтенсивність головного болю: чим вище тиск, тим сильніше виявляється больовий синдром. З’являється біль давить характеру зазвичай в області потилиці, рідше – лоба, з іррадіацією в перенісся і віскі. Причому знеболюючі препарати малоефективні, адже вони не ліквідують основну причину болю.

Чим загрожує високий тиск під час вагітності

Гіпертонія позначається не тільки на стані матері, але й опосередковано через плаценту впливає на організм плоду.

Ускладнення у вагітної жінки

Навіть поза періоду гестації стійка гіпертонія призводить до ускладнень, в першу чергу з боку серцево-судинної системи і нирок.

Кровотеча з носа або крововиливи у склери є самими безневинними з них.

Набагато серйозніше стає прогресуюча серцева недостатність, крововиливи в сітківку очей, відшарування сітківки з наступним розвитком сліпоти.

Але найбільш небезпечні ускладнення пов’язані з розвитком ниркової недостатності, крововиливом у головний мозок (інсульт), прееклампсією та еклампсією з судомним синдромом і комою. В цих випадках з’являється реальна загроза життю як жінки, так і дитини. І тактика наших медиків така: в першу чергу рятують мати в надії, що в майбутньому вона зможе народити ще одного, живого й здорового, дитину.

Вплив на плід

Звуження просвіту судин матки і материнської частини плаценти призводить до зниження інтенсивності кровотоку в них. В результаті – до тканин дитини надходить менше звичайного кисню і поживних речовин. Короткочасний і невисокий підйом тиску у матері може залишитися для нього непомітним. Але стійка, навіть не дуже висока, гіпертензія вагітних поступово призводить до гіпоксії плода—, а згодом – до затримки внутрішньоутробного розвитку та його гіпотрофії.

Різке і значне підвищення артеріального тиску може призвести до утворення ретроплацентарной гематоми з наступним передчасним відшаруванням плаценти. Це критичний стан іноді закінчується гострою гіпоксією та антенатальної загибелі плода.

Знижують артеріальний тиск при вагітності

При позаматкових причини жінка стоїть на особливому обліку не тільки у акушер-гінеколога, але і у терапевта жіночої консультації, нефролога, ендокринолога, кардіолога, які спільно розробляють план лікування. Використовуються стандартні схеми з урахуванням дозволених лікарських засобів, причому перевага віддається препаратів на натуральній основі, лікувальних травах і методів народної медицини.

При гестозу жінку госпіталізують. У стаціонарі ведеться постійне спостереження за її станом і життєдіяльністю плоду, проводяться часті аналізи та обстеження, в тому числі апаратні (ЕКГ, УЗД, кардиомониторинг тощо). Артеріальний тиск контролюється 2 рази в день, а при необхідності – і більше. Призначається та відповідна симптоматична терапія.

Важливо! Не варто відмовлятися від госпіталізації, навіть якщо вважаєте свій стан задовільним. Перебуваючи в палаті зі своїми соратниками, ви вже дістанціруетесь від побутових стресових ситуацій, а це – один з методів боротьби з гіпертонією.

Основні напрямки лікування гіпертонії у вагітних

• Заспокійливі засоби: відвар півонії, настоянка пустирника, валеріана, Персен, Новопассит.
• Гіпотензивні препарати: Метилдопа, Допегит. Вони завжди повинні бути в особистій аптечці, так як використовуються в якості першої допомоги при стрибку ПЕКЛО.
• У другому триместрі можна блокатори кальцієвих каналів: Верапаміл, Ніфедипін, Нормодипин. При необхідності з цього терміну призначають і ?-адреноблокатори: Небіволол, Лабеталол, Атенолол, але тільки під контролем серцебиття плоду, так як вони уповільнюють його.

Якщо стан жінки дозволяє перебувати їй на домашньому стаціонарі, то ситуація дуже далека від критичної. Але і в цьому випадку лікар порадить, що робити, щоб уникнути високого тиску у вагітних.

При схильності до гіпертензії – уникати нервового та фізичного перенапруження, обмежитися від стресів, змінити відношення до нервуючим ситуацій.

При незначному підвищенні артеріального тиску – пити буряковий сік, гарбузовий відвар, журавлинний морс, приймати легкі заспокійливі трав’яні.

Відрегулювати відпочинок, харчування і рухову активність:

• нічний сон – до 10 годин, денний – до 2 годин;
• обмеження вживання солі до 1 ч. л. в день;
• виняток смаженого і гострого;
• відмова від кофеїновмісних продуктів (кава, чорний шоколад, міцний чай);
• набір ваги у відповідності зі спеціальними таблицями;
• заняття йогою або плаванням, обов’язкові неспішні піші прогулянки, особливо перед сном.

Важливо! Незалежно від показань тонометра, при поганому самопочутті слід викликати невідкладну допомогу.

Відео: продукти, показані при високому артеріальному тиску

У ролику перераховано продукти, здатні знижувати АТ. Єдине, що ви повинні пам’ятати: навіть якщо до вагітності ви не помічали алергії на ці продукти, в період гестації до них може виникнути сенсибілізація. Але ніколи не займайтеся самолікуванням! Перед використанням будь-якого, навіть народного, кошти консультація лікаря обов’язкова. Тепер ви відповідаєте не тільки за своє життя.

Раз ви читаєте ці рядки, значить, зіткнулися з проблемою гіпертонії або до цього є всі передумови. Як зараз у вас справи? Що робите в якості профілактики? Поділіться своїми проблемами або побоюваннями в коментарях, і ми розділимо їх на всіх!