Відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності: симптоми, причини

Не всі вагітності протікають легко і гладко. Іноді виникають ускладнення, деякі з яких можуть бути вкрай небезпечні для майбутнього малюка і його мами. Одне з подібних ускладнень – відшарування плаценти в період виношування дитини. За статистикою, така проблема діагностується у одній з 120 вагітних жінок, і іноді така вагітність має сумний результат. Тому так важливо знати про таке порушення і вміти вчасно розпізнати симптоми.

Зміст

• 1 Плацента: поняття та її важливість
• 2 Що таке відшарування плаценти під час вагітності, як це виглядає і відбувається
• 3 Причини відшарування нормально розташованої плаценти на пізніх термінах вагітності
• 4 Симптоми
• 5 Наслідок відшарування плаценти на пізніх термінах
• 6 Діагностика
• 7 Лікування
• 8 Вагітність після відшарування плаценти
• 9 Відео по темі

Плацента: поняття та її важливість

Для того, щоб зрозуміти, наскільки серйозна проблема відшарування плаценти під час вагітності, слід розібратися, що ж це таке і яку роль вона відіграє у виношуванні дитини. Це своєрідний орган, який з’являється тільки під час вагітності, і без якого вона неможлива. Через нього відбувається зв’язок між плодом і материнським організмом. Розвивається з появою ембріона з клітин його початкових оболонок, утворюючи особливу сполучну тканину, яка тісно прилягає до стінки матки, з цієї причини її називають дитячим місцем. Плід зв’язаний з нею пуповиною.

Виконує дитяче місце безліч життєво важливих для ембріона функцій, які дозволяють йому рости і розвиватися в материнській утробі:

• дихальна – саме через плаценту в кров плоду надходить кисень з материнської крові, і зворотним шляхом йде вуглекислий газ;
• захисна – в цьому органі відбувається руйнування шкідливих речовин з допомогою особливих ферментів, також вона пропускає антитіла матері, що формують початкову імунний захист плода;
• транспортна – забезпечує надходження поживних речовин і виведення продуктів життєдіяльності плода;
• гормональна – синтезує особливі гормони, необхідні для нормального перебігу вагітності (естроген, прогестерон, хоріонічний гонадотропін);
• бар’єрна – виконує роль бар’єра, що затримує шкідливі речовини і ті материнські клітини, які могли б заперечувати плід.

У матці плацента розташовується в її задній або передній стінці. Місце її прикріплення обов’язково визначають під час ультразвукового дослідження. Росте вона протягом всієї вагітності приблизно до терміну в 37 тижнів, досягаючи максимальної товщини 3-4 сантиметри і діаметру близько 16 сантиметрів.

Також існує таке поняття, як ступінь зрілості дитячого місця, що характеризується його розміром, товщиною, структурою. Розрізняють 3 ступеня зрілості, причому до 29-30 тижнів вагітності повинна бути нульова ступінь. До 34 тижня нормальною вважається перша ступінь, до 37-39 – друга. Після 37 тижня дитяче місце може «старіти», досягаючи третього ступеня. Старіння супроводжується зменшенням її розміру, відкладенням солей в певних ділянках.

Показник зрілості дуже важливий, так як при передчасному старінні цей орган гірше виконує свої функції, і плід може недоотримувати кисень, поживні речовини і т. д.

Що таке відшарування плаценти під час вагітності, як це виглядає і відбувається

Як ви вже зрозуміли, плацента є життєво важливим органом, і її стан ретельно контролюють під час обстежень майбутньої мами для того, щоб вчасно помітити можливі ускладнення, пов’язані з порушеннями її роботи. Однією з потенційно небезпечних патологій є відшарування. Це її передчасне відділення від маткової стінки, що загрожує порушенням виконання її функцій аж до повного їх припинення.

Причому подібне відділення буде більш небезпечним на пізньому терміні: якщо відшарування сталася на ранніх термінах, то подальший фізіологічний зростання плаценти може компенсувати таке порушення. Коли ж дитяче місце вже практично досягла свого повного розміру, то відділення від стінки може призвести до важких наслідків, аж до викидня.

Відшарування має три можливі ступені:

• Перша – при відділенні до однієї третини площі: такий стан не становить небезпеки для майбутнього малюка.
• Друга – коли відбувається відділення наполовину, є ймовірність загибелі плоду від нестачі кисню.
• Третя – повне відшарування, що супроводжується загибеллю дитини.

Причини відшарування нормально розташованої плаценти на пізніх термінах вагітності

Конкретних причин, по яким відбувається дана патологія, фахівці не називають. Відбутися це може на будь-якому терміні виношування дитини. Є певні ситуації, при яких ризик відшарування вище:

• Багатоплідна вагітність, багатоводдя – коли різко знижується тиск в матці.
• Проблеми з судинами, що проходять через дитяче місце, що викликає утруднене прохідність крові. Найчастіше це відбувається при пізньому гестозу у майбутньої матері, а також при деяких захворюваннях (цукровий діабет, гіпертонія, ожиріння, хвороби нирок).

• Запальні процеси в матці і плаценті.
• Шкідливі звички вагітної жінки, нестача вітамінів, погане харчування.

• Травма живота, отримана майбутньою матір’ю.
• Алергічна реакція, яка виникає при прийомі деяких лікарських засобів або при переливанні донорської крові.

• Аутоімунні захворювання матері – в таких випадках в організмі жінки з’являються антитіла до її ж клітинам.

Симптоми

Ознаками відшарування дитячого місця є:

• Кровотеча. Може бути як зовнішнє (вагінальне), так і внутрішньо (маточне). Зовнішнє виглядає як коричневі кров’янисті виділення з статевих шляхів, і відбувається воно при відділенні країв плаценти від стінки матки. Якщо ж відшарування відбувається в центрі, кровотеча буде внутрішнім, вагітна його не помітить.

Якщо вчасно не визначити подібний стан, то для порятунку жінки потрібно видалення матки разом із загиблим плодом.

• Біль, тонус матки. У більшості випадків патологія супроводжується напруженням матки і ниючими болючими відчуттями в животі. Біль сильніше при внутрішньому кровотечі.
• Порушення серцевої діяльності дитини. Виникає внаслідок гіпоксії – нестачі кисню, яка супроводжує відшарування. Вираженість її залежить від площі відшарування: вже при 25-процентному відділенні починається гіпоксія. Коли відділяється площу понад 30 відсотків, загроза життю плода істотно підвищується, при 50 відсотках настає його загибель.

Наслідок відшарування плаценти на пізніх термінах

Наслідки відшарування дитячого місця тим небезпечніша, чим більше термін. Якщо в першому триместрі вчасно помітити таку патологію і почати своєчасне грамотне лікування, то можна уникнути негативних наслідків і доносити малюка до кінця терміну. До того ж плацента буде ще рости і зможе компенсувати своїм розміром дефектну частину.

У другому триместрі ризики підвищуються. Проте лікарі можуть спостерігати за станом дитячого місця і плоду і, виходячи з цього, виробити необхідну тактику. На цьому терміні ще існує вірогідність сприятливого прогнозу.

Третій триместр – найнебезпечніший. Відділення дитячого місця тягне за собою велику загрозу викидня. І якщо в кінці вагітності передчасні пологи менш небезпечні, так як дитина вже більш-менш готовий до появи на світ, то на початку третього триместру (28-30 тиждень) вони чреваті неблагополучним кінцем. Але в деякій мірі негативні наслідки можуть бути мінімізовані, якщо патологію вдалося вчасно помітити.

Діагностика

Визначити почався процес відшарування не буде складно за наявності характерних симптомів (біль, тонус, кровотеча). При подібних ознаках медики обстежують вагітну, щоб виключити можливі інші причини, адже подібні симптоми можуть бути характерні для ряду інших патологій і хвороб.

Основним методом діагностики відшарування є УЗД. Під час ультразвукового обстеження фахівець зможе точно побачити відшарувалася ділянку, визначити його місце і розмір, що допоможе спрогнозувати подальший перебіг вагітності та необхідність лікування або госпіталізації.

За допомогою УЗД можна визначити вид відшарування:

• Часткове не прогресуючий. Відходить маленький ділянка дитячого місця, кровотечі не відбувається. На подальше виношування дитини-це може не надати ніякого впливу.
• Часткове прогресуюче. Представляє небезпеку як для плоду, так і для матері: ділянка відходження поступово збільшується, з-за чого дитина може загинути в утробі матері небезпечна крововтрата. Єдиний вихід – термінове розродження.
• Повне. Сама рідкісна ситуація. В результаті плід гине без постачання його киснем.

Лікування

На те, яке лікування проводиться, впливають кілька факторів:

• термін вагітності;
• ступінь відшарування;
• наявність або відсутність гіпоксії у плода;
• загальний стан матері і дитини в утробі;
• наявність кровотечі, об’єм втрати крові.

Якщо відділення дитячого місця відбувається на ранньому терміні, лікарі роблять все можливе, щоб продовжити виношування дитини. При невеликій ділянці відшарування, відсутності крововтрати, нормальному стані плода (без ознак гіпоксії) і матері вагітну можуть залишити в стаціонарі і ретельно спостерігати за її станом. При цьому регулярно проводяться обстеження: УЗД, доплерографія, кардіотокографія плода, аналізи крові матері.

Обов’язковий постільний режим. Дотримання всіх заходів безпеки і лікування при відсутності прогресування відшарування дає більшу ймовірність успішного результату пологів. Що стосується лікарських препаратів, то зазвичай вагітній призначають:

• спазмолітики;
• засоби, що розслаблюють матку;
• кровоспинні препарати.

Якщо ж зупинити відшарування так і не вдалося, триває кровотеча, то жінці роблять екстрене кесарів розтин. Обов’язково ручне видалення плаценти і огляд порожнини матки. У разі, якщо крововилив зупинити не вдається, матку видаляють для збереження життя породіллі.

Вагітність після відшарування плаценти

Якщо пологи після подібної патології пройшли успішно, і жінка замислюється про наступну дитину, їй слід прийняти до уваги той факт, що, згідно зі статистикою, ситуація з відшаруванням повторюється приблизно у 25% жінок.

У будь-якому випадку повторна вагітність повинна настати не раніше, ніж через рік після пологів, що супроводжуються відшаруванням. І потрібно буде дуже уважно ставитися до свого стану:

• вчасно стати на облік до гінеколога, проходити всі планові огляди, здавати аналізи;
• УЗД доведеться робити частіше, ніж зазвичай, для того, щоб вчасно розпізнати відшарувалася ділянку у разі його виникнення;
• стежити за тиском;
• вчасно лікувати виникли інфекційні і загострилися хронічні захворювання;
• стежити за харчуванням, відмовитися від шкідливих звичок;
• негайно звертатися за лікарською допомогою при будь-яких ознаках відділення дитячого місця (болі, кровотечі, відчуття напруги матки).

Відео по темі

Пропонуємо вам переглянути невеликий інформативний відеоролик, присвячений питанням відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності.

Відшарування дитячого місця – досить небезпечне ускладнення вагітності. На щастя, сумного результату часто вдається уникнути. Головне – бути уважною до свого стану, не ігнорувати планові лікарські огляди і вчасно звертатися за допомогою.

Можливо, ви стикалися з такою патологією під час вагітності? Розкажіть в коментарях, як все пройшло – ваш досвід може бути корисний іншим майбутнім мамам.