Кожна жінка мріє про пологах, які пройшли у встановлений час без сучка і задирки. На жаль, природний механізм частенько дає збій. Виною може бути генетична схильність, спосіб життя і багато іншого. Коли дитина не може народитися природним шляхом, проводиться операція кесаревого розтину.
Це вимушена міра, що має масу ризиків і неприємних наслідків. Тому лікарі намагаються використовувати всі можливості, щоб пологи пройшли природно. Для успішного розродження може знадобитися стимуляція.
Щоб не піддавати себе зайвим стресів під час пологів, краще заздалегідь дізнатися, як це відбувається, які має варіанти і наслідки.
Зміст
- 1. Кому і навіщо потрібна стимуляція?
- 2. Чим небезпечна стимуляція пологів
- 3. Протипоказання до стимуляції пологів
- 4. Види стимуляції
- 4.1. Відшарування навколоплідних оболонок
- 4.2. Простагландини
- 4.3. Прокол навколоплідного міхура
- 4.4. Окситоцин
- 4.5. Народні методи
- 4.6. Природна стимуляція
- 4.7. Відео
Кому і навіщо потрібна стимуляція?
Переношена вагітність визначається не календарними термінами, цей діагноз виноситься в тому випадку, якщо на 41-42-му тижні вагітності матка жінки залишається недостатньо зрілою, об’єм живота зменшується на 5-10 см, а вага – на 1 кг за рахунок виснаження навколоплідних вод, а при піхвовому дослідженні виявляється ущільнення кісток черепа, звуження швів і тім’ячка у плода, гіпоксія.
Переношування вагітності збільшує ризик дитячої смертності, виникнення синдрому аспірації меконію, викликає ураження центральної нервової системи, призводить до хворобливості дитини. Для матері запізнілі пологи загрожують розривами шийки матки, стінок піхви, промежини з виникаючими внаслідок цього кровотечею, інфікуванням, проблеми з сечовипусканням.
На терміні в 40,5 тижнів жінці пропонують госпіталізацію щоб поспостерігати і виробити оптимальну акушерську тактику. Якщо кесарів розтин— не є єдиною можливістю розродження, застосовується препарат для прискорення дозрівання шийки матки і проводиться стимуляція пологів.
Слабка родова діяльність буває:
- Первинної – коли тривалість і сила переймів не наростає по мірі прогресування родового акту, така аномалія характерна для 8-10 % пологів;
- При вторинній слабкості (2-2,5 % від загальної кількості), коли після гарного початку сутички стають слабкими і короткими у процесі розкриття маткового зіву або просування плода по родовому каналу. Спостереження за станом плоду і порівняння стану матки, тривалості та частоти переймів на кожному етапі з нормативними показниками, допомагають вибрати правильну стратегію стимуляції, уникнути кесаревого розтину, гіпоксії, та інших ускладнень здоров’я дитини і матері.
Хронічні захворювання. При цукровому діабеті, важкій формі ниркової недостатності, пороки серцево-судинної системи, прееклампсії заплановані на 37-ю або 38-й тиждень вагітності пологи знижують загрозу здоров’ю мами і малюка.
Чим небезпечна стимуляція пологів
Стимуляція пологів при незаперечних плюси має і суттєві мінуси:
- Хімічні препарати мають побічні ефекти, будучи штучними замінниками вироблюваних при пологах гормонів, мають більш сильний і тривалий вплив, збільшують больові відчуття і, як наслідок, викликають необхідність застосування анальгетиків;
- Для введення багатьох препаратів використовується крапельниця, жінка вимушена тривалий час лежати;
- Кожна жінка по-різному реагує на препарати, тому вкрай складно підібрати потрібну дозування, в деяких випадках це призводить до надлишкової скоротливої активності матки, з-за якої в ній порушується кровообіг і дитина відчуває кисневе голодування.
В результаті гіпоксії може постраждати головний мозок дитини, виникнути порушення в розвитку центральної нервової системи.
Протипоказання до стимуляції пологів
- Невідповідність тазу матері і голови дитини.
- Рубець на матці після перенесеної раніше операції.
- Народження 6-го і наступних дітей.
- Неправильне положення і передлежання дитини.
- Ослаблення родової діяльності внаслідок стомлення породіллі.
- Багатоплідність.
- Кисневе голодування плоду.
Види стимуляції
Сучасній медицині поки не відомий універсальний і ефективний метод стимуляції, який би підходив абсолютно всім породіллям. Питання, як прискорити пологи вирішується в кожному випадку індивідуально.
До того ж, до вибору пріоритетних методів стимуляції пологів у кожному пологовому будинку підходять по-різному, краще заздалегідь з’ясувати, як це відбувається у вибраному вами медустанові, і побільше довідатися, що з себе представляє кожна методика.
Відшарування навколоплідних оболонок
- Якщо імовірна дата пологів минула, при огляді гінеколог може запропонувати застосувати процедуру відшарування навколоплідних оболонок. Здійснюється вона вручну без додаткової підготовки в тому випадку, коли шийка матки вже трохи розкрилася. Ввівши палець в шийку матки, лікар акуратно по колу відокремлює плодовий міхур від стінок нижній частині матки.
- Організм жінки реагує на таке втручання посиленням вироблення гормонів, які збуджують родову діяльність. Відшарування навколоплідних оболонок збільшує ймовірність початку родового процесу протягом наступного тижня і дає можливість уникнути медикаментозної стимуляції. При проведенні цієї маніпуляції відчуття будуть дещо болючими і неприємними, можливо виділення невеликої кількості крові. Процедура не тягне за собою ніяких несприятливих наслідків, при необхідності може проводитися повторно.
- В якості механічного способу підготовки родових шляхів іноді застосовується катетер фолея, для стимуляції пологів вводять у цервікальний канал. Всередину пристрою заливають теплу воду, яка розтягує маткові стінки.
Простагландини
- Простагландини – це група гормоноподобних речовин, регулюють біохімічні реакції в живому організмі. Вони беруть участь у багатьох фізіологічних процесах: в роботі кровоносної системи, реакції імунної системи, у запальному процесі, репродуктивної функції. Вони синтезуються практично у всіх тканинах людського організму, а під час вагітності посилено сконцентровані в навколоплідних водах. Деякі типи простагландинів беруть участь у скорочення гладкої мускулатури і м’язових волокон матки, тому збільшенням їх концентрації можна прискорити родову діяльність.
- Отримують простагландини переважно хімічним шляхом, препарати, що їх містять, можуть вводитися по-різному.
Внутрішньовенне введення для прискорення пологів використовується рідко, так як має практично таку ж дію як більш дешевий окситоцин і практично такий же список побічних ефектів: пронос, нудота, блювота, лихоманка, надмірне скорочення матки і т. д.
- Внутрішньовенно препарати в основному застосовуються для переривання вагітності на ранніх термінах. А ось введення в’язкого гелю, таблеток або свічок в шийковий канал або піхву для стимуляції пологів застосовується досить широко при вилитті навколоплідних вод, слабкій пологовій діяльності, для дозрівання шийки матки. Побічні ефекти при цьому мінімальні і жінка абсолютно не обмежена в рухах.
- Останнім часом все частіше використовуються ламінарії для природної стимуляції вироблення простогландинов перед пологами. Палички ламінарії вводять у цервікальний канал, де вони розбухають і м’яко готують матку до майбутніх пологів.
Прокол навколоплідного міхура
- Амніотомія (розтин навколоплідного міхура) збільшує скоротливу активність матки. Прокол робиться при вагиналном огляді стерильним пластиковим інструментом, що нагадує гачок. Больових відчуттів вона не викликає, так як навколоплідні оболонки позбавлені нервових закінчень і больових рецепторів. У деяких випадках ця процедура дає самостійний ефект, збільшуючи вироблення простагландинів за рахунок механічного подразнення родових шляхів голівкою плоду. Частіше її застосовують, коли стан породіллі вимагає запровадження стимулюючих препаратів, а міхур ще зберігає цілісність.
Амніотомія відноситься до безпечних методів стимуляції, не чинить шкідливого впливу на стан дитини, рідко призводить до ускладнень. До останніх відноситься кровотеча, яка може виникнути при пошкодженні судини і випадання пуповини викликає гостру кисневу недостатність. Для виключення таких наслідків проводять амніотомію, коли голівка плода опускається в малий таз і здавлює судини, що проходять по поверхні плодового міхура.
- Якщо даний метод не викликала очікуваного ефекту, вдаються до введення медикаментозних препаратів, так як матка і плід, що залишилися без захисту навколоплідних вод, стають доступними для всіляких інфекцій.
Окситоцин
- Окситоцин – це синтезований хімічним шляхом аналог гормону, що виробляється в гіпоталамусі, який контролює обмінну функцію, роботу ендокринної та статевої систем. Під час вагітності концентрація його в крові збільшується на останніх тижнях. Причому в нічний час він виробляється активніше, ніж вдень. Цим пояснюється той факт, що більшість малюків з’являються на світ саме вночі.
- Посилена вироблення окситоцину відбувається під час пологів, роблячи все у великих кількостях в кров, він збільшує скорочення м’язових волокон матки, перейми стають інтенсивніше і тривалішою і завершуються вигнанням плоду, коли концентрація гормону досягає максимуму. Якщо природний гормон виробляється в недостатній кількості, цілком виправданим є введення лікарського його аналога.
- Окситоцин вводять внутрішньом’язово або у вену за допомогою крапельниці, коли шийка матки підготовлена до пологів: прочинені, розм’якшена, вкорочена. Окситоцин призначають для ініціації пологів за медичними показаннями, при слабкій пологовій діяльності з урахуванням протипоказань. Дозування підбирається індивідуально. Для зниження больових відчуттів виникають при посиленні маткової активності, його поєднують зі спазмолітиками.
Основним побічним ефектом цього препарату є підвищена скорочувальна активність матки, що призводить до порушення в ній кровообігу та кисневого голодування плоду. Щоб уникнути цих наслідків під час введення препарату акушер стежить за силою переймів і прослуховування серцебиття плоду.
Народні методи
Існує величезна кількість способів стимуляції пологів в домашніх умовах, які застосовувалися ще в домедикаментозную еру. Ось кілька цілком адекватних рецептів:
- Чай з малинових гілок і листя надає матці велику еластичність і викликає сутички завдяки входить в їх склад рослинного алкалоиду «фрагрин».
- Рицина здавна застосовується для стимуляції пологів: її проносний ефект призводить до скорочення стінок кишечника і провокує початок переймів.
- Олія примули вечірньої відомо як джерело гамма-ліноленової кислоти, яка бере участь у синтезі простагландинів, які допомагають прискорити розкриття шийки матки перед пологами. Прийом цього масла починають з 36-го тижня вагітності по 2 капсули на добу, на 39-му тижні дозу збільшують до 3 капсул.
- Розтирання сосків стимулює вироблення окситоцину. Якщо проводити процедуру по кілька разів на день, витрачаючи на кожну груди по 15-20 хвилин, можна чекати початку пологів дні через 3.
Природна стимуляція
- Ходьба та нескладні фізичні вправи, вироблені у вертикальному положенні, досить ефективні для стимуляції пологів: сприяють опускання плода в малий таз, тиск голівки на шийку матки підвищує викид окситоцину.
- Секс на останніх тижнях – надійний і приємний спосіб викликати сутички: під час акту збільшується вироблення окситоцину, чоловіча сперма розм’якшує і згладжує шийку матки, оргазм викликає скорочення маткових м’язів.
Відео
Цей відеоролик містить короткий огляд усіх можливих на сьогоднішній день способів стимуляції пологів.
Розкажіть в коментарях, вам вдалося уникнути стимуляції і що, на вашу думку, на це вплинуло. Якщо пологи прискорювали, то було б цікаво дізнатися, який метод був використаний і що ви при цьому відчували. Здоров’я вам та вашим діткам!
