Стимуляція овуляції: показання та протипоказання

Кілька місяців підготовки до вагітності і ось, нарешті, всі попередні процедури проведені, комплекси вітамінів при плануванні випиті не тільки жінкою, але і чоловіком, а сама вагітність не настає. Звичайно на питання «чому не вдається?» найкраще вам відповість лікар. Однак, сьогодні я хочу запропонувати вам обговорити один з методів, який допомагає відчути довгоочікувану життя всередині.

Цей Метод називається стимуляція овуляції. Подібне лікування вимагає уважного ставлення з боку лікаря і повного послуху з боку жінки. Я пропоную вам розглянути всі основні етапи підготовки до цієї маніпуляції і правила, які потрібно знати.

Зміст

• 1 Показання до стимуляції і попередні аналізи
• 2 Інструментальні дослідження
• 3 Лабораторні дослідження
• 4 Препарати: короткий огляд
• 5 Стимуляція овуляції Клостилбегитом і Прогінова: схеми застосування
  • 5.1 Характеристика препаратів та форма випуску
    • 5.1.1 Клостилбегіт
    • 5.1.2 Прогінова
• 6 Показання до застосування
  • 6.1 Клостилбегіт
  • 6.2 Прогінова
• 7 Схема застосування препарату
  • 7.1 Клостилбегіт
  • 7.2 Прогінова
• 8 Протипоказання
  • 8.1 Клостилбегіт
  • 8.2 Прогінова
• 9 Побічні ефекти
• 10 Стимуляція овуляції народними засобами
• 11 запобіжні Заходи
• 12 Відео

Показання до стимуляції і попередні аналізи

Головною метою проведення стимуляції овуляції є настання вагітності. Дана процедура призначається тим жінкам, які протягом 6-12 місяців не можуть завагітніти. Проведення маніпуляції ґрунтується на впливі на яєчники, що в результаті призводить до вироблення повноцінних яйцеклітин. Варто відзначити, що близько 60-75% жінок після проведення можуть похвалитися своїм цікавим положенням. Стимуляція овуляції може бути призначена в такому випадку:

• Ановуляторное безпліддя, до якого можна віднести: низький або високий індекс маси тіла, гормональна дисфункція, що не піддається іншим методам лікування, а також безпліддя при поликистозе яєчників.
• Безпліддя, походження якого не ясно.
• Підготовка жінки до штучного запліднення методом ЕКЗ.

Попереднє проведення аналізів і досліджень проводиться з метою з’ясування, чи немає в організмі порушень гормонального фону, прохідності маткових труб, запальних процесів в органах малого тазу і яєчниках. Всі ці порушення і процеси є протипоказанням для проведення стимуляції. Крім того, до цього списку також можна додати і чоловіче безпліддя.

Стимуляція проводиться за допомогою спеціальних гормональних препаратів. Який саме препарат варто вибрати і в якій дозуванні призначити – вирішує лікар, провівши ряд досліджень. Цей ряд включає не тільки інструментальні, а й лабораторні дослідження.

Інструментальні дослідження

Інструментальні дослідження будуть включати:

• огляд і опитування терапевтом з метою виявлення захворювань, які є протипоказанням до вагітності.
• ЕКГ.
• Дослідження проходження маткових труб різними методами з допомогою контрастної речовини.
• Фолликулометрию – метод УЗД діагностики, який допомагає виявити проблеми з овуляцією.
• УЗД молочних залоз та органів малого тазу.

Лабораторні дослідження

До лабораторним дослідженням відносять:

• Аналіз крові на наявність антитіл до ВІЛ-інфекції.
• RW – аналіз, який показує наявність антитіл до сифілісу.
• Посів на наявність трихомоніазу і кандидозу.
• ПЛР-дослідження мазків на наявність уреаплазмозу, гарднерели, мікоплазмозу.
• Взяття мазків із цервікального каналу і перевірка на наявність атипових клітин і рівня чистоти.
• «TORCH-комплекс на наявність хламідій, антитіл до краснухи, токсоплазмозу, цитомегаловірусу.
• Визначення рівня гормонів щитовидної залози і жіночих статевих гормонів, тестостерону, пролактину в крові. Дослідження гормонів краще проводити кілька разів. По-перше, це допоможе вам уникнути помилки лабораторії і підтвердити наявність проблеми. А по-друге, показник гормону в крові непостійний. Лікування не починають, коли є порушення концентрації гормонів. Та й потім, можливо, після приведення їх в норму, не потрібно проведення стимуляції.

Після отримання результатів аналізів, лікар може оцінити і сказати, чи немає в організмі жінки тих захворювань, які можуть перешкоджати настанню зачаття або спровокувати народження хворої дитини. І нарешті, маючи на руках всі висновки, жінці залишається провести оцінку оваріального резерву. Тобто, з’ясувати, яка кількість фолікулів міститься в яєчниках і здатні до подальшого розвитку і запліднення.

Проведення даної оцінки проводиться шляхом забору крові та її дослідження після прийому гормональних препаратів. У результаті лікар може визначити інтенсивність стимуляції, шанси на позитивний результат після проведення, максимально ефективні препарати і їх дозування, схему застосування.

Препарати: короткий огляд

Для проведення стимуляції використовуються гормональні ліки. Однак, лише після проведених попередніх досліджень лікар зможе вирішити, які призначати: ті, які стимулюють утворення фолікул або ті, які будуть сприяти подальшому підтримання яйцеклітини. У медицині прийнято виділяти чотири групи лікарських препаратів цього спектру дії:

• ліки на основі людського менопаузального гонадотропіну. Вони містять у рівних частинах гормони, які стимулюють вироблення фолікулів і підтримують розвиток яйцеклітини. До таких відносять: «Меноган», «Менопур», «Пергонал».
• Ліки, в основі яких тільки фолликулостимулирующие гормони. Їх принцип роботи близький до природного, і до них відносять: «Гонал», «Пурегон».
• Препарати, метою яких є пригнічення рівня естрогену і стимуляції фолікулостимулюючого гормону до необхідного рівня.
• Засоби, які стимулюють розрив оболонки фолікула і своєчасний вихід яйцеклітини. В цю групу можна віднести: «Прегніл», «Овитрель», «Профаза», «Хорагон».

Зазвичай лікарі вибирають для лікування якусь комбінацію препаратів. А у випадку, якщо вагітність не настає після проведених 6 маніпуляцій, то вам може бути рекомендований інший спосіб лікування.

Стимуляція овуляції Клостилбегитом і Прогінова: схеми застосування

Незважаючи на те, що призначення та дозування ліків проводиться лікарем індивідуально і залежать тільки від стану організму і результатів проведених аналізів, давайте розберемо характеристику найбільш популярних і часто призначуваних препаратів для стимуляції овуляції: таблеток Клостилбегіт і Прогінова.

Характеристика препаратів та форма випуску

Клостилбегіт

Випускається у формі таблеток по 0,05 г. В упаковці зазвичай 10 таблеток. Активною речовиною в кожній таблетці виступає кломіфен, а допоміжними – желатин, картопляний крохмаль, тальк, лактози моногідрат, стеаринова кислота.
Стимуляція овуляції відбувається за рахунок збільшення синтезу статевих гормонів – фолликулостимулирующих і тих, які потім підтримують розвиток яйцеклітини. Препарат досить швидко всмоктується стінками травного тракту, метаболізується, а потім поступово виводиться печінкою. Часу на напіввиведення сягає близько 1 тижня.

Прогінова

Так само, як і попередній лікарський засіб, ліки випускається у формі таблеток. Упаковані вони в блістер по 21 штучці, в картонній упаковці, по 1 блістеру. В 1 драже містить 2 мг естрадіолу валерата – активна речовина і додаткові інгредієнти – кукурудзяний крохмаль, моногідрат лактози. Даний препарат варто застосовувати в якості замісної гормональної терапії.

Показання до застосування

Клостилбегіт

У випадках, коли відсутність овуляції викликано одним із нижче перерахованих синдромів, може бути призначено це ліки для її стимуляції:

• синдром Кіарі-Фроммеля. Він може поєднуватися з психічними, неврологічними та іншими розладами, а також, ожирінням причиною яких є ураження гіпоталамуса (невеликий області в проміжному мозку). При досконально проведеному дослідженні, правильному і своєчасному призначенні лікування, прогнози оптимістичні.
• Синдром Штейна-Левенталя або синдром полікістозних яєчників, що супроводжується порушенням їх функцій.
• Синдром аменореї, тобто, відсутність менструації протягом декількох циклів, в тому числі, спричинені в результаті вживання оральних контрацептивів.
• Синдром галактореї – патологічний стан, що викликано мимовільним виділенням молока з молочних залоз, відсутність менструацій і безпліддям. В даному випадку, лікування лікарськими засобами принесе бажаний результат, якщо стан не викликано наявністю пухлини.

Прогінова

Призначається як замісна гормональна терапія для лікування симптомів та ознак дефіциту естрогенів (жіночих гормонів) у жінок після настання менопаузи. А також, в якості профілактики постменопаузального остеопорозу.

Схема застосування препарату

Клостилбегіт

У разі, якщо менструальний цикл збережений, то починають вживання ліків на 5-й день циклу і продовжують до 10-го. Приймають 1 раз на добу в дозі по 50 мг (1 таблетка). Все це час потрібен постійний контроль з допомогою УЗД та інших досліджень за роботою яєчників. Як правило, овуляція починається на 11-15 день циклу.

Якщо результат не настав, то в наступному місяці варто збільшити дозу до 100 мг і зберегти схему прийому препарату колишню. У разі повторного відсутності овуляції лікування призначається за тією ж схемою з застосуванням ліки дозуванням 100 мг. Якщо дане лікування протягом трьох циклів не дало результату, то повторювати його можна лише через 3 місяці. Якщо прийом не був ефективний і після проходження другого 3-х місячного курсу, то повторювати його більше не варто.

Щоб точно розуміти роботу лікарського засобу, давайте розберемо докладно всі етапи. Отже, через кілька днів після початку стимуляції і протягом кількох наступних лікар проводить УЗД-дослідження. Воно здійснюється до тих пір, поки розміри фолікулів не досягнуть 20-25 мм. Для профілактики утворення фолікулярних кіст і початку регресії самих на даному етапі, при стимуляції овуляції лікарем повинен бути призначений укол ХГЛ.

Після проведеного уколу овуляція повинна розпочатися протягом наступних 24-36 годин. Як тільки цей факт буде підтверджений за допомогою УЗД-датчика, лікар призначає уколи прогестерону і утрожестана для підтримки «жовтого тіла яєчників. За відгуками тих, хто зміг завагітніти після стимуляція овуляції, даний препарат є ефективним і часто призводить до зачаття двійні.

Прогінова

Для початку і продовження лікування постменопаузальних симптомів препарат призначають в мінімальних дозах і на короткий період, тобто по 1 таблетці, бажано в один і той же час, 1 раз в день. Після 3-х тижневого курсу варто зробити перерву мінімум на тиждень. При наявності менструального циклу прийом слід починати у перші 5 днів від старту менструального кровотечі.

Якщо ж воно відсутнє, то починати можна в будь-який день. У разі пропуску чергового драже слід зробити це якомога раніше. А всі наступні приймати у звичний час. Якщо ви пропустили між прийомом більше, ніж 24 години, ефективність лікування знижується.

Протипоказання

Клостилбегіт

• Індивідуальна непереносимість якогось компонента препарату.
• Порушення зору.
• Вагітність та годування груддю.
• Тяжкі захворювання печінки.
• Маткові кровотечі.
• Наявність онкопроцесса.
• Порушення функцій гіпофіза.

Прогінова

Індивідуальна непереносимість одного з компонентів препарату.

Вагітність і період лактації.

Наявність злоякісних пухлин та підозр на них.

При важких захворюваннях печінки.

Після недавнього інсульту і пацієнтам з тромбозом.

Побічні ефекти

При вживанні будь-якого із зазначених препаратів побічні ефекти спостерігалися тільки у разі збільшення дозування. Можливі: нудота, головний біль, депресія, запаморочення, підвищена тривожність, болі в животі, блювота, розвиток маткової кровотечі, припливи.

В окремих випадках – збільшення яєчників до 5-8 див. Вкрай рідко спостерігаються болі в грудях, поява зудящего дерматиту або порушення сечовипускання.

Стимуляція овуляції народними засобами

Найбільш ефективними травами, які допомагають впоратися з багатьма жіночими захворюваннями, в тому числі і зі стимуляцією овуляції є борова матка, шавлія, листя червоної щітки. Для дозрівання яйцеклітини краще вживати розчин шавлії, який готують таким чином: 1 ст. л. трави заливають 1 скл. окропу. Розчин беруть 3-4 рази в день по 1 ст. л. на початку нового циклу.

Пити настій з борової матки і червоною щітки краще в другій половині циклу. Даний відвар багатий прогестероном, який допомагає підтримувати яйцеклітину і дуже важливий при настанні вагітності.

Ще один спосіб – вживання відвару з пелюсток троянд. Багато вірять, що, вживаючи перед сном по 1 ч. л. настою, пара неодмінно зможе зачати дитину. Готується він дуже просто 1 ст. л пелюсток заливають 200 мл крутого окропу і проварюють на водяній бані протягом 15 хвилин. Єдиний секрет полягає в тому, що для жінок готувати відвар потрібно з пелюсток рожевих і білих троянд, а для чоловіків – темно-рожевих або червоних.

Крім того, відзначені позитивні властивості муміє, особливо в поєднанні з соками: айвовым, морквяним або обліпиховою.
Застосування таких методів не принесуть ніякої шкоди, але, в той же час, і гарантувати 100% результат ніхто не може.

Запобіжні заходи

Коли ви наважуєтеся на проведення цієї процедури, ви повинні розуміти, що і вас, і вашого партнера чекає ряд обов’язкових досліджень. Лікарі повинні бути впевнені в поставленому діагнозі і в дозуванні ліки, яким вирішують проводити лікування. Крім того, проведення стимуляції вимагає постійного контролю з боку лікаря. У відповідний момент для початку овуляції лікар повинен ввести потрібну дозу ХГЛ.

Таким чином запускається процес овуляції. Якщо упустити цей момент, то всі зусилля можуть вважатися витраченими марно. Крім того, може бути відзначена фолікулярна регресія або утворення фолікулярних кіст.

Відео

Питання про те, як стимулювати овуляцію, щоб бажана вагітність, нарешті, настала, докладно пояснює лікар в короткому відеосюжеті.

Бути мамою – одна з найбільш відповідальних завдань у житті кожної жінки. В силу якихось обставин нам не завжди вдається з першого разу досягти бажаної мети. Однак, сучасна медицина здатна на багато що, тому не варто засмучуватися раніше часу. Поділіться своїм досвідом лікування в коментарях: який препарат можете ви назвати найбільш ефективним?