Організм новонародженого відрізняється від організму дорослої людини. Це перехідний стан від життя в навколоплідних водах до самозабезпечення. Перший вдих новонародженого – справжнє диво природи, з ним в системах і органах немовляти відбувається безліч змін, що дозволяють йому вижити в новій і незвіданою середовищі.
Найголовніші зміни відбуваються в кровоносній системі. Якщо раніше вона працювала виключно для того, щоб розносити по клітинам і тканинам «готові» поживні речовини і кисень, зараз вона сама «видобуває» все це з шлунково-кишкового тракту і легенів. Природа закладає нормальні кола кровообігу, здатні забезпечити ці функції, ще в утробі. Там же вона дозволять кровоносній системі хитрощі, завдяки яким та функціонує в «сплячому» режимі.
Більшість цих хитрощів пов’язані зі здатністю (а у випадку ембріона – нездатністю) дихати. Серце – головний кровоносну насос організму, саме цей орган направляє кров по малому і великому колі кровообігу. Малий коло виключається деякими перебудовами – легені ще не працюють. З першим подихом ці хитрощі перестають бути необхідними, серце і легені починають працювати у «дорослому» режимі.
У деяких новонароджених це відбувається відразу, у когось пізніше. Але будь-які невідповідності у нормальної дорослої людини роботі серця супроводжують шуми, які лікар може почути при аускультації (вислуховуванні).
Що це за шуми, чи небезпечні вони, про що говорять у різних випадках? Якщо це патологія, то як це лікувати? Розберемося у всьому по порядку.
Зміст
- 1. Основні види серцевих шумів у новонароджених
- 2. Причини серцевих шумів у новонароджених
- 3. Які обстеження необхідні
- 4. Лікування серцевих шумів
- 5. Прогноз при захворюваннях
- 6. Шуми в серці у немовляти – відео
Основні види серцевих шумів у новонароджених
Кардіологи умовно поділяють всі види сторонніх звуків, почутих при аускультації серця новонародженого, на три категорії:
- Функціональні шуми. Ці звуки зумовлені фізіологічними особливостями будови серця новонародженого. У крихти відкрите овальне вікно, що повідомляє два председия. Це дозволяє крові минути «сплячі» легені. З цією ж метою відкритий Боталлова протока – сосудик, повідомляє аорту і легеневий стовбур. Для цього так само відкрито Аранциев протока – маленький судина, що з’єднує нижню порожнисту вену з ворітної. Після першого вдиху всі ці обхідні шляхи перестають бути потрібними – легкі включаються в роботу і систему кровообігу. Але зникнути одномоментно вони теж не можуть. Ось і «шумлять», в середньому до 2-3 місяців, а іноді й до двох років.
- МАРС. Це не назва планети, ця абревіатура означає малі аномалії розвитку серця. Це прикордонне стан між нормою і патологією. До них відносять відкрите овальне вікно (якщо воно відкрито довше двох місяців), аневризму міжпередсердної перегородки, збільшення евстахиевого клапану, пролапс мітрального та/або трикуспідального клапана, додаткові ходи до серцевих шлуночках, аномальні діаметри аорти та/або легеневого стовбура. Зазвичай такі зміни ніяк не впливають на гемодинаміку (кровообіг) і не відображаються на здоров’ї і розвитку новонародженого.
- Патологічні. Ці звуки обумовлені відхиленнями від норми – різними вадами серця, які бувають як вродженими, так і набутими. Така проблема зустрічається у 1% новонароджених, частина випадків діагностують ще на другому або третьому скринінгу при вагітності. І ці шуми вже однозначно вимагають лікування, іноді і хірургічного втручання.
Причини серцевих шумів у новонароджених
Якщо мова йде про фізіологічні звукових ефектах або про МАРС, причини криються в індивідуальних особливостях організму новонародженого. Справа в тому, що всі пристосувальні «споруди» в серці, що забезпечують нормальну гемодинаміку плода і виключення з кола кровообігу легень, існують практично всі 9 місяців вагітності – серце з’являється ще в самому початку формування ембріона.
В залежності від багатьох факторів, у кого-то вони зникають буквально з першим подихом, максимум – до 28 дня життя, тобто, як раз у період новонародженості. У інших діток, виключно в силу їх індивідуальних особливостей, процес затягується. Наприклад, діагноз відкритого овального вікна може супроводжувати дитину аж до 5 років. І малюка не треба буде лікувати, треба буде просто регулярно показувати його кардіолога. А до п’яти років воно саме по собі заросте. І це все – варіанти фізіологічної норми.
Інша справа, коли мова йде про патологічному процесі. У нього є цілком конкретні причини:
- генетичні захворювання та синдроми (Дауна, Патау, Едвардса тощо);
- вплив на маму таких факторів, як хімічні речовини, медикаменти, радіація в період вагітності;
- вірусні та бактеріальні інфекції, перенесені мамою під час вагітності;
- сильний токсикоз вагітної;
- шкідливі звички батьків до і після зачаття (куріння, алкоголь, наркотики);
- деякі патології родового процесу.
Найчастіше патологічні шуми в серці новонароджених реєструють у тих діток, батьки яких вчасно не переймалися питанням про те, як підготуватися до вагітності. В цьому випадку організм мами просто не зміг «виростити» повноцінного малюка, а організм папи не дав для цього достатньої кількості якісного генетичного матеріалу.
Які обстеження необхідні
Що зроблено, те зроблено, часу назад не повернеш. Та й не завжди шуми в серці новонародженого – така вже страшна подія в житті молодої сім’ї. Зараз важливо не те, що сталося, і хто в цьому винен. Зараз важливо зрозуміти, що це за шуми, визначити їх природу.
Для визначення характеру будь-якого стороннього шуму, який педіатр почув при аускультації серця, необхідно відвідати кардіолога. А вже цей фахівець може направити вас на ряд досліджень:
- ЕКГ використовують для підтвердження наявності шумів між серцевими скороченнями;
- аналіз крові допомагає зрозуміти стан гемодинаміки, яке при певних патологіях може дуже сильно вередувати;
- УЗД серця допоможе побачити новоутворення або зайві «отвори» в будові головного кровоносної насоса;
- Ехокг з доплерівським дослідженням дозволить отримати зображення сердечка у двох проекціях, а так само відкриття і закриття всіх отворів і клапанів у часі.
За результатами всіх необхідних досліджень кардіолог ставить діагноз і призначає відповідне лікування (зрозуміло, якщо воно необхідно).
Лікування серцевих шумів
Якщо шуми функціональні (тобто, фізіологічні, знаходяться в межах допустимих норм), або мова йде про малих серцевих вадах, лікування як такого не існує. Фахівці роблять ставку на те, що природа розумніші за нас, організм і його компенсаторні (пристосувальні) механізми в цьому випадку працюють краще будь-яких лікарів і хірургів. І вони абсолютно праві – якщо аномалія незначна, серцево-судинна система сама знайде спосіб компенсувати те, чого їй не вистачає.
При цьому дитина буде зростати абсолютно здоровим і повноцінним, наявність незначного відхилення ніяк не позначиться на його життя, діяльності і не накладе ніяких обмежень на вибір професії. Дитина навіть зможе займатися будь-яким видом спорту.
Якщо причиною виникнення шуму діагностовано патологію, дитини однозначно потрібно лікувати. І методика лікування залежить не тільки від діагнозу, але і від індивідуальних особливостей організму новонародженого. В першу чергу новонародженого ставлять на облік у кардіолога, який спостерігає стан патології в динаміці. При певних відхилень застосовують кардіологічні препарати. Але в ряді випадків необхідно оперативне втручання в ситуацію.
Найскладніше – провести необхідну операцію в разі новонародженого. Він же зовсім крихітка. Тому зважаючи на низку причин таке життєво важливе захід можуть відкласти:
- якщо мали місце передчасні пологи і малюк народився недоношеним або просто з малою вагою;
- в залежності від складності пороку і можливості жити без хірургічного втручання (іноді дитину відправляють на операцію прямо з пологового залу, іноді обставини дозволяють почекати кілька тижнів і навіть місяців);
- якщо мають місце супутні захворювання (внутрішньоутробна інфекція, резус-конфлікт, інші вади розвитку, пневмонія), це знижує шанс нормального результату операції, тому спочатку стабілізують загальний стан новонародженого;
- якщо технічна частина питання (обладнання, кваліфікація кардіохірурга) не відповідає необхідному мінімуму для вирішення конкретно вашої проблеми.
Все це важливо враховувати і розуміти в сформованій ситуації. У цьому числі слід оцінити можливі ризики і прогнози, погоджуючись на ту чи іншу маніпуляцію або відмовляючись від неї.
Прогноз при захворюваннях
На сьогоднішній день медицина в цілому, і кардіологія з кардіохірургією зокрема, зробили величезний ривок вперед. Зараз оперуються навіть ті випадки, які ще років 5-10 тому вважали смертельним вироком. Дітки проходять реабілітацію і вливаються у потік нормального життя. Але успіх будь-якого лікування залежить від ряду факторів:
- Своєчасна діагностика. Чим раніше виявили відхилення у розвитку серця новонародженого, тим точніше можна спланувати тактику ведення дитини і тим більше шансів, що патологічні шуми будуть повністю усунені і дитина буде жити повним життям.
- Точна діагностика. Чим точніше буде встановлена причина виникнення шумів серце новонародженого, тим ефективніше буде і терапія та хірургія.
- Регулярність досліджень. Своєчасне відвідування кардіолога дозволить оцінювати картину в динаміці і коригувати терапію по мірі необхідності.
- Свідомість батьків. «Сердечні» проблеми не смертельні, але досить складні. Щоб вирішити їх на користь дитини, потрібно вчасно звернутися до лікаря. Важливо не нехтувати дослідженнями, терапією і можливими хірургічними маніпуляціями.
Якщо патологія не надто серйозна і не пов’язана з низкою інших відхилень, її можна усунути без наслідків для дитини. Якщо проблема серйозна і потребує тривалої багатоступінчастої корекції, включаючи кілька операцій, це інша історія. Такі діти, як правило, отримують інвалідність і якість їх життя в майбутньому буде обмежено.
Як мінімум, професійними спортсменами і космонавтами їм не бути. Курити і пити, бешкетувати кава теж не вийде. Але не в цьому щастя, у всьому іншому такі карапузи стають повноцінними членами суспільства.
У разі, якщо вади серця новонародженого пов’язані з серйозними генетичними синдромами або поєднуються з іншими вадами розвитку, ситуація гірша. Такі патології все ще залишаються невиліковними. Велика частина пацієнтів залишаються інвалідами до кінця життя, який в окремих випадках настає ще в дитинстві. І тут навіть висококваліфікований кардіохірург не в силах зробити хоч щось.
Шуми в серці у немовляти – відео
У цьому відеоролику детально розповідається про те, що таке шуми в серці новонародженої дитини, які причини цих сторонніх звуків, що вони можуть означати і які додаткові обстеження можуть знадобитися при такій патології.
Шуми в серці у новонародженого – та ще загадка для батьків і педіатрів. Іноді вони не небезпечні і проходять з віком самі по собі. Іноді це малі аномалії розвитку. У цьому випадку вони можуть супроводжувати маленької людини все життя, ніяк не впливаючи на його здоров’ї та самопочутті. Але іноді це серйозні патології, іменовані вадами серця. І в цьому випадку важливо вчасно звернутися до фахівців за допомогою.
А у вашого малюка реєстрували шуми в серці? З чим пов’язана поява цих сторонніх звуків в серцевому ритмі? Як ви вирішували проблему? Діліться вашим досвідом в коментарях, це допоможе тим батькам, які дізналися про шуми в серці свого новонародженого малюка вперше. Здорових вам дітей і нормального серцебиття!
