Шов після кесаревого розтину: види швів, догляд за ним

Природні пологи є бажаним закінченням практично кожної вагітності. Однак далеко не завжди жінка може народити самостійно.

Є випадки, коли просто необхідно провести розродження оперативним шляхом, щоб врятувати життя матері і дитини. Всупереч тому, що кесарів розтин вважається справою буденною і досить звичним для гінекологів, воно все-таки є порожнинної операцією. А відповідно, її проведення пов’язане з певними ризиками і ускладненнями.

Проте варто відзначити, що представниць прекрасної статі рідко хвилюють серйозні проблеми зі здоров’ям, які можуть виникнути. Набагато частіше виникає питання, чи буде видно шрам після кесаревого розтину. І дати однозначну відповідь дуже складно в цьому випадку, адже все залежить від багатьох факторів. Починаючи від виду застосованого розрізу і закінчуючи правильністю догляду за післяопераційним швом.

Зміст

• 1. Шви після кесарева розтину: види
  • 1.1. Вертикальний
  • 1.2. Горизонтальний
  • 1.3. Внутрішні
• 2. Особливості відбудовчого періоду
  • 2.1. Біль
  • 2.2. Твердість
  • 2.3. Виділення
  • 2.4. Свербіж
• 3. Знеболювання після операції кесарів розтин
• 4. Як доглядати за швами від кесаревого розтину
• 5. Які можуть бути ускладнення в післяопераційний період
  • 5.1. Ранні
  • 5.2. Пізні
• 6. Методи корекції шрами після кесаревого розтину
• 7. Відео про догляд за швом

Шви після кесарева розтину: види

Хірургічний спосіб розродження призначається за певними медичними показаннями. Буває, що до операції породіллю готують заздалегідь, а можуть бути і екстрені ситуації. В залежності від того, яка причина викликала необхідність оперативного втручання, вибирається тактика проведення процедури і вид розрізу, який визначає наступний вигляд шва.

Вертикальний

Головним показанням до корпоральному кесаревого розтину є пряма загроза життю або здоров’ю плода або жінки. Можливі ускладнення перебігу виношування, які можуть до цього призвести: гостра гіпоксія плода, відшарування плаценти, масивна кровотеча, критично високий тиск.

У такому разі підсумком оперативного втручання стає вертикальний шов. Він проходить від лобкової зони до пупка, рубець має вузликову структуру і часто схильний до ущільнень. Його зовнішній вигляд однозначно псує вигляд животика новоспеченій матері. Саме тому без особливої необхідності даний вид розрізу не застосовується.

У цьому випадку може допомогти тільки тату на шрам від кесаревого розтину. Декоративний елемент виразно відверне увагу від шкірного дефекту і дасть жінці більше впевненості в собі і своєму тілі.

Горизонтальний

Медичне назва цього виду шва – лапаротомія за Пфанненштилем. Вона проводиться лише у разі, коли оперативне втручання було плановим, і немає гострих станів. Розріз проводиться в шкірній складці над лобком. При цьому важливою особливістю є те, що черевна порожнина залишається не розкритою.

Горизонтальний розріз дозволяє зробити косметичний шов. Він практично не помітний на шкірі, тому що накладається за особливою методикою (внутрішньошкірно і безперервно).

Внутрішні

Спосіб накладання внутрішніх швів на стінці матки розрізняється в залежності від стану органу. Головною метою правильного зшивання є мінімальний термін загоєння і зменшення крововтрати. Це важливо ще й тому, що від цього залежить хід майбутніх вагітностей і вид розродження в подальшому.

При корпоральном вигляді оперативного втручання використовується подовжній вид зшивання, при лапаротомії – поперечний.

Яким чином зшиваються різні види тканин:

• Для з’єднання стінок матки використовується саморассасывающийся міцний матеріал синтетичного походження, який накладається безперервно в один ряд.
• Для м’язів і очеревини використовується кетгут, що накладається безперервно.
• Для сполучної тканини м’язів також переважно використовувати синтетичний вид нитки.

Швидкість відновлення після кесаревого розтину , частота виникнення ускладнень, а також особливості догляду за областю оперативного втручання безпосередньо залежать від того, яка технологія була застосована.

Особливості відбудовчого періоду

В залежності від виду розрізу і стану здоров’я жінки період відновлення буде мати певні особливості. Больові відчуття і ризик ускладнень набагато вище при подовжньому вигляді розрізу порівняно з поперечним.

Біль

Цілком закономірним є питання у більшості жінок, скільки болить шов після кесаревого розтину. Для того, щоб відповісти на це питання необхідно зрозуміти саму суть виробленої операції. Після втручання на матці, а також на передній черевній стінці залишається ранова поверхня. Тому виникнення больового синдрому протягом тижнів, а то і місяців після розродження цілком природно. Так організм реагує на травматизацію тканин. Однак не варто терпіти біль, дозволяється застосовувати знеболюючі засоби.

Зрозуміло, знеболюючі засоби повинні призначатися лікуючим лікарем з урахуванням лактаційного періоду. Найчастіше використовуються різні анальгетики в комбінації з нестероїдними протизапальними препаратами.

Больові відчуття в середньому зберігаються протягом півтора – двох місяців. При поперечному розрізі процес загоєння відбувається швидше. Однак наявність тягнуть болю і неприємних відчуттів можливо ще протягом року після операції.

Твердість

Біль і затвердіння в області зашитого розрізу протягом двох місяців після операції – явище цілком нормальне. Це пов’язано з процесом загоєння тканин. При цьому не варто очікувати, що рубець відразу стане м’яким і непомітним. Іноді на це йдуть довгі місяці, а то й роки.

Поздовжній рубець, який залишився після корпорального кесаревого розтину, може залишатися твердим до півтора років і тільки після закінчення цього терміну починає поступово світлішати і пом’якшуватися.

При горизонтальному розрізі процес рубцювання тканин відбувається значно швидше і може завершитися вже за рік.

Крім формування рубцевої тканини в місці розрізу, вона може утворюватися і над місцем зшивання. Це характеризує процес рубцювання прилеглих тканин і проявляється як невелика складка над швом. При відсутності больових відчуттів, нагноєння або почервоніння даного місця, переживати нема про що. Однак можна пройти ультразвукове обстеження для заспокоєння власних нервів.

Однак формування шишки над рубцем повинно насторожити. Найчастіше вона має кривавий або фіолетовий відтінок, при цьому розміри можуть варіюватися від горошини до волоського горіха. Її виникнення може статися практично відразу, а може і відкластися на кілька років. В даному випадку краще перестрахуватися і не відкладати відвідування фахівця. Звичайно, це можуть бути і спайки після кесаревого, але нерідкі випадки, коли так себе проявляє запальний процес, свищ або навіть онкологічні новоутворення.

Виділення

Поява сукровиці з області розрізу в перший тиждень-півтори після проведення операції не повинно бути приводом для занепокоєння. Це відбувається процес загоєння, який супроводжується підвищеним припливом тромбоцитів до “зашитому” місцем.

Однак якщо виділення після кесаревого розтину змінили свої характеристики, стали схожі на гній або кров, а особливо – придбали неприємний різкий запах, необхідно негайно звернутися до лікаря. Так може починатися сепсис, який може призвести навіть до летального результату.

Свербіж

Виникнення свербежу в області розрізу через тиждень-півтора після операції – цілком нормальне явище. Це показник того, що процес загоєння відбувається своїм шляхом і переживати не варто. Однак розчісувати це місце суворо заборонено, бо можна легко занести інфекцію в рану і заробити ускладнення.

Поява сильного печіння і дискомфорту в зашитої області не є нормою. Тому необхідно негайно звернутися до свого лікаря.

Знеболювання після операції кесарів розтин

Вже через кілька годин після операції, як тільки починає відступати анестезія, жінки починають давати знеболюючі засоби. Це можуть бути уколи, таблетки або навіть свічки. Головною особливістю є те, що вид анальгезирующего кошти не повинен бути протипоказаний при грудному вигодовуванні. До того ж, паралельно породіллі вводять антибіотики і ліки, що сприяють скороченню матки. Завдяки цьому значно скорочується термін реабілітації.

У чому плюси знеболювання після операції:

• Адекватне знеболення дозволяє почати рухатися якомога раніше. Досвідчені лікарі знають, що чим раніше жінка після операції почне рухатися, тим менш ймовірно виникнення ускладнень.
• Під час сильного болю в організмі жінки виробляються речовини, які потрапляють у грудне молоко та негативно впливають на малюка.
• В даний час гінекологи використовують для знеболювання препарати, які абсолютно не заважають грудному вигодовуванню і не можуть нашкодити дитині.

Як доглядати за швами від кесаревого розтину

Догляд за післяопераційним швом в медичному закладі здійснює медсестра, а тому ми не станемо розглядати даний момент докладно, а краще зупинимося на догляді в домашніх умовах. Що хвилює більшість жінок, це – на який день знімають шви після кесарева розтину. Цей процес відбувається приблизно через сім днів після накладення. Однак у більшості випадків використовуються нитки, що самі розсмоктуються.

Скільки заживає шов після кесаревого розтину, безпосередньо залежить не тільки від виду розрізу, але і від правильного догляду.

Правила догляду:

• Уникати носіння тягарів (догляд за дитиною допускається).
• По мірі можливості рухатися якомога більше.
• Неприпустимі важкі фізичні навантаження, тому не варто відразу після кесаревого займатися спортом.
• Якщо рубець сочиться, то його потрібно обробляти антисептиком. Проте неприпустимо обробляти йодом саму ранову поверхню, тільки область навколо неї.
• При відсутності ускладнень досить обробляти рану тиждень після виписки.
• Щоб не розійшовся шов після кесаревого розтину, необхідно носити спеціальний бандаж, що фіксує живіт.
• У міру можливості уникати механічних пошкоджень рубця.
• Приймати душ в звичайному порядку, але не терти місце розрізу мочалкою.
• Дотримуватися дієти.
• Давати заживають рубцю перебувати без одягу, щоб забезпечити доступ кисню.

Важливо! Останнім часом все більша кількість лікарів сходяться на думці, що ризик утворення спайок зводиться до мінімуму, якщо не зашивати очеревину.

Які можуть бути ускладнення в післяопераційний період

Ускладнення, що виникають після кесаревого розтину, можна поділити на дві головні групи: ранні та пізні. Проте в більшості випадків їх можна уникнути при грамотному догляді.

Ранні

Масивна кровотеча внаслідок розрізу. Крововтрата при даному виді розродження може досягати 1000 мл. Організм не може самостійно впоратися з подібним навантаженням, тому необхідно ставити крапельниці.

Утворення гематоми в області розрізу або навіть поява крові може свідчити про досконалої лікарської помилки, в ході якої були неправильно ушиты судини. Також це може бути результатом механічного пошкодження при перев’язці.

Розбіжність зшитого місця через тиждень-півтора після накладення ниток. Зазвичай причиною є інфекційне ураження, або ж підняття тягарів.

Запальний процес в місці проведення операції, що супроводжується утворенням гною, підвищенням температури, а також больовими відчуттями.

Порушення перистальтики кишечника. Часто достатньо правильно харчуватися, забезпечити посильне фізичне навантаження, і процес незабаром налагодиться. Однак при паралельному спайковому процесі можливі проблеми з відходженням газів, а також процесом дефекації.

Ендометрит вважається досить серйозним ускладненням, що характеризується запаленням ендометрія, що вистилає порожнину матки. Його виникнення пов’язане з недостатнім дотриманням санітарних норм при проведенні оперативного втручання.

Пізні

Лигатурный свищ – хворобливе ущільнення, гаряче на дотик, що утворюється через кілька місяців після операції, з невеличкого отвору в якому витікає гній. Його формування пов’язане з відторгненням організмом матеріалу шва, або ж інфікування самої лігатури. При цьому самостійне лікування неможливо, зовнішня обробка не дасть результату. Видалення лігатури відбувається в медичному закладі.

Можливим, але рідкісним ускладненням є грижа. Вона зустрічається тільки у пацієнток з поздовжнім розрізом, за умови багаторазових пологів і повторних операціях. Залежно від тяжкості стану обирається відповідний метод терапії.

Келоїдний рубець являє собою нерівномірне наростання тканини на місці загоєння. Причиною виникнення найчастіше вважають індивідуальну схильність шкіри до формування подібних утворень. Прямої загрози здоров’ю він не несе, проте створює косметичний дефект. Грубий, широкий, з нерівними краями шрам стає причиною для занепокоєння багатьох жінок.

Методи лікування келоидного рубця:

• Висічення рубця хірургічним способом.
• Консервативні: кріотерапія, мазі, лазерне вплив, хімічний пілінг, ультразвук та інші.

Методи корекції шрами після кесаревого розтину

Косметичний шов після кесаревого часто не вимагає додаткової корекції. Його розташування і спеціальна методика зашивання дозволяють жінці носити роздільні купальники без сорому.

Однак поздовжні розрізи часто викликають невпевненість у собі. Подібні проблеми можна вирішити за допомогою декількох способів:

• пластична операція висічення рубця;
• лазерна шліфовка;
• кріотерапія;
• хімічні пілінги;
• косметичні препарати.

Якщо ж консервативні методи лікування неефективні, а погоджуватися на повторну, нехай і косметичну операцію не хочеться, то можна замаскувати місце розрізу за допомогою татуювання. Шов після кесаревого розтину, представлений на фото, в такому випадку буде практично непомітний.

Відео про догляд за швом

У ролику ви можете отримати вичерпну інформацію щодо правильного догляду за швом після кесаревого розтину, а також можливих післяопераційних ускладненнях.

Як проходили ваші пологи? Які показання для кесаревого розтину були? Виникали якісь ускладнення? Чи стикалися з проблемами з післяопераційним швом? Поділіться своїми відгуками щодо даної порожнинної операції з нашими читачками в коментарях.