Сепсис у новонароджених: симптоми і лікування

Кожна жінка з нетерпінням чекає появи малюка на світ. Дійсно, найбільше диво, яке зустрічалося в житті кожного з нас, це – народження дитини. Однак, завжди варто пам’ятати про прості правила догляду за новонародженим, так як прості дії можуть допомогти запобігти розвитку серйозних захворювань.

Сьогодні я пропоную обговорити таку хворобу як сепсис. А саме, давайте поговоримо, коли вона з’являється, що є причиною і які методи діагностики і лікування можуть бути призначені.

Зміст

• 1. Що таке сепсис у новонародженого
• 2. Що провокує, причини сепсису у новонародженого
• 3. Патогенез: що відбувається під час даного захворювання
• 4. Симптоми
• 5. Діагностика сепсису у новонародженого
• 6. Лікування сепсису у новонародженого
• 7. Профілактика сепсису у новонародженого
• 8. До яких лікарів слід звертатися якщо сепсис у новонародженого
• 9. Відео

Що таке сепсис у новонародженого

Сепсис – одне з важких, інфекційних захворювань, яке найчастіше атакує дітей першого місяця життя. Виникає це захворювання в результаті того, що кров розносить токсини і патогенні мікроби по всьому організму. Сепсис вважається основною причиною смерті новонароджених. Так як у випадку інфікування крові смертність досягає 30-40%. Зарубіжні вчені стверджують, що приблизно у 0,1-0,8% новонароджених діагностують цей стан. Найчастіше в групі ризику опиняються діти, народжені раніше планованого терміну, з внутрішньоутробною гіпоксією або ті, які перебувають у відділеннях реанімації. Крім того, високий ризик існує для тих, які знаходяться на штучній вентиляції легень. Оскільки апарат може подавати повітря разом з бактеріями безпосередньо в легені.Сучасна медицина виділяє 3 різні форми захворювання:

Внутрибольничный, тобто дитина може заразитися в результаті інфекції, яка знаходиться в стінах пологового будинку. Наприклад, через руки матері, предмети догляду, інструмент медперсоналу або при контакті з іншим хворим. У разі навіть найменшого підозри на сепсис пологового будинку закривають на карантин, а дітей переводять найближчим дитяче відділення. У даному випадку дуже важливо вчасно помітити хворобу і перервати ланцюг заражень. В іншому випадку уберегти дітей зі слабким імунітетом від інфікування не вдасться.

Рання стадія. Її можна виявити на 2-5 день після народження. Швидше за все дитина могла заразитися ще в утробі матері. Наприклад, в результаті заковтування навколоплідних вод, попадання патогенних мікроорганізмів через плаценту або внаслідок пошкодження цілісності навколоплідної оболонки. Також інфікування можливе при проходженні родових шляхів, якщо там є вогнища запалення.

Пізня стадія проявляється вже після 7-го дня життя дитини. У такому разі інфікування могло статися як під час проходження родових шляхів, так і по приїзду додому.

Що провокує, причини сепсису у новонародженого

Найбільш частою причиною розвитку сепсису у новонародженого є його зараження тим чи іншим шляхом.

Давайте розберемо, яким чином дитина може бути інфікований в стінах пологового будинку:

Умовно-патогенні або патогенні мікроорганізми, які можуть потрапити в організм дитини внутрішньоутробно, в процесі або після пологів. На сьогоднішній день прийнято виділяти близько 40 видів таких мікроорганізмів. До найбільш часто зустрічаючихся відносять: стафілокок, кишкова паличка, стрептокок та інші анаероби та грамнегативні бактерії.

Інфекція може потрапляти через пуповинну ранку, пошкоджену шкіру або слизові.

У той же час зараження можливе через кров до дитині від матері. Таким чином, забезпечуючи органи зараженою кров’ю, можливо розвиток у них гнійних захворювань.

Є ще кілька способів зараження дитини, до них відносять: при зіткненні інфікованих статевих шляхів матері з шкірою дитини, або висхідним шляхом, тобто бактерії, які знаходяться в статевих шляхах піднімаються в матку, а потім потрапляють до дитини.

У процесі народження дитина витрачає дуже багато сил і енергії, відповідно, його організм зазнає сильного стресу, що призводить до того, що дитина стає дуже вразливим до будь-якого роду інфекціям.

Патогенез: що відбувається під час даного захворювання

Сепсис розвивається дуже швидко, іноді навіть протягом кількох годин. Найчастіше захворювання супроводжується явними ознаками інтоксикації і розвитку серцево-судинної недостатності. Часто воно може супроводжуватися підвищенням температури до 40-41°. У той же час у недоношених дітей, навпаки, температура тіла падає до 34-35°. Поява лихоманки вважається відповідною реакцією організму дитини на дію мікроорганізмів і токсинів, так як саме останні можуть порушувати функцію мозку, де розташований центр терморегуляції. Разом з тим, ви можете спостерігати поява ознобу, пітливості і почастішання пульсу. У період розпалу захворювання малюка може мучити зневоднення, сухість шкіри, втрата ваги. У той же час, може спостерігатися сильна набряклість не тільки кінцівок, але й обличчя. Причиною цього є підвищена проникність кровоносних судин. При гнійно-септичних захворюваннях шкіра дитини набуває жовтувато-землистий колір. Крім того, виникає токсичне ураження нирок, печінки та інших органів.

Симптоми

Дане захворювання може розвиватися дуже швидко, майже блискавично, тому дуже важливо правильно і своєчасно зреагувати на появу симптомів, які свідчать про інфікування новонародженого. До таких відносять:

• Підшкірні крововиливи, блідість і/або жовтяничність шкірних покривів.
• Занепокоєння, плаксивість.
• Лихоманка, часте чи рідке серцебиття, падіння артеріального тиску.
• Поява —гнійних прищів на шкірі новонародженого—.
• Набряклість кінцівок та обличчя.
• Загострення рис обличчя і повільна надбавка у вазі.
• Збільшення розмірів печінки і селезінки.
• Часті і рясні зригування, —блювота у дитини.
• Порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, і в результаті – поява проблем зі стільцем.

Діагностика сепсису у новонародженого

Для початку лікар зобов’язаний оглянути і опитати батьків пацієнта. Так, наприклад, наявність підвищеної або зниженої температури, а також неприродний забарвлення шкірних покривів може вже багато про що сказати лікарю. Крім того, при огляді пацієнта лікар може виявити первинний осередок інфекції, наприклад, якщо гноїться або —кровит пупок у новонародженого—.

Далі для підтвердження попереднього діагнозу лікар призначає загальний аналіз крові, в якому важливим є показник рівня лейкоцитів – клітин, які відповідають за імунітет. Різке збільшення або зниження їх кількості свідчить про розвиток захворювання у дитини. Крім того, аналіз крові може показати наявність запалення в організмі малюка.

Посів крові дає можливість діагностувати, що стало збудником, і до якого антибіотика він виявиться чутливим.

Посів сечі, спинномозкової рідини або гною, який можна зняти з поверхні шкіри, в залежності від того, яким шляхом була занесена інфекція. Взятий матеріал необхідно посіяти на живильне середовище і через певний проміжок часу проаналізувати, які бактерії-збудники розмножилися.

Лікування сепсису у новонародженого

У кожному випадку лікування призначається індивідуально лікарем залежно від стану новонародженого виду і ступеня захворювання.

Проте, є кілька загальних правил, які повинні дотримуватися в будь-якому випадку:

Лікування хворого відбувається виключно в стінах лікарні – у відділенні патології або реанімації та інтенсивної терапії.

Рекомендується, щоб малюк перебував у кювезі – спеціальний апарат для виходжування новонароджених дітей, у якому підтримується певна температура і вологість повітря.

Що ж стосується годівлі, то перевага віддається грудного типу, так як з молоком матері дитина отримує необхідні антитіла, якщо ж такий варіант неможливий, то його замінюють на парентеральне, тобто введення поживних речовин через відень.

Антибактеріальна терапія, спрямована на придушення розмноження бактерій. На початкових етапах може бути призначено найбільш підходящий варіант препарату згідно проведеного опитування та досліджень. А після отримання результатів посіву крові, призначена терапія коригується.

Може бути призначено внутрішньовенне введення імуноглобулінів, розчинів та інтерферонів.

Переливання крові і плазми крові. Проводять для очищення і поліпшення клітинного складу крові, нормалізації процесу згортання крові. Переливання плазми проводиться для очищення рідкого елемента крові.

В період проведення терапії за дитиною постійно ведеться спостереження з боку медперсоналу. Якщо препарати обрані правильно, то вже протягом перших 48 годин після введення малюк відчуває поліпшення. Однак повний курс лікування бактеріального сепсису у новонародженого може тривати до 3-4-х тижнів. Відновлення функцій всіх органів відбувається через 4-6 тижнів з моменту початку лікування.

Профілактика сепсису у новонародженого

Профілактику сепсису необхідно проводити під час вагітності. Для цього потрібно:

Своєчасно і правильно лікувати інфекційні захворювання, а також важкі захворювання, наприклад, цукровий діабет.

Уникати стресів, переохолодження і контакту з хворими людьми.

Повноцінно і правильно харчуватися. Ваш раціон повинен бути наповнений вітамінами, мінералами, достатньою кількістю білків, жирів і вуглеводів.

Після народження дитини необхідно проводити і профілактику розвитку сепсису у новонародженого. Для цього:

В процесі розродження або догляду за дитиною необхідно використовувати тільки стерильні матеріали та інструменти.

Проведення гігієнічних процедур, включаючи купання малюка, обробка шкіри і пупкової рани. Крім того, необхідно регулярно провітрювати та проводити дезінфекцію приміщення, в якому знаходяться діти і породіллі.

Грудне вигодовування. Материнське молоко містить в собі імуноглобуліни, які допомагають дитині боротися з інфекцією.

До яких лікарів слід звертатися якщо сепсис у новонародженого

У разі підозри на сепсис, точно діагностувати захворювання і призначити правильне лікування можуть:

• педіатр;
• імунолог;
• інфекціоніст;
• гематолог.

Відео

Я пропоную вам подивитися короткий відеосюжет, в якому розповідається, що таке сепсис новонароджених і які існують клінічні рекомендації для стабілізації самопочуття.

Всі ми знаємо про таких дитячих захворюваннях, як вітрянка, краснуха або свинка і досить спокійно ставимося при їх проявах. Набагато рідше ми чуємо про таке захворювання, як сепсис. Дійсно, невчасно діагностоване захворювання, неправильно призначене лікування може призвести до летального результату. Тому завжди варто уважно ставитися до всіх відхилень, які ви помічаєте у стані новонародженого, і в разі будь-яких сумнівів звертатися за допомогою до фахівців. Зрозуміло, не варто себе накручувати зайвий раз і переживати відносно цього питання, так як в перший місяць після народження практично щотижня вас відвідує медсестра і ваш дільничний педіатр. У разі будь-якого відхилення від норми вони зможуть це своєчасно діагностувати.

Що ж, тепер ваша черга поділитися з нами своїм досвідом. Розкажіть в коментарях на сайті, чи випадало вашій дитині переживати захворювання такого роду, яке було призначено лікування і як скоро малюк поправився?