При вагітності буває так, що кров матері не містить одного особливого білка – резусу (Rh), а в крові плода він буде. Так трапляється, коли у матері кров резус-негативна, а у малюка навпаки, позитивна. У цьому випадку говорять про виникнення резус-конфлікту: материнський організм реагує на плід як щось чужорідне і починає виробляти антитіла, що знищують резус-позитивні клітини еритроцитів плоду. Резус-конфлікт – серйозна загроза перебігу вагітності та стану самої майбутньої мами. Саме тому важливо вчасно вжити профілактичних заходів.
Для профілактики і для лікування цього стану прописують ін’єкції Резонатива (анти-D-імуноглобуліну людини).
Зміст
- 1 Резонатив: склад та опис
- 2 Механізм дії та переваги
- 3 Для чого прописують імуноглобулін
- 4 Резонатив: інструкція із застосування і дозування
- 5 Протипоказання
- 6 Побічна дія та передозування
- 7 Взаємодія з іншими засобами
- 8 Особливі вказівки
- 9 Аналоги
- 10 Що пишуть самі пацієнтки
- 11 Відео про роль резус-фактора при вагітності
Резонатив: склад та опис
До складу лікарської сироватки входить антирезусний імуноглобулін або, по-іншому, анти-D (Rh).
Як допоміжні речовини в складі використані: хлорид і ацетат натрію, гліцин, полісорбат 80, вода для ін’єкцій.
Резонатив випускають в ампулах по 1 мл, в кожній з них міститься 125 мкг імуноглобуліну. Зовні розчин виглядає як прозора жовтувата рідина. Ампули прописують для уколів в умовах медичного закладу.
Механізм дії та переваги
Резонатив прописують з метою профілактики резусного конфлікту. Склад засобу допомагає заблокувати вироблення власних антитіл до Rh-білків в еритроцитах плода і дозволяє жінці спокійно виносити вагітність. В іншому випадку, якщо не прописати імуноглобулін, то імунна система матері почне виробляти антитіла. Якась їх частина через плацентарний бар’єр може потрапити в кров дитини і викликати розпад еритроцитів, подальшу анемію та інші відхилення у розвитку плоду.
Для чого прописують імуноглобулін
Препарат призначають з метою профілактики імунної реакції у резус-негативної матері на резус-білок плода.
Вагітним з негативним резус-фактором Резонатив прописують в наступних випадках:
- На 28-30-й тижня вагітності, якщо у майбутньої матері немає антитіл до Rh-білку.
- Якщо вагітність перша, то ризик резус-конфлікту вважається мінімальним. При наступних зачатиях така можливість зростає. Тому протягом 72 годин після пологів береться аналіз крові дитини. Якщо у дитини позитивна кров, то жінці прописують ін’єкцію Резонатива. Робиться це з профілактичною метою: не допустити розвитку імунної реакції при наступній вагітності.
- Якщо відбулося переривання вагітності в першому триместрі, наприклад, з причини позаматкової вагітності,— то введення сироватки пов’язує весь потрапив в організм жінки білок резус і не дасть розвиватися відповідь імунної реакції;
- При виникненні різних ускладнень під час виношування дитини, прописують ін’єкцію Резонатива, яку в разі необхідності повторюють через 6-12 тижнів.
Склад засобу дозволяє використовувати його в профілактиці різних ускладнень і планової допологової профілактики: при позаматкової вагітності, внутрішньоутробної смерті плода, аборти будь-якого походження, при травмуванні органів черевної порожнини.
Резонатив: інструкція із застосування і дозування
Вводять сироватку тільки внутрішньом’язово. Попадання у вену створює високу ймовірність анафілактичного шоку. Для перевірки після введення голки під шкіру, потрібно потягнути поршень трохи назад. Це робиться для того, щоб переконатися у відсутності крові в голці. Якщо відбулося потрапляння сироватки у відень, то за таким пацієнтом потрібно спостерігати не менше години.
Якщо за показаннями необхідно ввести більше п’яти мілілітрів, то в інструкції рекомендують розподілити дозу на декілька частин і вводити її в різні м’язові зони.
Дозу анти-D визначають пропорційно кількості потрапили в кровотік матері, резус-позитивних еритроцитів плода. При розрахунку, дотримуються схеми, згідно з якою для нейтралізації 1 мл крові за Rh-білком знадобиться 10 мкг анти-D-імуноглобуліну.
Для профілактики після 28-го тижня вагітності призначають одноразово 250 мкг сироватки або дворазово по 250 мкг (одна ін’єкція на 28-й, а інша на 34-му тижні).
Після пологів препарат вводиться обов’язково, навіть якщо вагітної робили укол раніше або в її організмі залишилися антитіла до резус-білку. Укол роблять як можна швидше, до закінчення трьох діб після пологів. Доза становить 250 мкг.
Якщо сироватку прописують при ускладненій вагітності або пологів, то роблять один укол: до 12-тижневого терміну доза становить 125 мкг, після – 250 мкг.
Протипоказання
З протипоказань в інструкції вказана тільки підвищена чутливість до компонентів сироватки. При цьому ризик виникнення справжніх гіперчутливість реакцій дуже малий, але можуть виникнути алергічні реакції на імуноглобулін анті-D, аж до анафілактичного шоку.
Побічна дія та передозування
За запевненнями виробника, ін’єкція добре переноситься без подальших ускладнень. У дослідженні була доведена ефективність сироватки для 99% від всього числа досліджуваних.
Побічні ефекти, якщо і з’являються, то не несуть загрози ні вагітної, ні дитині, швидко зникають при симптоматичному лікуванні.
В інструкції вказані можливі такі реакції:
- нудота, блювання, звичайні ознаки як побічного ефекту, так і токсикозу при вагітності;
- болі голови;
- підвищена температура тіла;
- занадто сильний і частий серцевий ритм;
- суглобові болі;
- —алергічні реакції;—
- як нечасті симптоми, відмічені загальне нездужання, озноб, біль і свербіж на місці уколу.
В інструкції підкреслюється, що випадки передозування не відзначалися. Якщо ж медичні показання включають призначення збільшених доз, то такі пацієнти повинні перебувати під постійним лікарським наглядом.
Взаємодія з іншими засобами
Резонатив роблять окремої ін’єкцією, заборонено змішувати його з іншими засобами. Після введення анти-D може в складі крові підвищитися рівень різних антитіл, що призводить до хибнопозитивних результатів медичних тестів.
Вакцинацію живими вакцинами вірусів можна проводити не раніше, ніж через три місяці після останньої ін’єкції Резонатива.
Особливі вказівки
- Якщо є показання для введення препарату після пологів, то ін’єкцію роблять тільки породіллі. Склад засобу не передбачає введення його новонародженим.
- Не прописують Резонатив резус-позитивним пацієнтам.
- По інструкції необхідно обов’язково зареєструвати номер серії кошти в індивідуальній медичній картці жінки.
- Після уколу за пацієнткою повинно бути організовано лікарське спостереження в наступні 20 хвилин.
Важливо! Заборонено застосовувати сироватку, якщо розчин в ампулі каламутний або містить осад.
- У складі препарату міститься менше ніж 23 мг натрію в 1 мл, тому Резонатив вважається «вільним від натрію».
- Ін’єкції не впливають на здатність до концентрації, а значить на керування автомобілем і роботу з механізмами.
- При вагітності та грудному вигодовуванні засіб прописують за показаннями.
Аналоги
Антирезусний імуноглобулін Резонатив відноситься до групи препаратів, що впливають на кров. А такий препарат потрібно вибирати особливо ретельно, звертаючи увагу на склад, спосіб очищення, контроль виробництва.
Безпечними і ефективними вважаються препарати шведської компанії Октафарма. Крім самого Резонатива, доктора часто прописують такі засоби цієї фірми:
- Иммуноро;
- Камроу;
- Гиперроу.
Що пишуть самі пацієнтки
Здебільшого відгуки про Резонативе позитивні. З достоїнств жінки відзначають результативність і безпека, а з недоліків – досить високу ціну і те, що препарат не так легко знайти в будь-якій аптеці.
- Наприклад, Ганна з невеликого містечка, пише, що їй вводили препарат в обласній клініці за наполяганням лікаря. Жінка впевнена, що саме завдяки ін’єкції на 28-му тижні вона змогла доходити до пологів і стати здоровою мамою дівчинки.
- Олена опинилася в схожій ситуації: їй пропонували ввести сироватку в допологовому періоді, щоб уникнути ризиків для здоров’я малюка. Жінка пише, що препарат доставили в спеціальному боксі, ніяких побічних ефектів уколу вона не помітила. Ліки подіяло дуже добре, організм не виробляв антитіла до резус-позитивної крові плода і з малюком було все в порядку.
- Зоя теж пише про те, що для транспортування ампул потрібна спеціальна термо-коробка. Зоя зазначає відмінне самопочуття після ін’єкції і наступні потім хороші результати аналізів.
- Мирославі робили ін’єкцію двічі: на 29-му тижні і після пологів. Обидва уколу організм переніс дуже добре, ускладнень або побічних ефектів не спостерігалося.
- Лера пише, що дуже довго вагалася перед тим як зробити укол, але після того як гінеколог попередив, що в іншому випадку високий ризик патології розвитку або викидня, жінка, нарешті зважилася. Між вітчизняним та імпортним препаратом вибрала Резонатив і дуже рада, так як все пройшло успішно і безпечно для самої Лери і її дитини.
Відео про роль резус-фактора при вагітності
На відео медичний консультант розповідає про відмінності в білках крові і про те, для чого прописують імуноглобулін анті-D.
Робити ін’єкцію чи ні – це вибір кожної жінки. Перед підготовкою до пологів все-таки варто щотижня контролювати наявність антитіл, і бути готовою зробити ін’єкцію антирезусной сироватки.
Лікарі впевнені, що своєчасний укол збереже здоров’я майбутньої дитини. А ось що думають самі жінки на цей рахунок? Напишіть про це в коментарях.
