Повне передлежання плаценти: причини, наслідки

Одним з найбільш неприємних ускладнень у період вагітності є передлежання плаценти. Ви нічого при цьому не відчуєте, що робить стан речей ще більш небезпечним і для вас, і для дитини. Особливо, якщо повне передлежання. Що це за така патологія вагітності? Чим загрожує повне передлежання плаценти мамі, а ніж – малюкові? Що з цим робити, а краще – як не допустити подібного стану? Розберемося у всьому по порядку!

Зміст

• 1 Що таке передлежання плаценти. Повне передлежання
• 2 Причини повного передлежання плаценти
• 3 Симптоми і ускладнення
• 4 Супутні ускладнення
• 5 Діагностика
• 6 Правила поведінки
• 7 Пологи при повному передлежанні плаценти
• 8 Післяопераційний період
• 9 Після виписки
• 10 Відео: повне передлежання плаценти

Що таке передлежання плаценти. Повне передлежання

Щоб розуміти, в чому полягає патологія, треба знати, що є нормою, так і яку роль в процесі вагітності відіграє плацента. Так от, в нормі запліднена яйцеклітина прикріплюється як можна ближче до дна матки, переважно, на її задній стінці. Там же формується хоріон, який у другому триместрі розвивається в плаценту. Саме дно і задня стінка матки в процесі росту плода змінюються найменше, тому це ідеальне місце для прикріплення.

Плацента (її ще називають последом, або дитячим місцем) – дуже важливий орган в організмі вагітної жінки, саме вона захищає малюка від механічного впливу та багатьох факторів, які можуть бути в організмі мами. Також вона у відповіді за кисневе постачання і харчування дитини.

Якщо з якихось причин запліднена яйцеклітина закріпилась не в призначеному місці, а нижче, ближче до внутрішнього вічка матки, з ростом останньої і з’являється патологія. У середньому, проблема виникає у другому-третьому триместрі, коли дітородний орган росте досить інтенсивно. Плацентарні тканини не відрізняються еластичністю і за таким зростом не встигають, виникає передлежання. Воно буває:

• низьким – коли край дитячого місця розташовується надто близько до внутрішнього вічка;
• частковим – коли послід на одну або дві третини перекриває зів;
• повним (центральним) – коли плацента цей зів закриває повністю.

Вся сіль в тому, що в разі передлежання «зчіпка» самої плаценти зі слизовою оболонкою ендометрію порушена, плід не отримує живильні речовини і кисень у повному обсязі, а мамі загрожує анемія.

Причини повного передлежання плаценти

Факторів, які можуть провокувати таку біду, чимало:

Неправильна форма матки. Якщо дітородний орган дворогий або сідлоподібний, це цілком може бути основною причиною патології.

Кесарів розтин. Після операції на ендометрії, зокрема, залишається рубець, слизова оболонка на ньому не наростає, хоріон закріпитися, як слід, не може.

Вагітність в анамнезі. Особливо, якщо ви виносили двійню. Ваша матка дещо більшого розміру, ніж у вагітних в перший раз, бо запліднена яйцеклітина може фізично не подолати шлях для прикріплення до її дна, і «зачепиться» ближче до вічка.

Затримка в розвитку зиготи. Якщо запліднена клітина розвивається повільніше, ніж належить, вона не добереться до ідеального місця локалізації і прикрепится там, де вийде.

Недоліковані захворювання статевих органів. Хоч запальний процес, хоч інфекція, які не вилікувались до кінця вагітності, можуть порушити правильне прикріплення дитячого місця.

Шкідливі звички (алкоголь, куріння, наркотики). Вони, в принципі, негативно впливають на організм, що вже говорити про таку чутливу систему як репродуктивна.

Часті аборти або консервативне видалення міом. Будь-які маніпуляції, пов’язані з порушенням цілісності ендометрію або її вишкрібанням.

Іноді причиною стає щось одне з наведеного переліку, іноді чинників розвитку патології кілька. Ваше завдання – вчасно виявити таку біду. Для цього важливо знати всі фарби клінічної картини, характерні для даної патології вагітності, і вчасно звернутися до лікаря.

Симптоми і ускладнення

Основною ознакою, як, втім, і ускладненням повного передлежання плаценти, є кровотеча з піхви. При такій патології кровотечі безболісні і можуть починатися вже у другому триместрі, нагадуючи про себе аж до моменту пологів.

Справа в тому, що плацентарна тканина складається з ворсинок, які наповнені провідними судинами. Одні ворсинки зростаються безпосередньо з маткою, через них відбувається виведення всіх продуктів розпаду, що утворюються в процесі життєдіяльності плода. А інші ворсинки ніби занурюються в кровенаполненный ендометрій. Ферменти, які ці ворсинки продукують, частково руйнують капіляри в слизовому шарі матки, кров виходить з них і відразу всмоктується ворсинками. Від посліду до малюка йде пуповина, в якій всі микрокапилляры збираються у дві артерії і одну вену. Таким чином, плід з кров’ю матері отримує всі необхідні йому поживні речовини, і найголовніше – кисень.

Ви вже знаєте, що якщо плацента закріпилася не там, де повинна була, з часом між нею і ендометрієм утворюються зазори. У підсумку, кров з напівзруйнованих капілярів матки надходить не до малюка, а просто випливає в зів. Ось вам і такий симптом – вагінальне кровотеча.

Крім цього, реєструються та інші ознаки повного передлежання:

• тягне відчуття внизу живота і в попереку;
• тонус матки при вагітності;
• гіпотонія;
• анемія при вагітності.

Супутні ускладнення

Крім прямих ускладнень, пов’язаних з таким діагнозом як повне передлежання плаценти, є ще й ряд супутніх:

• гестоз при вагітності;
• передчасна повна відшарування плаценти;
• розрив плодових оболонок;
• затримки розвитку плода;
• підвищення ймовірності неправильного розташування крихти (тазове, поперечне або косе передлежання);
• прирощення плаценти;
• —гіпоксія плоду.

Діагностика

Найчастіше діагноз передлежання плаценти жінці ставлять після УЗД. Але в деяких випадках таке дослідження призначають додатково після того, як у жінки пішла кров. В ще більш рідкісних випадках такий стан речей лікар реєструє при звичайному гінекологічному огляді.

Для підтвердження діагнозу і визначення того, наскільки низько розташована плацента, ваш фахівець може додатково призначити:

Трансвагінальне УЗД. Точність такого методу досліджень досягає 95%. Сонографія через піхву проводять вже після зазвичай УЗД при вагітності для того, щоб зрозуміти, як саме плацента розташовується по відношенню до шийки матки.

МРТ органів малого тазу. Його призначають дуже рідко, коли попередній метод діагностики не дає точної картини подій.

Піхвове дослідження. Його проводять ще рідше і виключно в умовах підготовленої операційної. Призначається таке дослідження тільки тоді, коли навіть МРТ не дає повної ясності в розташуванні плаценти.

Правила поведінки

Найголовніше правило поведінки – нервувати вам заборонено в будь-якому випадку. Будь-який стрес зараз буде грати не на вашу користь, оскільки провокує скорочення міометрія, а це може спровокувати кровотечу, що дуже небажано. Насправді, додатково стимулювати кровотеча зараз може багато чого. Тому дотримуйтеся простих правил:

• Відмовтеся від фізичних навантажень. Ваш стеля – дуже невелика прогулянка. І не піднімайте нічого важче дволітрової пляшки з водою. Та й то, тільки з висоти столу, щоб попити.
• Більше лежите. Притому бажано з подушкою під ногами і на спині.
• Слідкуйте за харчуванням. Зараз вам і малюкові потрібен гемоглобін, тому їжте гречку, гранати, яблука, чорниці лохину, буряк, гарбуз, волоські горіхи, чорний шоколад. В міру, звичайно.
• Не ходіть по людних місцях , щоб уникнути зараження банальною застудою або сезонним грипом.
• Перебуваєте максимально близько до вашого медустанові, навіть в магазин за шоколадкою виходите з обмінною картою. Про поїздки в інші міста, навіть мови бути не може.
• При будь-якому кровотечі відразу сигналізуйте про це акушер-гінеколога, особливо, якщо воно рясне.

Вся сіль в тому, що дана патологія не лікується. Але якщо ви будете дотримуватися всіх правил, є шанс, що через пару тижнів УЗД покаже, що дитяче місце «мігрувала» ближче до дна матки. У деяких випадках справи у пацієнтки йдуть настільки добре, що до моменту пологів внутрішній зів повністю відкритий, а природні пологи не представляють ніяких проблем. Але в інших випадках сама жінка народити не зможе.

Пологи при повному передлежанні плаценти

Якщо вам поставили такий діагноз, то автоматично призначать і планове кесарів розтин. Робиться це тому, що ненатягнутий до ендометрію плацентарний ділянку з початком переймів буде рясно кровоточити. Це загрожує гіпоксією і анемією плоду, так само, як і анемією матері, аж до летального результату. Лікарі будуть намагатися максимально довго зберегти вашу вагітність, поки легені малюка не дозріють і не будуть готові до самостійної роботи.

Краще, коли розродження шляхом кесаревого відбувається планово. Гірше, коли раптово відкривається сильна кровотеча і операцію проводять у терміновому порядку. Завдання лікарів в цьому випадку – зберегти життя матері, не допустивши великої крововтрати. Іноді фахівцям доводиться не тільки діставати малюка, але і видаляти саму матку.

Післяопераційний період

Кесарів вам, швидше за все, будуть робити під загальною анестезією. Тому всі післяопераційні принади будуть безпосередньо пов’язані з дією наркозу на організм. Само собою, після операції розуміються:

• сувора дієта;
• повний спокій;
• бандаж (в деяких випадках);
• реабілітаційна терапія.

У загальному і цілому, незалежно від самопочуття ви близько тижня будете змушені перебуває в стаціонарі під постійним наглядом мед. персоналу. Але переживати з цього приводу не варто – адже вони намагаються зберегти вам життя.

Після виписки

Вдома ви повинні слідувати тим же принципам, які ми описали у правилах поведінки при вагітності. Попросіть рідних і близьких допомогти по дому і з малюком, не переживайте і не навантажуйте себе, дрібно, але повноцінно їжте. Від фізичних навантажень варто відмовитися на найближчі місяць-два.

Це буде важко, але постарайтеся налагодити грудне годування. Зараз це важливо для обох – лактація допоможе вам швидше «відійти» від вагітності та кесаревого, малюкові вона важлива для імунітету, та й здоров’я в цілому. Але головне – не переживайте. Все найстрашніше вже позаду.

Відео: повне передлежання плаценти

На цьому відео молода мама розповідає про свій діагноз, про те, як протікає її вагітність при повному передлежанні плаценти, і як їй треба поводитися, щоб уникнути ускладнень, пов’язаних з такою патологією.

Будь-яка патологія вагітності не несе в собі нічого хорошого. Повне передлежання плаценти небезпечно саме тим, що з цим нічого не можна вдіяти, залишається просто чекати і сподіватися на сприятливий результат. Але в більшості випадків, якщо мама суворо дотримується рекомендацій лікаря і правил поведінки, головний орган вагітності «мігрує» по стінці матки, що значно знижує ризики всіх можливих ускладнень і для вас, і для дитини.

Головним девізом вагітної жінки повинні бути дві фрази: «все буде добре», і «попереджений – значить озброєний». Багато на прикладі знайомих, дехто й по собі знають, що вагітність – не така безхмарна пора, як про те кажуть в книгах і телевізорі. Насамперед, це навантаження на організм жінки, яка готується стати мамою. Всі люди різні, і жінки теж різні. І процес виношування малюка у кожної молодої мами відбувається суто індивідуально. Відповідно, чим більше ви знаєте про всі аспекти цього процесу, тим краще, так як ви знаходитесь у всеозброєнні. Іншими словами, якщо щось піде не так, ви відреагуєте, ніж врятуєте і себе, і дитину від небажаних ускладнень.

Якщо у вас виникала така патологія, поділіться вашим досвідом в коментарях. Це зорієнтує багатьох молодих мам, яким поставили рідкісний, але такий неприємний діагноз. І нехай все у вас буде добре, а малюк з’явиться на світ здоровим і міцним!