Порок серця у новонароджених: причини і наслідки

Кожна дитина, яка приходить у наш світ, народжується з добрим і чистим серцем. Правда, не завжди зі здоровим. Цей орган відіграє величезну роль не тільки в кровообігу, але і в житті маленької людини. Будь-які збої в його роботі серйозно відображаються на загальному стані новонародженого. Але що може статися з крихітним сердечком, адже малюк тільки-тільки з’явився на світ!

На жаль, у нашому світі існує така біда як вади серця. І щоб їх заробити, не потрібно жити тривалий час нездорової, відчайдушної і нервової життям. Іноді проблема виникає з нізвідки, вражаючи найменших, причому, в деяких випадках, навіть ще не народжених карапузів.

Що це за напасть така, якими бувають вади серця у новонароджених, як їх діагностують, чи потрібна операція? Які наслідки такого відхилення у розвитку головного органу кровоносної системи? Ми розберемося у всіх питаннях, не поспішаючи і по порядку.

Зміст

• 1. Що це – вада серця у новонароджених?
• 2. Класифікація
• 3. Причини вроджених та набутих вад серця у новонароджених
• 4. Механізм розвитку патології
• 5. Загальні ознаки
• 6. Діагностика патології
• 7. Лікування
• 8. Наслідки патології
• 9. Відео: вади серця у новонароджених

Що це – вада серця у новонароджених?

Так називають дефекти в будові структури серця, а саме – відхилення від нормальної анатомії та фізіології:

• серцевих камер (праві і ліві шлуночки і передсердя);
• клапанів, що з’єднують ці камери;
• ділянок входу в магістральні (головні) судини.

Найчастіше будь-які анатомічні відхилення тягнуть за собою функціональні збої в роботі головного кровоносної насоса організму. Це, в свою чергу, провокує перевантаження серцевого м’яза і зниження здібностей органу компенсувати різні проблеми з тиском і кровотоком. Порушення нормального кровотоку (гемодинаміки), в свою чергу, проявляються ознаками серцевої недостатності, а це вже ставить під загрозу саме життя пацієнта.

Класифікація

Всі можливі вади головного кровоносної насоса прийнято ділити на дві загальні групи:

Вроджені. Такі патології утворюються, коли малюк розвивається в маминому животику. Особливості кровообігу ембріона, що забезпечує плацентарний кровотік, дозволяють дитині продовжувати нормальний ріст і розвиток навіть за наявності серйозних дефектів в будові маленького сердечка. Важкі стани в гемодинаміці розвиваються вже після народження немовляти або проявляють себе в періоди інтенсивного росту малюка.

Придбані. Ці вади приходять в життя малюка в якості ускладнень перенесених захворювань. Вони розвиваються в процесі самостійної життєдіяльності новонародженого, і виникають вже суто з-за зовнішніх чинників впливу на організм.

Вроджені вади серця у свою чергу поділяють на:

Білі. У цьому разі обсяг легеневого кровообігу зберігається, але шкіра малюка як би стає блідою.

Сині. У цьому випадку, ці обсяги помітно знижуються, що провокує ціаноз (синюватий відтінок) слизових оболонок.

Серед вроджених вад серця у новонароджених найчастіше реєструють:

• дефекти міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки;
• відкритий аортальний протока;
• аортальна коарктація;
• стеноз та/або атрезія легеневої артерії;
• комбіновані вади.

З набутих серцевих вад найчастіше у новонароджених фіксують:

• стеноз та/або недостатність мітрального (двостулкового) клапана;
• патологія трикуспідального (тристулкового) клапана;
• стеноз і недостатність аортальних клапанів;
• патологія клапанів легеневої артерії.

Причини вроджених та набутих вад серця у новонароджених

У своїй більшості вроджені вади серця розвиваються через несприятливого впливу навколишнього середовища на маму і плід під час вагітності. До такого роду впливам кардіологи відносять:

• генетичні чинники ризику;
• внутрішньоутробні інфекційні процеси;
• віковий бар’єр батьків (старше 35 для жінок і старше 50 років – для чоловіків);
• фактори екології (радіаційний фон, мутагенні агенти тощо);
• вплив токсинів (важкі метали, кислоти, спирти, альдегіди тощо);
• прийом медикаментів;
• мамині хвороби в період гестації (важкий токсикоз, цукровий діабет тощо).

В групі ризику по виникненню вродженого пороку серця знаходяться такі дітки:

• з наявними генетичними хворобами (у тому числі, синдромом Дауна);
• з’явилися на світ внаслідок передчасних пологів;
• з будь-якими іншими вадами розвитку органів та систем.

Головними причинами появи набутих вад серця в новонароджених лікарі називають:

• стрептококову інфекцію (з-за ревматичних уражень організму);
• важку гіпертонію;
• кардіоміопатія;
• токсичні ураження внутрішньої, середньої і зовнішньої оболонок серця;
• дисфункцію провідної системи головного органу кровообігу;
• травми і пухлини (в надзвичайно рідкісних випадках).

Механізм розвитку патології

Будь серцевий порок у новонародженого розвивається по одному і тому ж сценарію в три фази:

Адаптивна. В організмі новонародженого (або плода) відбуваються процеси, необхідні для адаптації до порушень нормальної гемодинаміки. Кровоносна система намагається компенсувати новоявлені патології у своїй роботі. У складних випадках це виражається підвищенням функціональності (гіперфункцією) серцевого м’яза. З часом вона переходить в декомпенсаторное стан – ніяка адаптація вже не може врівноважити порушення, які відбуваються в системі кровотоку.

Компенсаторна. Відбувається тимчасова компенсація гемодинаміки, з боку самопочуття та фізичного розвитку дитини настає помітне поліпшення.

Термінальна. Коли резерв компенсаторних механізмів себе вичерпує, розвиваються дегенеративні, склеротичні і дистрофічні зміни в структурі серцевого м’яза і паренхіматозних органів (легені, печінка, нирки, селезінка, підшлункова залоза).

Загальні ознаки

Запідозрити наявність пороку серця у немовляти можна при наявності однієї з таких тривожних дзвіночків:

• ціаноз або блідість шкірних покривів і видимих слизових оболонок (губ, язика, коньюктіва), особливо помітні під час годування, напруження або плачу;
• неспокій або, навпаки, млявість в момент прикладання малюка до грудей;
• повільна надбавка у вазі новонародженого;
• надмірне зригування під час годування;
• тривалий крик без видимих причин;
• задишка в поєднанні з синюшністю;

• постійне утруднення дихання;
• безпричинне прискорення або уповільнення серцевого ритму;
• підвищена пітливість;
• набряки ніжок і ручок;
• набрякання тканин в області серця.

При наявності будь-якого з цих тривожних симптомів батькам необхідно в терміновому порядку звернутися спочатку до педіатра, а потім у напрямку до кардіолога. Тільки так можна діагностувати, що насправді відбувається з крихтою.

Діагностика патології

Для з’ясування того, що саме відбувається з маленьким дивом, в кардіології існує маса точних методів дослідження крихітного сердечка. Якщо вроджений порок, його цілком можуть виявити вже під час другого скринінгу при вагітності. Якщо лікар сумнівається в отриманій картині відбувається, під час третього скринінгу він поставиться до питання в рази уважніше, можливо, навіть призначить додаткове УЗД з лікарем, що має більш вузьку спеціалізацію.

Після народження немовляти можливостей для точної діагностики стає набагато більше. Тепер для точної постановки проблеми кардіолог може використовувати:

• ЕКГ;
• Ехо-КГ;
• ОАК (загальний аналіз крові);
• рентгенографія;
• ФКГ.

В особливо складних випадках можуть мати місце направлення на проведення зондування головного органу кровообігу, і ангіографія.

Лікування

Абсолютно всі новонароджені з наявністю підтвердженого пороку серця підлягають обов’язковому та регулярного спостереження у педіатра (як правило, це дільничний лікар) і кардіолога. До року карапуза будуть оглядати і обстежити кожні три місяці. Після року – раз на шість місяців. У разі тяжких або комплексних вад новонародженого будуть спостерігати щомісяця.

Крім спостереження за станом дитини, фахівці проведуть батькам обов’язковий інструктаж – особливому малюкові потрібен особливий догляд:

• годувати новонародженого необхідно грудним молоком (в ідеалі своїм, але допустимо використання донорського);
• кількість прийомів їжі збільшують на два-три на добу, при цьому зменшуючи обсяг порції на один прийом;
• потрібно організувати часті і регулярні прогулянки на свіжому повітрі;
• не варто обмежувати карапуза від посильних йому фізичних навантажень;
• не можна виводити крихту на сильний мороз або не менш сильний спеку;
• важливо своєчасно проводити профілактику всіляких інфекційних хвороб;
• у разі прикорму, раціон так само суворо регламентується провідним дитини фахівцем (найчастіше виключають сіль, скорочують кількість рідини, що вводять продукти, багаті калієм).

Для лікування серйозних патологій (притому як вроджених, так і набутих) часто застосовують хірургічні методики. Крім цього, використовують терапевтичні методи лікування до і після проведення необхідної операції.

Якщо патологія більш ніж просто серйозна, хірургічного втручання в організм новонародженого не уникнути. Таке втручання, в залежності від конкретної ситуації, проводиться або на відкритому серці, або за малоінвазивної методі. У будь-якому випадку, новонародженого тимчасово підключають до апарату штучного кровообігу. Після операції дитина перебуває під чуйним керівництвом кардіолога до повного вирішення неприємного питання з пороком серця.

В окремих випадках одним оперативним втручанням питання не вирішується. Тому проводять дві операції – першу для покращення та стабілізації загального стану пацієнта, другу – для остаточного усунення всіх наявних вад та відхилень у роботі серця новонародженого.

Чи знаєте ви? Незалежно від складності конкретно вашого випадку, при своєчасному зверненні до фахівців прогноз сприятливий для дитини в переважній більшості випадків.

Наслідки патології

У разі повного ігнорування батьками відбувається з новонародженим наслідків може виникати дуже багато, але результат у всіх один – смерть немовляти. Тому і важливо не нехтувати і регулярними обстеженнями перепроверками стану вади у малюка.

У разі своєчасного реагування на проблему і звернення до фахівців прогноз завжди сприятливий. На сьогоднішній день дитяча кардіохірургія зробила крок вперед так далеко, що проведення операції здатне вирішити абсолютно всі проблеми новонародженого і змусити головний кровоносну насос битися правильно, зберігаючи в організмі абсолютно нормальну гемодинаміку.

Після успішно проведеної операції дитина, само собою, ще якийсь час буде регулярно проходити обстеження у фахівців. Але в майбутньому це повноцінний член суспільства, який зможе займатися в житті тим, чим захоче. Певні обмеження на види діяльності накладають тільки в дуже важких випадках, як правило, коли вад серця у новонародженого відразу декілька. Та й то, при нормальному розвитку непосиди до підліткового віку більшу частину цих «табу» знімають, дитина стає абсолютно таким же, як і його однолітки.

Відео: вади серця у новонароджених

У цьому відеоролику на моделі серця наочно показані найбільш поширені вроджені вади серця у дітей і те, до чого приводять такі патології в розрізі кровообігу і постачання організму киснем.

Вади серця у новонароджених – неприємна, але не фатальна проблема, особливо, якщо вчасно потурбуватися питанням, не відкладаючи його рішення на задвірки своєї свідомості. Неважливо, він вроджений або набутий. Сучасна медицина цілком в змозі вирішити подібну серцеву проблему новонародженого. Головне – розуміти, що малюк тепер особливий, йому потрібно трохи більше вашої уваги і турботи. І, звичайно ж, якомога більше материнської любові. Оперативне втручання здатне зробити карапуза абсолютно повноцінним членом суспільства, головне – не нехтувати симптомами і вчасно з’ясувати, що не так з новонародженим.

А ви стикалися з вадами серця у дитини? Вони носили вроджений чи набутий характер? Який діагноз поставили новонародженому? Як ви вирішили проблему, як крихітка відчуває себе зараз? Діліться вашим досвідом в коментарях. Вади серця у новонароджених – не смертельна і виліковна патологія, але сам діагноз може шокувати новоспечених батьків. Тому їм важливий ваш досвід – вже через це пройшли. Здорових вам діток і нормального серцевого ритму!