Передчасні пологи: ознаки, причини і профілактика

Майбутні мами завжди дуже трепетно ставляться до свого стану. І чим ближче заповітна дата зустрічі з довгоочікуваним малям, тим більше приводів для хвилювання вони знаходять. Дуже багатьох хвилює питання передчасних пологів: матусі прислухаються до своїх відчуттів, переживають, перейми це, або просто неприємні відчуття від розтягнення зв’язок матки.

Трапитися може всяке, тому потрібно бути у всеозброєнні і знати все про передчасних пологах: причини, ознаки, симптоми та можливі ускладнення.

Зміст

• 1 Що таке передчасні пологи (ПР)?
• 2 Класифікація
• 3 Статистика ПР
• 4 Причини ПР
• 5 Симптоматика
• 6 Лікування при загрозі ПР
• 7 Ведення передчасних пологів
• 8 Можливі наслідки для матері та дитини
• 9 Профілактика передчасних пологів
• 10 Відео про передчасних пологах

Що таке передчасні пологи (ПР)?

Доношеною вагітністю вважається та, яка тривала від 38 до 42 тижнів. Зазвичай жінки народжують у проміжку між 38 і 40 тижнями. Проте бувають ситуації, коли з якихось причин дитина з’являється на світ раніше дарованого природою природного терміну.

Раніше термінами передчасних пологів вважалося розродження в проміжку між 28 і 37 тижнями. Все, що відбувалося раніше, називали викиднем. Але медичний прогрес сьогодні дозволяє рятувати і виходжувати крихт, які з’явилися на світ після 22 тижні з вагою від 500 грам.

Так що до передчасних зараз відносяться розродження саме з цього строку. Тобто це – справжня родова діяльність, що почалася після 22 до 37 тижня вагітності з якої-небудь причини (їх ми будемо розглядати нижче).

Класифікація

За термінами вони поділяються на:

• Дуже ранні – відбулися з 22 по 27 тиждень вагітності, коли на світ з’являється дитина вагою від 0,5 до 1 кілограма. Такий новонароджений потребує серйозної допомоги та інтенсивного виходжування зі спеціальною апаратурою.
• Ранні ПР – 28-33 тижні, вага плоду-від 1 до 2 кілограм.
• ПР на 34-37 тижні. Діти, що з’явилися на світло в цей період, вже мають сформовані системи організму і відрізняються від повністю доношених малюків лише більш низькою вагою і меншим зростанням.

По стадії можна виділити такі види:

• загрозливі передчасні пологи: характеризуються тягнуть болями внизу живота, напруженням матки і її скороченнями, а також виділеннями з статевих шляхів;
• починаються – супроводжуються сильними болями, підтікання навколоплідних вод, може відійти слизова пробка, починаються перейми;
• почалися – розрив плодового міхура з излитием навколоплідних вод, опущення плоду, регулярні перейми з короткими (до 10 хвилин) інтервалами.

Статистика ПР

Статистика пологів раніше терміну досить обнадійлива: тільки 7-8% вагітних жінок стикаються з достроковим появою немовляти на світ. З цього числа більше половини випадків припадає на пологи на 34-37 тижні, тобто, коли малюку нічого не загрожує.

Найнебезпечніші випадки дуже ранніх пологів (22-27 тижні) – найбільш рідкісні: 5-7% від загального числа ПР. При цьому шанси врятувати дитину все-таки є завдяки досягненням медицини. І більше 30 відсотків випадків – це розродження на 28-33 тижні, при цьому у таких дітей шанси на благополучний результат значно підвищуються.

В будь-який з подібних ситуацій найголовніше – вчасно звернутися за медичною допомогою при появі загрози передчасних пологів. Чим раніше це зробити, тим більше можливостей у лікарів продовжити вагітність або врятувати вчасно не народженого малюка.

Причини ПР

Причини, за якими вагітність дозволяється значно раніше терміну, різноманітні. Існує багато факторів, які можуть спровокувати:

• Істміко-цервікальна недостатність (ИЦН). За цим словосполученням ховається патологія шийки матки вагітної. Якщо вона занадто слабка або вкорочена, то вона не в змозі утримувати плід, який постійно зростає. В результаті шийка розкривається, і починається родова діяльність. Дана патологія найчастіше виникає після абортів, викиднів або інших оперативних втручань в порожнину матки.

• Багатоплідна вагітність. Наявність у матці двох або більше плодів суттєво збільшує розтягнення матки. Це також провокує ризик виникнення передчасних пологів з-за неможливості матки більше розтягуватися і утримувати таку вагу.
• Подібна причина – багатоводдя, з-за якого теж виникає надмірне розтягнення.
• Інфекції статевих шляхів і запальні захворювання. Подібні патології теж провокують недостатню еластичність матки, так як ці процеси впливають на стан її тканин. Це можна попередити, якщо вчасно вилікувати захворювання, в ідеалі – ще до вагітності на стадії її планування. Під час вагітності також потрібно здавати аналізи, щоб виявити наявність інфекції або запалення, і вчасно прийняти заходи по їх лікуванню.

• Вроджені патології матки (дворога, сідлоподібна).
• Шкідливі звички: вживання алкоголю, наркотиків, паління під час вагітності.
• Сильні стреси також можуть стати каталізатором ПР.

Симптоматика

Для того, щоб вчасно розпізнати загрозу або початок передчасних пологів, потрібно знати, як вони починаються, перші симптоми. Вони зазвичай такі ж, як і у нормальних пологів у строк:

• болі внизу живота, що тягнуть, як при менструації;
• відходження слизової пробки – виглядає, як згусток прозорою слизу з кров’яними вкрапленнями;
• відчуття тяжкості в матці, тиску в області тазу;
• можливі кров’янисті виділення;
• підтікання навколоплідних вод, на більш пізній стадії – їх злиття;
• поява регулярних сутичок;
• повний розрив плодового міхура;
• опущення голівки плоду.

Проявляються симптоми залежать від стадії ПР. Якщо при загрозі вагітна може відчувати лише тягнучі болі, скорочення та/або напруга матки, то при почалися вже будуть сутички з невеликими інтервалами, вилиття вод і опущення плода до виходу з утроби. Будь-які з таких симптомів вимагають термінової госпіталізації.

Лікування при загрозі ПР

Якщо у вагітної жінки спостерігаються ознаки дострокового розродження, то вона підлягає терміновому приміщення в стаціонар, в акушерське відділення. При появі загрозливих симптомів будинку, потрібно відразу викликати швидку допомогу і чекати її виключно в ліжку, не робити різких рухів, намагатися вести себе спокійно.

У лікарні лікарі проведуть необхідні дослідження для оцінки стану матері і дитини, а також визначення стадії ПР, оцінюють шийку матки, цілісність плодового міхура. На перших двох стадіях можливо спробувати продовжити вагітність. При почалися пологи або важкої патології, інфекційних захворюваннях вже буде проводитися розродження.

Для пролонгування вагітності з метою якомога довше протримати дитини в утробі для нормального розвитку призначають наступну терапію:

• заспокійливі засоби (екстракт валеріани або пустирника);
• медикаменти для зняття тонусу матки (їх потрібно буде приймати аж до 37-38 тижні);
• спазмолітики;
• можливе призначення фізіотерапевтичних процедур для релаксації матки;
• при терміні до 34 тижнів обов’язково вводяться гормональні препарати для того, щоб прискорити розвиток легенів малюка (преднізолон, дексаметазон): так він зможе сам дихати у разі, якщо все-таки народиться раніше, адже до цього терміну легені не пристосовані до самостійної роботи.

Інші методи лікування, згідно з клінічними рекомендаціями, призначаються залежно від того, що викликало передчасні пологи. Так, при інфекційному захворюванні або запаленні жінці призначать антибіотики, їх же потрібно буде приймати при відходженні вод до 34 тижня, так як без амніотичної рідини дитина стає вразливим перед будь-якими інфекціями.

Якщо причиною стала істміко-цервікальна недостатність, то вагітній накладається шов на шийку матки (27-28 тижні) або ж спеціальне кільце під назвою песарій. Його функція – стягнути шийку і не дати їй розкритися раніше часу.

Ведення передчасних пологів

Тактика ведення ПР, в першу чергу, залежить від багатьох факторів:

• стану матері і плода;
• терміну вагітності;
• стадії ПР;
• наявності патологій або ускладнень, інфекції;
• ступінь розкриття шийки матки;
• цілісності плодового міхура;
• активності пологової діяльності.

Якщо пологи протікають без особливостей, то їх ведуть як звичайні, з посиленим контролем, у тому числі, за допомогою кардіомонітора. Але через те, що часто вони супроводжуються певними проблемами, лікарі можуть втручатися в їх хід.

Так, при ПР нерідко спостерігається слабкість родової діяльності, коли жінка не може народити самостійно. У цьому випадку призначається стимуляція.

Якщо є патологія у дитини або матері, гіпоксія плода або тазове передлежання, лікарі вдадуться до —кесаревого розтину—: це можливість врятувати малюка, не витрачаючи дорогоцінний час. Після розродження відразу оцінюють стан новонародженого і починають необхідні реанімаційні заходи.

Можливі наслідки для матері та дитини

Наслідки для новонародженого будуть тим серйозніше, ніж раніше відбулися пологи. До можливих ускладнень відносяться:

• гіпоксія;
• незрілість легенів і їх неготовність до самостійної роботи;
• родові травми.

Дитина, народжена до 34 тижня, повинен буде перебувати в лікарні під наглядом медиків, в палаті інтенсивної терапії з необхідною апаратурою та засобами. Малюк, що з’явився на світ після цього терміну, має достатню життєздатність, щоб перебувати разом з мамою у звичайній палаті.

Наслідки для матерів зазвичай не настільки серйозні. Можуть бути ускладнення у вигляді травмування шийки матки, розривів промежини, але таке можливо і при звичайних пологах. Крім того, жінці потрібно буде ретельно обстежуватися і здати аналізи.

Профілактика передчасних пологів

Для того, щоб мінімізувати ризик дострокових пологів, потрібно дотримуватися нескладних рекомендацій:

Дізнавшись про вагітність, жінка повинна якомога раніше стати на облік у акушера-гінеколога, здавати всі необхідні аналізи і виконувати рекомендації.

Інформувати лікаря, провідного вагітність, про наявність хронічних захворювань, спадкових хвороб, попередні викидні та аборти, для більш ретельного контролю за ходом вагітності.

Якщо вагітність ретельно планується, до її настання потрібно здати аналізи і вилікувати всі інфекції та гінекологічні захворювання, запальні процеси, якщо вони виявляться.

Всі обстеження потрібно робити в термін (наприклад, планові УЗД, КТГ, глюкозо-толерантний тест тощо).

При виникненні незвичайних відчуттів, болю, зміну звичного стану, зміну активності дитини потрібно негайно звернутися до лікаря. Краще зайвий раз упевнитися в тому, що все в порядку, ніж звернутися за допомогою надто пізно.

Виключити шкідливі звички.

Уникати стресових ситуацій, а також мінімізувати контакти з великою кількістю людей: громадські місця підвищують ризик підхопити інфекцію, небезпечну у період вагітності.

Відео про передчасних пологах

Пропонуємо вам переглянути невеликий відеоролик, присвячений темі передчасних пологів. У ньому розповідається про небезпеки та ризики, ознаки і наслідки, і про те, як мінімізувати ймовірність дострокового розродження.

Як ви вже знаєте, згідно зі статистикою, передчасні пологи виникають нечасто. І навіть якщо таке відбувається, сьогодні є чимало шансів врятувати дитинку. Стежте за своїм станом, виконуйте приписи лікарів, насолоджуйтеся своїм неймовірним становищем і не думайте про погане.