Ні для кого не секрет, що чоловічий і жіночий організми відрізняється один від одного. Але чи знали ви, що для того, щоб дати життя новій людині, у жінки з’являється два нових органу, а після виконання своєї функції вони зникають?
Такими неймовірними здібностями володіє жіночий організм, адже на нього покладається настільки важлива місія – продовження роду. Так що ж це за органи? Мова йде про жовтому тілі, яке сприяє виробленню необхідних гормонів прогестерона і естрогена і забезпечує харчуванням ембріон до 10-12-й тижнів.
У подальшому ці функції бере на себе плацента – другий орган, який потрібен виключно в процесі вагітності. Процес розвитку і функціональності посліду неймовірно складний і, звичайно, може спричинити за собою безліч патологій. Одну з них розглянемо більш детально в нашій статті.
Зміст
- 1 Плацента
- 2 Види розташування
- 3 Передлежання плаценти
- 4 Причини
- 5 Симптоми
- 6 Лікування та профілактика
- 7 Пологи
- 7.1 Кесарів розтин
- 7.2 Природні пологи
- 8 Відео
Плацента
Плацента (дитяче місце або послід) – це тимчасовий орган, який утворюється тільки під час вагітності і є сполучною між материнським організмом і плодом. Таким чином, плацента є спільним органом жінки і дитини. Після імплантації плідного яйця запас його клітин починає стрімко збільшуватися. З самого початку цього процесу клітки діляться на дві частини: одна з яких буде формувати майбутнього малюка, а друга – це і є плацента.
Чи знаєте ви? Саме чоловіча частина ДНК плодового яйця відповідає за розвиток плодових оболонок і, власне, плаценти.
Уже до 16-го тижня вагітності дитяче місце повністю сформована і повноцінно виконує свої функції, а саме:
- Газообмін. Через цей орган кисень потрапляє до плоду з крові жінки, і в зворотному напрямку виводиться вуглекислий газ.
- Харчування. Точно так само, як кисень, через нього до плоду потрапляю поживні речовини, і виводяться продукти життєдіяльності.
- Імунітет. Антитіла матері потрапляють до плоду, захищаючи його від небезпечного впливу. Також, плацента затримує імунні клітини жінки, які можуть вбити чужорідне, на їхню думку, тіло плоду.
- Гормони. Тимчасово виконує функції залози внутрішньої секреції. Виробляє необхідні гормони (плацентарний лактоген, естроген, хоріонічний гонадотропін, прогестерон та ін), які забезпечують правильне протікання вагітності, здоровий розвиток плоду. Бере участь у родовій діяльності. Особливо важлива роль плаценти в третьому триместрі.
- Захист. За рахунок ферментів послід виконує бар’єрну функцію, руйнуючи в організмі матері та дитини шкідливі речовини. Швидкість і ступінь проникнення інфекцій і бактерій залежить від його проникності. Чим вище цей показник, тим ширше доступ шкідливих речовин, що провокує внутрішньоутробні патології малюка, в тому числі гіпотрофію плода.
Види розташування
У класичному варіанті орган розташовується на задній стінці матки, ближче до її дна.
Чи знаєте ви? Матка має грушовидну форму, але перевернуту, тому дно матки знаходиться вгорі. Це часто призводить до плутанини у первісток.
Не такий поширений варіант розташування, але також є нормою, – прикріплення до передньої стінки матки. Якщо дитяче місце розташовується так, що між зівом матки і нижнім краєм плаценти менше 6 см, тоді говорять про низькому розташуванні. Така ситуація виникає досить часто на ранніх термінах вагітності, але в подальшому орган піднімається вгору. Тільки в 5% зберігається низьке розташування до 32-го тижня. А до 37-го тижня цей показник знижується ще на дві третини.
При низькому розташуванні на пізніх термінах постає питання про спосіб розродження жінки, оскільки може виникнути відшарування плаценти до початку пологів, а це небезпечно як для мами, так і для малюка.
Якщо цей орган розташований низько, небезпека полягає в тому, що плід на неї тисне сильніше і ризик пошкодження плаценти при будь-якому впливі ззовні збільшується в рази. У третьому триместрі дитина рухається досить активно, що теж може викликати пошкодження посліду або пережиму пуповини.
Ще одним недоліком такого розташування є те, що кровообіг в нижній частині матки не досить гарна, як її дні. А це може викликати —гіпоксію плода— – критичну нестачу кисню. Буває так, що послід знаходиться на передній стінці. Він також розтягується досить сильно, але в таких випадках плацента опускається вниз, до шийки матки.
Передлежання плаценти
Передлежання плаценти – це кілька видів розташування даного органу в нижній області матки, близько до шийки. Часто в такому положенні плацента перекриває родові шляхи. На латині термін пишеться placenta praevia і буквально перекладається, як «розташована на шляху плода плацента». На ранніх термінах вагітності низьке розташування виявляється у 5-10% жінок.
Але надалі, в міру того як плід починає рости і матка розтягуватися, спостерігається так звана міграція посліду, а інакше –переміщення дитячого місця вгору, далі від області шийки. Вже в термін 37-40 тижнів дана патологія спостерігається лише у 0,2-3% породіль.
Небезпека даної патології полягає в підвищеної смертності новонароджених. В залежності від рівня технічної оснащеності та професійності лікарів ця цифра становить 7-25% летальних випадків. Це пов’язано з тим, що при передлежанні збільшується ризик передчасних пологів. Також плід знаходиться в неправильному положенні. Дуже часто спостерігається фетоплацентарна недостатність. Безумовно, великі ризики кровотеч, пов’язані з даною патологією, загрожують і самої породіллі.
Статистика свідчить про те, що в таких випадках 3 жінки з 100 вмирають.
Чим ще загрожує низький передлежання плаценти при вагітності, так це:
- Гестоз при вагітності. Виникає з-за того, що слизова в нижньому відділі матки не досить щільна і товста, щоб туди потрапили додаткові ворсини, відповідно, порушується ріст дитячого місця, що провокує прееклампсії.
- Фетоплацентарна недостатність. Матка в нижній частині погано забезпечується кров’ю. Відповідно, плацента не може забезпечити малюка киснем і необхідними поживними речовинами, що провокує затримку розвитку і гіпоксію плода.
- Залізодефіцитна анемія при вагітності. Може виникнути при регулярних кровотечах. Також, їх наслідками можуть бути дефіцит об’єму циркулюючої крові та факторів згортання, а це може викликати ДВС-синдром і гіповолемічний шок при пологах.
- Тазове передлежання плоду. Плацента зайняла нижню частину матки, де повинна знаходитися голівка дитини.
Причини
Безліч різних чинників може вплинути на розташування. Але по початкової природі цих причин їх можна розділити на дві основні групи:
- Залежні від жінки маткові фактори.
- Залежать від особливостей плодового яйця плодові фактори.
Маткові фактори – патологічні зміни ендометрію, які виникли з-за будь-яких хірургічних втручань, таких як аборти, кесарів, вискоблювання та інших; а також виникли запальні процеси, змінили слизову матки.
Маткові наступні фактори:
- внутрішньоматкові хірургічні втручання;
- ускладнені пологи в минулому;
- міома;
- аномалії будови або недорозвинення матки;
- ендометріоз;
- багатоплідна вагітність;
- істміко-цервікальна недостатність;
- ендоцервіцит.
Внаслідок того, що причини даної патології зв’язані з проблемами при перших родах, оперативному втручанні або гінекологічних захворюваннях, в 2/3 випадків жінки народжують повторно.
Плодові фактори пов’язані з недостатньою активністю ферментів плодового яйця, що не дозволяє йому вчасно імплантуватися в дно або стінки матки, це стає можливим тільки в її нижній частині близько до шийки.
Плодовими факторами у вагітних є:
- запальні процеси статевих органів (сальпінгіт, аднексит, гідросальпінкс тощо);
- гормональні порушення.
Ризик виникнення такої патології при вагітності збільшується в рази у таких жінок:
- акушерський анамнез з ускладненнями (складні пологи, кесарів розтин, аборти тощо);
- оперативні втручання на репродуктивних органах;
- гормональні порушення з боку ендокринної системи, що впливають на менструальну функцію;
- недорозвинення статевих органів;
- запальні захворювання;
- ендометріоз;
- міома;
- патологія шийки.
Симптоми
Ні за яким зовнішнім факторам або відчуттям жінка не зможе визначити низьке розташування плаценти. Найчастіше дана патологія визначається на плановому УЗД, ось чому так важливо дотримуватися рекомендацій гінеколога і вчасно проходити всі необхідні дослідження.
Ознаки, які можуть свідчити про передлежанні плаценти при вагітності, найчастіше є симптомами вже необоротних та запущених процесів даної патології, наприклад, відшарування посліду.
Симптомами відшарування можуть бути:
- тягне біль внизу живота;
- кров’яні виділення;
- неприродно сильне ворушіння плода або його завмирання на тривалий час в утробі;
- сильний токсикоз (зв’язок виявлено у 30% вагітних);
- у половини жінок з даною патологією виявляють неправильне розташування плода.
Лікування і профілактика
В наш час медицина ще не дійшла до того рівня, щоб можна було коректувати місце прикріплення плаценти в матці. В основному лікування спрямоване на збереження вагітності наскільки це можливо, бажано як можна ближче до передбачуваного терміну пологів.
Перше, що може зробити вагітна при даній патології, так це максимально обмежити фізичні навантаження, знизити ймовірність виникнення стресів, щоб уникнути виникнення кровотеч.
При будь-якій можливості замість сидіння на стільці або в кріслі краще лягти на спину і підняти ноги вгору, поклавши їх на стіл, стіну або диван. У випадках якщо кровотечі припиняються самостійно і не занадто рясні, вагітній жінці призначають консервативне лікування, яке полягає в збереженні вагітності до терміну 37-38 тижнів.
Призначаються такі препарати:
- спазмолітики і токолітичні препарати, що сприяють розтягуванню нижній частині матки (частіше всього застосовуються Но-шпа, Папаверин, Гинипрал та ін);
- залізовмісні препарати для запобігання анемії (Тардиферон, Ферум Лек, Тотема і ін);
- препарати, які сприяють кровопостачання плода (Курантил, Трентал, вітамін Е, Аскорутин, фолієва кислота).
При патології з необільнимі кровотечами під час вагітності призначається лікування, яке складається з наступних препаратів:
- магнезія (вводиться внутрішньом’язово 20-25% розчин по 10 мл);
- Магне В6 (2 таблетки двічі на день);
- Але-шпа (1 таблетка тричі на день);
- Тардиферон (дві таблетки в день вранці і ввечері);
- Патрусистен (5 мг чотири рази на день);
- Фолієва кислота і вітамін Е (по 1 таблетці три рази на добу).
Звичайно, це приблизний список ліків, які можуть призначити жінці. Тільки ваш лікуючий лікар призначає вам необхідне лікування. Тим більше, що ці препарати жінка буде змушена приймати протягом всієї вагітності.
Важливо! Якщо ви, будучи вагітною, виявили кровотеча, терміново викликайте «швидку допомогу», оскільки це може бути ознакою серйозної небезпеки.
При госпіталізації в стаціонарі часто вагітній призначається але-шпа і гинипрал або партусістен внутрішньовенно в досить великих дозах, щоб прибрати тонус матки і добитися хорошого розтягування її нижній частині. Коли нічого вже не буде загрожувати ні мамі, ні малюкові, жінку знову переводять на прийом препаратів перорально і в попередній дозі.
У тих випадках, коли у жінки відкривається сильна кровотеча не вдається зупинити, приймається рішення про кесарів розтин для порятунку вагітної. На жаль, в таких випадках про порятунок дитини мови не йде, оскільки шанси зберегти вагітність вкрай малі, а життя пацієнтки перебуває під загрозою.
Показання до екстреного оперативного втручання при низькому передлежанні під час вагітності наступні:
- регулярні кровотечі, при яких вагітна втрачає більше 200 мл крові;
- періодично незначні крововтрати, але разом з цим низький артеріальний тиск і виражена анемія;
- якщо при разовому кровотечі втрати становлять 250 мл і більше;
- кровотеча на тлі повного передлежання.
Пологи
При наявності даної патології, в залежності від стану майбутньої мами і її дитини, наявності або відсутності кровотеч і виду передлежання, робиться вибір у бік природного розродження або все ж методу кесаревого розтину.
Кесарів розтин
В наш час при патології такого роду в 70-80% випадків лікарі вибирають спосіб кесаревого розтину, оскільки він дає значно більше шансів на успішне розродження та збереження здоров’я і життя молодій мамі і малюкові. Показаннями до даного оперативного втручання є:
- повне передлежання;
- кровотеча з об’ємом 250 мл, що не припиняється;
- тазове передлежання плода або будь-яке інше неправильне його розташування;
- рубці на матці;
- багатоплідна вагітність;
- вузький таз на тлі неповного передлежання;
- вік старше 30 років;
- мимовільні і навмисні аборти;
- операції в порожнині матки.
Якщо жодного з перелічених показань у жінки немає, значить, пологи можуть пройти природним шляхом.
Природні пологи
Показання до природних пологів наступні:
- не виявляється кровотеча або після проколу плодового міхура воно припиняється;
- шийка матки підготовлена до родової діяльності;
- перейми регулярні і повною мірою сильні;
- плід знаходиться в положенні, коли його голова спрямована вниз.
Якщо лікарі можуть рекомендувати природні пологи, то варто дочекатися їх самостійного початку. В таких випадках не застосовуються стимулюючі препарати. Коли розкриття шийки матки становить 1-2 см, робиться прокол плодового міхура.
При цьому лікар-акушер уважно стежить, щоб не почалася кровотеча. Якщо така картина все ж спостерігається або якщо кровотеча було до цієї процедури і не припинилося, то жінці проводять екстрене кесарів. Якщо ж все в порядку, то пологи тривають природним шляхом.
Відео
Кузнєцов Павло Андрійович, доцент і завідувач КДО розповість про особливості розташування плаценти і про те, як це впливає на хід пологів. Поділиться інформацією про те, від чого залежить розташування плаценти. Також, він дасть кілька рекомендацій для жінок з даною патологією.
У будь-якому випадку, якщо ви вчасно проходьте необхідні обстеження, завдяки сучасним методам діагностики можна виявити розташування плаценти, її функціональність та особливості будови. А вчасно поставлений діагноз та призначене лікування значною мірою убезпечать вас і вашого майбутнього малюка. Поділіться в коментарях своїм життєвим досвідом.
Як у вас вагітність проходила з низьким розташуванням плаценти? Як проходили пологи? Ваша історія зможе підтримати інших жінок з такою ж проблемою або застерегти від зроблених помилок.
