Крайове передлежання плаценти: симптоми, лікування

Найменші зміни в самопочутті під час вагітності викликають занепокоєння. Як правило, негайно слід візит до лікаря з надією почути, що немає підстав переживати і це помилкова тривога і виною всьому помисливість, притаманна всім вагітним. І раптом виявляється, що побоювання були не марні, і звучить діагноз «крайове передлежання плаценти». Замість того, щоб починати панікувати і зводити з розуму, треба заспокоїтися, взяти себе в руки і розібратися, що це таке і наскільки це небезпечно.

Плацента – це унікальне і складне утворення, яке з’являється в тілі жінки в той момент, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється до стінки матки. Як і будь-який живий організм, вона проходить всі етапи життя: поява, дозрівання і старіння. Від неї залежить життя маленької істоти, який оселився всередині маминого животика. Через неї малюк дихає і отримує харчування. Не дарма її ще називають «дитячим місцем». Вона служить своєрідним фільтром, який поставляє плоду кисень, а тому виводить вуглекислий газ і продукти обміну речовин. Через неї від мами до малюка надходять антитіла, які виконують імунний захист. Без неї ці ж мамині антитіла визнали б дитину чужорідним тілом і спровокували відторгнення.

Активний розвиток плаценти починається з 9-10-го тижня. На 12-й дитина повністю переходить на плацентарний харчування і отримує офіційну назву «плід». А до 15-16-го тижня це вже, як правило, повністю сформувався орган, який буде рости з малюком протягом всієї вагітності. Під час планових УЗД стежать не тільки за розвитком плоду, але і за станом, місцем розташування та зрілістю цієї життєво важливої «коржі».

Зміст

• 1 Передлежання плаценти – що це таке?
• 2 Причини виникнення крайового передлежання плаценти
• 3 Чому виникають кровотечі при крайовому передлежанні плаценти?
• 4 Діагностика крайового передлежання плаценти
• 5 Які ускладнення можуть виникнути при крайовому передлежанні плаценти?
• 6 Лікування крайового передлежання плаценти
• 7 Пологи при крайовому передлежанні плаценти
• 8 При сильному або повному передлежанні
• 9 Які заходи варто дотримуватися вагітним з крайовим передлежанням плаценти
• 10 Відео

Передлежання плаценти – що це таке?

При нормальному перебігу вагітності плацента розташовується на задній або передній стінці матки на відстані від маткового зіва. Самим оптимальним і часто зустрічається вважається заднє прикріплення. При ньому краще всього відбувається кровообіг, а саме місце менше схильне до різних травм. Але іноді вона знаходиться ближче до виходу, ніж належить, або повністю перекриває. Це і називається передлежання, яке, відповідно, і буває повним (центральним) або неповним.

Найнебезпечніше – це повне передлежання. При ньому повністю перекриті родові шляхи, внаслідок чого дитина може з’явитися на світ виключно шляхом кесаревого розтину.
При неповному передлежанні плацента розташована в нижньому сегменті і частково перекриває вихід з матки в шийку. Розрізняють два типу: бічне передлежання, при якому зів перекривається на дві третини, і крайове, коли нижня частина плаценти нависає над виходом і затуляє його не більше, ніж на третину.

Крайове передлежання плаценти в свою чергу буває по задній і передній стінці, і від розташування має різні прогнози:

• По передній стінці, з одного боку, – найнебезпечніше. При ньому частіше відбувається відшарування плаценти. Причина цього в тому, що плацентарна тканина не здатна так само швидко розтягуватися, як маткова. Простіше кажучи, вона не встигає за нею рости, і підвищується ризик відшарування звисає краю. До того ж, це посилюється активними рухи дитини, фізичними навантаження матері. Але, з іншого боку, при такому крайовому передлежанні є великий шанс, що з ростом матки плацента підніметься на безпечну відстань.
• По задній стінці зустрічається частіше і несе менше загроз, ніж у попередньому випадку. Пов’язано це з тим, що на цю частину припадає менше навантаження. При ньому є всі шанси спокійно виносити вагітність і народити самостійно.

Насправді, у світі від цієї патології 3-25% вагітностей закінчуються трагічно, або малюк з’являється на світ з деякими відхиленнями. Тому потрібно серйозно ставитися до крайовим і іншого типу, регулярно стежити за динамікою і виконувати всі рекомендації лікаря.

Причини виникнення крайового передлежання плаценти

Одним з чинників такої патології є особливість плодового яйця. Після запліднення яйцеклітина спускається в матку і своїми ворсинками кріпиться до її стінки у верхній частині. Через гормонального фону або будови ворсинок цього не відбувається. Яйцеклітина не в змозі дістатися до дна матки і чіпляється на виході.

Основною причиною крайового прикріплення плаценти служить жіночий організм, а точніше стан слизової поверхні або ендометрія головного дітородного органу.

Факторами, які порушують цілісність ендометрію і викликають передлежання, включаючи крайове є:

• запалення, міома;
• недорозвиненість матки;
• повторна вагітність;
• ендометріоз, ендоцервіцит;
• статеві інфекції;
• вік старше 35 років;
• рубці після аборту або вискоблювання;
• вагітність після кесарева розтину;
• операції на матці;
• кіста і інші доброякісні пухлини;
• вроджені патології;
• захворювання серцево-судинної системи;
• хвороби органів малого таза.

У повторно нараджуючих дана аномалія спостерігається в 55% випадків, тобто майже у кожної другої. А в цілому, згідно зі спостереженнями, діагноз крайового розташування чує третина майбутніх матусь.

Чому виникають кровотечі при крайовому передлежанні плаценти?

Як правило, вони з’являються в кінці другого або у третьому триместрах з 28 по 32 тиждень. У цей час відбувається активний ріст матки. Плацентарна тканина не встигає розтягуватися і відбувається крайовий відшарування, яке супроводжується кровотечами. Чим більше відірвалася площа, тим вони інтенсивніше. Це може статися і на більш ранньому терміні при багатоводді або багатоплідної вагітності.

Будь-які напруги можуть стати причиною відшарування. Таке може статися при тонусі матки, внутрибрюшном тиску при запорі, який часто зустрічається у вагітних, під час пристрасного статевого акту і навіть при банальному піднятті вгору рук. Активний малюк своїми рухами теж може цьому посприяти. Часто жінка сама служить провокатором, коли піднімає тяжкості або при надмірно активних фізичних навантаженнях. Кров’янисті виділення можуть з’явитися під час відвідування сауни або прийняття гарячої ванни.

Кровотеча починається раптово, без больових синдромів, і також раптово припиняється. При цьому неможливо передбачити, коли це станеться наступного разу і наскільки вони будуть рясними.

Діагностика крайового передлежання плаценти

Цю патологію іноді помічають вже при першому плановому УЗД на 12-13-й тижня чи в другому триместрі. Як правило, жінку нічого не турбує і такий діагноз для неї звучить дуже несподівано. Але найчастіше вагітна сама приходить до лікаря зі скаргами на кров’яні виділення або кровотечі. Після ретельного огляду робиться висновок про крайовому або повному передлежанні, а також визначається вид аномального розташування і ступінь його небезпеки для плоду та майбутньої мами. Враховуючи всю складність і ризик розвитку ускладнень, у більшості випадків жінці рекомендують лягти в стаціонар для спостереження за її станом і повного обстеження.

Які ускладнення можуть виникнути при крайовому передлежанні плаценти?

З-за того, що при відшаруванні плаценти під час крайового розташування ушкоджуються судини, дитина недоотримує необхідне харчування і кисень. Це називається —гіпоксія плоду. Вона загрожує відставанням у розвитку і такими наслідками для матері і дитини:

• неправильне розташування плода;
• анемія;
• —низький рівень гемоглобіну— від нестачі в організмі заліза;
• гіпотонія і, як наслідок, слабкість, головні болі і запаморочення;
• внутрішньоутробна загибель плоду;
• рясне кровотеча під час пологів.
• загроза викидня;
• передчасні пологи.

Лікування крайового передлежання плаценти

Насамперед, це повний фізичний і психологічний спокій. Далеко не всім матусям вдається цього домогтися в домашніх умовах. Не кожна може дозволити собі не ходити на роботу. А саме там і відбувається саме велике емоційне напруження. Коли звучить наполеглива рекомендація лягти на збереження, більшість відразу впадає в паніку з думками про те, хто ж буде замість мене працювати, а так само прати і прибирати. Повірте, без вас світ не зупиниться. Ваше головне завдання на даний момент – це не здати бухгалтерський звіт або вигуляти улюблену собаку, а виносити і народити здорового довгоочікуваного малюка.

Матусі приписується строгий постільний режим, дієта багата на залізо і, при необхідності, препарати, які покращують кровообіг, знижують тонус матки і підвищують гемоглобін—. До 24 тижнів, якщо немає кровотеч і не турбує загальний стан, то дозволяється лікуватися амбулаторно, строго дотримуючись при цьому рекомендації і максимально захистивши себе від домашніх обов’язків. У складних ситуаціях і на пізньому терміні матуся може перебувати в клініці до самих пологів, причому іноді переважно в лежачому положенні.

Плацента починає мігрувати з кінця другого триместру разом із зростаючим животиком. Тому після 26-го тижня є великі шанси, що крайове передлежання самостійно прийде в норму.

Пологи при крайовому передлежанні плаценти

При всій складності діагнозу, в деяких випадках жінці все ж дозволяють народити самостійно, але тільки при невеликому передлежанні. Головними умовами для цього є хороша родова діяльність, зріла шийка матки і головний розташування плода. При відкритті шийки не більш, ніж на 4 см або пальця визначається ступінь розташування органу і розкривається навколоплідний міхур і подальші пологи протікають природним чином. Якщо після розтину не припиняється кровотеча, то проводиться екстрене кесарів. Найчастіше лікарі вважають за краще не ризикувати і при крайовому розташуванні будь-якій стадії проводять розродження хірургічним шляхом. Планово це відбувається на 38-39 тижні, коли малюк повністю сформувався і готовий до появи на світ.

При сильному або повному передлежанні

Під час природних пологів великий ризик відшарування плаценти, яке загрожує рясної крововтратою та іншими наслідками як для матері, так і для плода, аж до летального результату. Тому краще не ризикувати і довірити своє життя і життя дитини досвідченим фахівцям.

Які заходи варто дотримуватися вагітним з крайовим передлежанням плаценти

Такий діагноз – не вирок, з ним цілком можна виносити вагітність і стати щасливою мамою новонародженого дива. Для цього потрібно:

• не пропускати планові відвідування клініки;
• звертатися за допомогою при найменшому погіршенні стану чи появі нових симптомів, таких як біль у попереку, різкий біль в животі і так далі;
• негайно викликати «швидку» при кровотечі;
• на всяк випадок заздалегідь знайти для себе кілька людей своєї групи крові, які зможуть стати для вас донорами;
• забути на час про секс;
• більше відпочивати і гуляти, якщо це не заборонено лікарем;
• спати по 8 годин;
• дотримуватися дієти і не вживати газовану воду і продукти, які спричиняють газоутворення;
• захистити себе від негативних емоцій і стресових ситуацій;
• дотримуватися всіх рекомендації лікаря;
• виключити фізичні навантаження: фітнес, підняття важких предметів і навіть прибирання в будинку або квартирі;

А найголовніше – це насолоджуватися своїм «цікавим положенням» і вірити в те, що все буде добре!

Відео

Дивіться відео, з якого ви дізнаєтеся, що таке передлежання, які ще бувають види крім крайового, і як це впливає на перебіг вагітності.

Часто озвучений лікарем діагноз служить стимулом уважніше поставитися до свого здоров’я. Особливо, коли відповідаєш не тільки за своє життя, але і за маленьке диво, яке росте всередині тебе.

Поділіться з нами своїми історіями та досвідом. Це може стати хорошою підтримкою для інших майбутніх матусь з такою ж проблемою.