Чому ми так спокійні і розслаблені, коли перебуваємо у воді, або вода плавно стікає по нашому тілу? Чи замислювалися ви, що вода викликає у нас відчуття комфорту і безпечності саме тому, що перебуваючи в утробі матері, ви були оточені водою? Вода підсвідомо пов’язує нас з найближчою людиною – з мамою, адже весь внутрішньоутробний період ми перебували у воді – амніотичної рідини.
Амніотична рідина – це захисний щит для дитини, який оберігає його і пуповину від механічних впливів, інфекції, знижує рівень шуму, завжди містить плід в потрібній температурі (при умові норми температури у матері), а також виконує функцію живлення (на ранніх термінах – через шкіру, або заковтування, починаючи з 21 тижня), одночасно тренуючи травну і дихальну системи плода при вагітності.
Амніотична рідина включає в себе пушкова волоски, клітини епідермісу, первородну змазку. Оновлення відбувається кожні 3-4 години. Навколоплідні води виходять з міхура за кілька годин або під час пологів через розрив навколоплідного міхура або його проколювання для стимуляції родової діяльності. Але у деяких жінок відбувається підтікання навколоплідних вод ще задовго до початку пологової діяльності.
Зміст
- 1 Методи дослідження навколоплідних вод
- 1.1 Амніоскопія
- 1.2 Амніоцентез
- 1.3 УЗД
- 2 Норми індексу амніотичної рідини по тижнях вагітності
- 3 Маловоддя
- 3.1 Причини маловодия
- 4 Багатоводдя
- 5 Відеоінтерв’ю про амніотичної рідини і її ролі під час вагітності
Методи дослідження навколоплідних вод
Амніоскопія
Це процедура, яка виявляє порушення складу навколоплідних вод. Проводиться після 37 тижня вагітності або, при необхідності, з 17 тижня. Показаннями до проведення можуть стати конфлікт резус-фактора матері і дитини, підозра на гіпоксію або загибель плода, підозра на хронічну гіпоксію плоду, переношування вагітності, цукровий діабет або гіпертонічна хвороба матері. Протипоказання до проведення: запалення шийки матки, стінок піхви або плодових оболонок; передлежання плаценти.
Важливо! Якщо ви відчуваєте, що у вас підтікає амніотична рідина чи, як багатьом здається, що просто не встигли в туалет, зверніться до лікаря. Підтікання може статися із-за тріщин навколоплідного міхура, а це може призвести до внутрішньоутробної інфекцією.
Амніоцентез
Амніоцентез проводять для виявлення вад чи генетичних захворювань. Процедуру проводять, вивчаючи хромосоми плода для виключення/виявлення хвороб, пов’язаних з кількістю або якістю хромосом (наприклад, синдром Дауна), а також вивчаючи клітини для того, щоб дізнатися, чи не передалося дитині генетичне захворювання. Цей тест амніотичної рідини призначають жінкам, у яких виявили проблеми під час проведення УЗД або за результатами першого або другого скринінгу, а також при ризику спадкових хвороб.
Розрізняють два виду: ранній 10-14 тижнів і пізній 17-20 тижнів.
Чи знаєте ви? Амніоцентез здатний виявити до 200 генних мутацій і захворювань у плода.
УЗД
Існує кілька способів дослідження навколоплідних вод, але тільки УЗД (ультразвукова діагностика) є методом, що не потребує проникнення в навколоплідний міхур. За допомогою УЗД лікар визначить кількість навколоплідних вод, і визначить: норма, мало – або багатоводдя. Це називається індекс амніотичної рідини (ИАЖ).
Норми індексу амніотичної рідини по тижнях вагітності
З кожним тижнем кількість навколоплідних вод змінюється. З 16 тижня кількість вод збільшується і зростає до 32 тижня. З цього моменту ИАЖ йде на зменшення.
| Тиждень | Нижнє значення (мм) | Верхнє значення (мм) | Середнє значення (мм) |
| 16 | 72 | 201 | 121 |
| 17 | 77 | 212 | 127 |
| 18 | 80 | 221 | 133 |
| 19 | 83 | 231 | 137 |
| 20 | 85 | 230 | 141 |
| 21 | 88 | 233 | 143 |
| 22 | 89 | 235 | 145 |
| 23 | 90 | 237 | 146 |
| 24 | 90 | 238 | 147 |
| 25 | 89 | 240 | 147 |
| 26 | 89 | 243 | 147 |
| 27 | 85 | 245 | 156 |
| 28 | 86 | 249 | 146 |
| 29 | 84 | 254 | 145 |
| 30 | 82 | 259 | 145 |
| 31 | 79 | 263 | 144 |
| 32 | 77 | 269 | 144 |
| 33 | 74 | 274 | 143 |
| 34 | 72 | 278 | 142 |
| 35 | 70 | 280 | 140 |
| 36 | 68 | 278 | 138 |
| 37 | 66 | 275 | 135 |
| 38 | 65 | 268 | 132 |
| 39 | 64 | 254 | 127 |
| 40 | 63 | 240 | 123 |
| 41 | 63 | 216 | 116 |
| 42 | 63 | 192 | 110 |
Але не варто бити тривогу, якщо норми ваших показників амніотичної рідини відрізняються по тижнях від даних в таблиці. Не поспішайте робити висновки самостійно, зверніться до свого лікаря-гінеколога.
Маловоддя
Такий діагноз зустрічається лише 1-4% випадках. Це означає, що вагітність протікає з відхиленнями.
Причини маловодия
- Багатоплідна вагітність.
- Ожиріння, паління або наявність інших шкідливих звичок у майбутньої матері.
- Бактеріальні, вірусні інфекції.
- Хронічні захворювання матері (цукровий діабет, хвороби серцево-судинної системи та ін).
- Венеричні інфекційні захворювання.
- Патології плаценти.
- Переношена вагітність.
Маловоддя негативно позначається на фізичному розвитку плоду, він менш захищений від механічних впливів зовнішнього світу, на нього можуть тиснути внутрішні органи матері, що призведе до викривлення хребта або клишоногості. До того ж, у плода недостатньо поживних речовин, які він отримує з амніотичної рідини.
Маловоддя викликає компресію пуповини і, ймовірно, закінчиться передчасно.
Залежно від терміну вагітності лікар призначає лікування. Майбутня мама може сама простежити за цим: це дієта, здоровий спосіб життя. Якщо маловоддя у 3 триместрі вагітності, то вагітну кладуть в стаціонар, призначають вітаміни, стежать за станом плода, до того ж, лікують інфекції у матері і, при необхідності, можуть провести кесарів розтин—.
Багатоводдя
Типи багатоводдя:
- гостре (з-за розриву стінок матки; помітно зовні: різке збільшення обсягу живота);
- хронічне (обсяг живота не зростає так швидко, як при гострому багатоводді, а поступово). Частіше буває на пізніх термінах вагітності і важко діагностується;
- помірна (кількість вод не критичне).
Багатоводдя виникає з-за хронічних хвороб вагітної (цукровий діабет), резус-конфлікту матері та дитини, багатоплідної вагітності ( в однієї дитини багато-, а в іншого маловоддя), внутрішньоутробних інфекцій та вірусів.
Найбільша небезпека при багатоводді – передчасне переривання вагітності. Крім того, можливий сильний токсикоз і часта блювота (що призведе до зневоднення організму). Іноді виникає фетоплацентарна недостатність. Також плід може страждати через гіпоксії, страждає його нервова система і шлунково-кишковий тракт.
Під час пологів багатоводдя призводить до кровотечі матки, родова діяльність може бути слабкою, а пологи – складними.
Лікування багатоводдя залежить від причин, що викликали його. При інфекціях призначають антибіотикотерапію (крім тетрацикліну), при резус конфлікті-фатора – імуноглобулін. Але є і загальна схема лікування: полівітаміни, сечогінні засоби, магній, дієта. У рідкісних випадках лікарі вдаються до амниоцентезу (вилучення певної кількості амніотичної рідини). Жінку спостерігають в стаціонарі і, в разі необхідності, роблять операцію кесарів розтин.
Відеоінтерв’ю про амніотичної рідини і її ролі під час вагітності
Ще один погляд на проблему та її вирішення. Відповіді на запитання професора, заслуженого лікаря РФ Баєва Олега Радомировича.
Маловоддя або багатоводдя – досить небезпечний діагноз. Але найголовніше – вчасно виявити проблему і виконувати призначене лікування. А що знаєте про це ви? Поділіться інформацією або досвідом, який є у вас. Можливо, це застереже когось від помилок у майбутньому.
