Рано чи пізно кожна пара стикається з прийняттям рішення щодо продовження роду. Однак далеко не всі жителі нашої планети можуть легко і без проблем зачати і виносити дитину. За статистикою, кожна десята пара є безплідною, і серйозно задається питанням, чому не виходить завагітніти. За гендерною ознакою проблеми з фертильністю серед чоловіків і жінок діляться приблизно порівну. З розвитком репродуктивних технологій величезну кількість труднощів із зачаттям було вирішено, а відповідно, діагноз безпліддя у більшості випадків більше не є вироком.
Одним з найпопулярніших методів зачаття є екстракорпоральне запліднення, до якого і відноситься метод ІКСІ. Дана методика, в більшості випадків, застосовується, коли виявлені проблеми зі сперматогенезом. У перекладі з англійської мови методика розшифровується, як внутриплазматический спосіб введення сперматозоїда в яйцеклітину. При цьому дотримуються практично ті ж —етапи ЕКО—, що і в класичному методі, однак запліднення ооцита відбувається не природним шляхом, а ін’єкційним. Це робить можливим зачаття навіть при обмеженій кількості чоловічих статевих клітин та їх низьку якість.
Зміст
- 1 Опис методу
- 2 Показання до ІКСІ
- 3 Підготовка до процедури
- 4 Хід процедури
- 4.1 Весь хід процедури виконується лікарем-ембріологом і проходить певні етапи
- 5 Відміну від ЕКО ІКСІ
- 6 Відео про ІКСІ
Опис методу
На просторах інтернету можна часто зустріти питання щодо того, використовувати ЕКО чи ІКСІ, і що краще. Дане питання є некоректним через те, що введення сперматозоїда всередину яйцеклітини ін’єкційним методом є одним з варіантів реалізації ЕКО. Приблизно 70% всіх випадків екстракорпорального запліднення відбувається за допомогою методу ін’єкційного введення чоловічої статевої клітини в жіночу.
Сам процес ЕКО полягає в тому, що яйцеклітина, отримана природним шляхом або за допомогою стимулювання, вилучається з організму жінки і запліднюється. Надалі один або кілька ембріонів переносяться в порожнину матки, і передбачається настання вагітності.
У класичному варіанті запліднення яйцеклітини поміщають в спеціальну пробірку, де змішуються зі сперматозоїдами. І чоловічим статевим клітинам в такому випадку необхідно подолати три етапи захисту яйцеклітини.
Які бар’єри має ооцит:
- шар клітинної мембрани променистого вінця;
- блискучу оболонку, для розчинення якої необхідно досить велика кількість спеціальної речовини, що виділяється погибающими сперміями (гіалуронідаза);
- безпосередньо клітинну мембрану.
Таким чином, для проведення класичної процедури екстракорпоральної інсемінації необхідно велика кількість сперматозоїдів хорошої якості. Метод ін’єкційної інсемінації можливий навіть при наявності однієї чоловічої статевої клітини, тому як вона вводиться безпосередньо в ооцит. Тому при ІКСІ запліднення відбувається з більшою ймовірністю.
Показання до ІКСІ
Основним показанням до внутрішньоклітинного запліднення є чоловіче безпліддя, яке, з тієї чи іншої причини, не піддається медикаментозному лікуванню. Іноді для того, щоб поліпшити якість сперми, достатньо приймати вітаміни для чоловіків при плануванні вагітності і спеціальні добавки, що впливають на фертильність. Але в більшості випадків, при діагноз безпліддя цього недостатньо.
Стани, при яких показана процедура:
- Відсутність в еякуляті зрілих чоловічих статевих клітин – азооспермія.
- У спермі присутня невелика кількість сперміїв з вираженими поступальними рухами, проте їх недостатньо для запліднення – олигоастеноспермия.
- Велика кількість морфологічних аномалій у чоловічих статевих клітин – тератоспермия.
- Повна відсутність акросомов, або істотне порушення їх структури.
- Поганий стан сперміїв, які зазнали кріоконсервації, яке було діагностовано тільки після розморожування.
- Необхідність генетичного дослідження сперматозоїда до проведення процедури запліднення.
- Невдалі спроби класичного ЕКО в анамнезі.
- Вік жінки більше сорока років, при наявності дуже щільної оболонки ооцитів, через яку не можуть проникнути сперматозоїди при природному заплідненні.
Важливо! У разі виявлення антиспермальних тіл в еякуляті проведення процедури ІКСІ необов’язково, але бажано. Це дозволить значно збільшити шанси на успіх.
Підготовка до процедури
В силу того, що процедура ін’єкційного введення сперматозоїда в яйцеклітину відбувається в ході виконання протоколу екстракорпорального запліднення, то етапи підготовки виконуються ті ж. Стимулювання роботи яєчників, обробка еякуляту, пункція – лише частина необхідних процедур. Підготовка до ІКСІ починається з лабораторних досліджень.
Насамперед, необхідно визначити:
- Резус-фактор обох партнерів. Дана процедура виконується з метою виявлення можливості резус-конфлікту, а також призначення терапії щодо його усунення.
- Групу крові.
- Інфекційні захворювання венеричного характеру. Якщо такі є, то запліднення можливе тільки після повного одужання.
- В якому стані знаходиться ендокринна система, і немає порушень гормонального фону. Це має першорядне значення для подальшого виношування.
- Стан сечостатевої системи з аналізу сечі.
- Згортання крові за допомогою аналізу крові на коагулограму.
- Стан здоров’я організму за біохімічному аналізу крові.
Перед процедурою ІКСІ в обов’язковому порядку проводиться мазок на мікрофлору у жінок. Подібним чином можна виявити прихований перебіг запальних захворювань інфекційного характеру. З чоловічої сторони необхідно здати аналіз спермограми для виявлення проблем з фертильністю.
Всі вищевказані етапи підготовки характерні для всіх методів ЕКО незалежно від того, яким саме способом відбувається інсемінація. Подальші ж етапи підготовки характерні тільки для внутриплазматического введення чоловічої статевої клітини в ооцит.
Якщо при класичному ЕКО сперматозоїд самостійно розщеплює оболонки яйцеклітини і запліднює її, то при ІКСІ дану маніпуляцію виробляє ембріолог. На оболонки яйцеклітини впливають гиалуронидазой, яку при нормальному перебігу зачаття виділяє сперматозоїд. Після цього, за допомогою спеціального обладнання, сперматозоїд вводиться в середину яйцеклітини, де в подальшому і відбувається процес інсемінації. Статеві клітини, відібрані для цієї процедури, повинні бути повністю здоровими і зрілими. Це бажано тому, що вартість процедури дуже велика, навіть за мірками ЕКО.
Хід процедури
Весь процес відбувається під невсипущим контролем медичного персоналу. Але навіть це не гарантує стовідсоткового результату. Найчастіше після ІКСІ позитивні відгуки залишають пари, які знаходяться в найбільш виграшному положенні. У більш складних ситуаціях може знадобитися кілька подібних маніпуляцій.
Що збільшує шанс на зачаття:
- чоловік і жінка знаходяться в репродуктивному віці, після тридцяти п’яти років фертильная функція поступово пригнічується;
- немає відхилень в гормональному фоні, що дозволяє отримати ооцити без додаткової стимуляції;
- відсутність захворювань, які призводять до серйозної формі безпліддя, часто невиліковної;
- відсутність генетичних відхилень у обох партнерів;
- наявність спільних дітей, що передують цій спробі зачаття.
Весь хід процедури виконується лікарем-ембріологом і проходить певні етапи
Відміну від ЕКО ІКСІ
Основна відмінність екстракорпорального запліднення класичним способом та внутрішньоклітинного введення сперматозоїда всередину ооцита полягає в способі запліднення. У разі ЕКО зачаття відбувається поза організмом жінки, але максимально природним способом. Як вже зазначалося раніше, сперматозоїди самостійно розчиняють клітинну оболонку яйцеклітини, і всередину проникає тільки найшвидший і життєздатний. У разі ж процедури ІКСІ приміщення чоловічої статевої клітини в жіночу відбувається за допомогою ін’єкції.
Якщо спростити процес пошуку відмінностей у даних методах, то суть в тому, що ЕКО бажано використовувати при порушенні репродуктивної функції у жінки, а ІКСІ – у чоловічої частини населення. Спосіб внутриплазматической інсемінації робить можливим зачаття навіть у випадку відсутності живих сперміїв в еякуляті.
Окремо варто відзначити випадок імунологічного безпліддя у чоловіків. При даному захворюванні імунітет чоловіка сприймає сперматозоїди, як чужорідні клітини, а відповідно, знищує їх. У такій ситуації сперма виробляється організмом в достатніх обсягах, але запліднення не представляється можливим. ЕКО при даному порушенні малоефективне внаслідок того, що для класичного способу запліднення необхідно досить велика кількість сперматозоїдів хорошої якості. Для ін’єкційного введення досить і одного.
Тому при виборі між ІКСІ і ЕКО важливо розуміти, у чому полягають основні відмінності між ними. Це необхідно, в першу чергу, для того, щоб вибрати оптимальну тактику лікування, яка призведе до позитивного результату.
ІКСІ бажано також використовувати в тому випадку, коли кількість ооцитів лімітовано, або ж їх якість очікує бажати кращого. В такому випадку краще не ризикувати, а запліднити яйцеклітину вручну, щоб збільшити шанси на успішне зачаття.
Якщо розглядати можливість зачаття за допомогою обох методів з точки зору ймовірності настання вагітності, то ІКСІ дає більший відсоток, ніж ЕКО. Але в силу високої ціни методу його використовують рідше. У більшості випадків, внутрішньоклітинна інсемінація є наступною сходинкою після класичного екстракорпорального запліднення.
Неможливо назвати яку-небудь з методик більш ефективною. У кожному конкретному випадку спосіб запліднення вибирається індивідуально, виходячи з медичних показань і попереднього анамнезу.
Відео про ІКСІ
У чому різниця між ІКСІ і ЕКО, ви можете подивитися на представленому відео. Досвідчений лікар-репродуктолог розповідає простими словами про те, який із способів запліднення є більш ефективним, в чому полягає сутність кожного з методів, і чому вони застосовуються.
Проблеми з фертильністю спостерігаються приблизно в десяти відсотках випадків від загального числа усіх пар репродуктивного віку. Причини безпліддя можуть бути абсолютно різними, але більша частина з них цілком вирішувана. Спосіб ІКСІ дозволив знайти щастя материнства багатьом бездітним жінкам.
Чи був у вас досвід екстракорпорального методу запліднення? Вийшло завагітніти з першого разу? Пропонував ваш репродуктолог використовувати ІКСІ? Поділіться своїми враженнями з нашими читачками і дайте практичний рада в коментарях.
