На превеликий жаль, статистику випадків невиношування вагітності в даний час не можна назвати втішною. І навіть після благополучного зачаття існує безліч загроз переривання перебігу вагітності (викидня)— на різних її стадіях. Однією з таких загроз є виникнення істміко-цервікальної недостатності.
Зміст
- 1 Що таке ИЦН і наскільки вона небезпечна?
- 2 Види істміко-цервікальної недостатності та причини її виникнення
- 3 Симптоми ИЦН
- 4 Діагностика ИЦН
- 5 Лікування ИЦН
- 6 Дотримання режиму
- 7 Пологи при ИЦН
- 8 Відео про перебіг вагітності при ИЦН
Що таке ИЦН і наскільки вона небезпечна?
Істміко-цервікальна недостатність – це серйозна патологія шийки матки, при якій вона не здатна замикатися в пружне кільце, яке утримує плід, і не в змозі впоратися із зростаючою на неї навантаженням по мірі зростання ембріона, а тому починає пом’якшуватися і розкриватися раніше покладеного часу.
Як наслідок, оболонки плодового міхура «визирає», злегка опускаючись в канал шийки матки, де інфікується, потім стоншується в місці інфікування, розкривається, і це тягне за собою мимовільний викидень (на терміні до 22 тижнів) або дострокові пологи (з 22-го по 37-й тиждень).
Чи знаєте ви? У більшості випадків ИЦН наступає на досить пізніх термінах – в період з 16-го по 27-й тиждень, через неї відбувається 30-40% передчасних пологів і пізніх викиднів.
Види істміко-цервікальної недостатності та причини її виникнення
Виникнення істміко-цервікальної недостатності може бути спровоковано різними причинами. Такі причини можуть мати як вроджений, так і набутий характер. У першому випадку вона виникає як наслідок якихось вроджених аномалій, що виникли ще в період внутрішньоутробного розвитку. Придбані ж причини можна поділити на два види:
- Травматична ИЦН, виникнення якої передували будь позаматкові втручання до зачаття дитини, які могли якимось чином пошкодити м’язи шийки матки, наприклад, аборти, діагностичні зіскрібки, чищення після викиднів, розриви при попередніх пологах і т. д., після яких на тому місці, де шийка матки була пошкоджена, утворюються рубці. Рубцева ж тканина ніяк не призначена для розтягування і скорочення.
- Функціональна ИЦН, яка виникає з причини гормонального збою в організмі жінки. В даному випадку патологія може бути викликана надлишком андрогенів (чоловічих гормонів) або дефіцитом прогестерону (гормону, який підтримує вагітність), що вкорочує шийку матки, робить її м’якою і дозволяє розкриватися. Також причинами функціональної недостатності можуть бути й інші фактори: велика вага плода, велику кількість навколоплідних вод (багатоводдя), багатоплідна вагітність.
Симптоми ИЦН
Найстрашнішим є те, що в більшості випадків істміко-цервікальна недостатність не супроводжується ніякими симптомами. Саме тому вона так складно діагностується і на її частку припадає така велика кількість викиднів.
Це можуть бути симптоми, характерні для будь-якого роду викидня на початкових термінах: кров’янисті слизові виділення з піхви, що тягнуть болі внизу живота, болі в попереку, відчуття дискомфорту в піхву.
Вагітній жінці з регулярною періодичністю необхідно відвідувати лікаря-гінеколога. Тільки гінеколог при огляді шийки матки може розпізнати ознаки ИЦН і прийняти рішення про подальших діях, спрямованих на збереження вагітності.
Діагностика ИЦН
Розпізнати цю патологію можна тільки при ретельному регулярному огляді з боку лікаря. Лікар може побачити її як при вагінальному огляді (за допомогою дзеркала, при пальпації, звернувши увагу на найменшу вкорочення, витончення шийки матки, її пом’якшення, на пропускання цервикальним каналом хоча б одного пальця, видимість плодового міхура), так і на УЗД (на УЗД детально видно довжину шийки матки і V-образне розкриття зіва). Тому дуже важливо при відвідуванні лікаря обмежуватися не лише вимірюванням ваги, тиску і т. д., але і наполягати саме на вагінальному огляді для своєчасного виявлення ИЦН.
До вагітності ймовірність такої недостатності можна передбачити лише в тих випадках, коли на шийці матки є великі рубці або інші деформації. Тобто тим дівчатам, які робили конізацію, припікання шийки матки, аборти, мали розриви при попередніх пологах, варто звернути на це увагу свого лікаря.
Лікування ИЦН
Лікування при виявленні ИЦН у вагітної може проходити наступним чином:
- Прийом гормональних засобів. Тільки якщо недостатність викликана гормональним збоєм (функціональна), вагітній призначають курс гормональної терапії, який триває, як правило, 1 – 2 тижні. Якщо після закінчення цього часу ситуація нормалізується, то прийом гормональних засобів триває протягом усієї вагітності, в іншому випадку вдаються до більш серйозних методів лікування.
- Шляхом накладення розвантажувального песарію. Такий інструмент має ще назву «кільце Мейгера». Він являє собою невелику конструкцію з пластику або силікону спеціальної форми, який поміщають в піхву, щоб він «допомагав» шийці матки утримувати вагу дитини і навколоплідних вод. Можливість встановити це кільце є на всіх термінах, навіть на ранніх, проте часто ставлять його в проміжку 28 – 33 тижнів. Знімають його, як правило, після 37-го тижня або ж перед безпосереднім початком пологової діяльності.
- Шляхом накладання швів. Такий метод хірургічного втручання має на увазі під собою в прямому сенсі зашивання шийки матки під уникнути її передчасного розкриття. Робиться ця операція під місцевим наркозом, не пізніше 28-го тижня. Знімають шви аналогічно: після 37-го тижня або вже при безпосередньому початку пологової діяльності.
Шви накладають тільки при певних вимогах: відсутність вад розвитку у плода, абсолютна цілісність навколоплідного міхура, нормальний тонус матки, відсутність будь-яких виділень з піхви, відсутність будь-яких інфекцій в пологових шляхах. Після того як наклали шви, треба уважно стежити за тим, щоб у вагітної не було тонусу матки, який може привести до їх розриву.
Дотримання режиму
Природно, при наявності такої патології як істміко-цервікальна недостатність вагітній жінці варто всіляко берегти себе і дотримуватися особливий режим:
- максимально обмежити фізичні навантаження;
- намагатися більше лежати (не рекомендується перебувати навіть у сидячому положенні);
- регулярно відвідувати свого лікаря і суворо дотримуватися його призначень;
- обмежити себе від стресів і нервових ситуацій;
- відмовитися від статевих контактів.
Пологи при ИЦН
Ніяких особливих і страшних аномалій в пологах при ИЦН не відбувається. Єдиним нюансом в даній ситуації може бути стрімкість пологової діяльності, так як ослаблена шийка матки все ж не повноцінно стискається щільним м’язовим кільцем. У такому разі вагітній жінці краще завчасно лягти в стаціонар і перебувати під постійним наглядом лікарів або своєчасно приїхати в пологовий будинок при яких-небудь відчуття, що вказують на початок пологів.
Зазвичай пологи при такій недостатності проходять природно і сприятливо закінчуються для малюка і матері. Якщо ж пологи передчасні, може вирішуватися питання про проведення —кесаревого розтину—.
Відео про перебіг вагітності при ИЦН
У наступному відео молода жінка цілком доступною мовою розповідає про те, як їй поставили такий діагноз, як «ИЦН». Також вона розповідає про те, як лікарям вдалося виявити у неї цю патологію, як проходило лікування і протікала її вагітність.
В наш час істміко-цервікальна недостатність буває досить нечасто: лише у 1 – 9 % жінок у стані вагітності, однак треба завжди пам’ятати про ймовірність виникнення даної патології, регулярно відвідувати лікаря і уникати фізичних і нервових напружень під час вагітності. Тим, хто все-таки зіткнувся з істміко-цервікальною недостатністю при вагітності, пропоную поділитися своїм досвідом перенесення цієї недуги, який буде корисний для багатьох молодих жінок, які планують вагітність.
