Грип та ГРВІ при вагітності: як лікувати, наслідки

Всі чудово знають, що вагітній жінці з самих перших днів слід берегти свій організм заради зростаючої всередині неї нового життя. І ті, здавалося б, звичні респіраторні вірусні захворювання, які найчастіше зустрічаються в кожному міжсезоння і не приносять великої шкоди здоров’ю, у цьому відповідальному періоді життя жінки стають небезпечними.

В першу чергу, мова йде про загрозу плоду, адже його організм беззахисний і впритул залежить від стану хворої матері.
Чим же небезпечні ГРВІ, в тому числі, і найважча з них – грип, під час вагітності? Як розпізнати перші симптоми і придушити захворювання в самому його початку?

Чому і якими способами потрібно з ним боротися? Про це і не тільки з медичної точки зору.

Зміст

• 1 Етіологія і патогенез вірусних інфекцій
• 2 Симптоми ГРВІ та грипу
  • 2.1 Як починається ГРВІ
  • 2.2 Пролонгація процесу
  • 2.3 Результат
  • 2.4 Лікування ГРВІ та грипу при вагітності
  • 2.5 Загальні заходи
  • 2.6 Методи лікування
• 3 Наслідки ГРВІ і грипу при вагітності
• 4 Профілактика ГРВІ та грипу при вагітності
  • 4.1 Основні профілактичні заходи
  • 4.2 Поради фахівця
• 5 ГРВІ та грип при вагітності – відео

Етіологія і патогенез вірусних інфекцій

Відомо понад 300 підтипів вірусів з респіраторними проявами. Але найбільш поширені – парагрип, адено – та риновіруси, грип, респіраторно-синцитіальний вірус, Коксакі. Схожі симптоми ГРВІ можуть викликати ВІЛ, цитомегаловірус, вірус простого герпесу.

Вірус – маленька частинка, яку і живий-то не можна назвати. Вона існує тільки всередині клітини господаря і гине за її межами. І двома найголовнішими цілями в її короткому житті є розмноження на базі чужого геному і поширення на наступного господаря. Все збільшується юрба вірусів-нащадків, плодяться всередині клітини, в кінцевому рахунку призводить до її руйнування, тим самим відкриваючи собі шлях до поруч розташованих тканин або в кров’яне русло.

Якщо вчасно не спрацює повноцінний імунітет, інфекція буде поширюватися цими двома шляхами, викликаючи відповідні клінічні симптоми. Причому другий шлях поширення ГРВІ найбільш небезпечний, особливо при вагітності в 1 триместрі, коли природою ще не передбачений плацентарний бар’єр і вироблення власних імунних клітин примітивними органами кровотворення плода. Та й імунітет матері в цьому періоді пригнічений гормонами вагітності, щоб не сприймати имплантировавшееся плодове яйце, як чужорідне зовнішнє вторгнення.

Прямий вплив вірусів на зародок, а потім і на плід, залишається недоведеним. Більшість вчених схиляються до теорії ушкоджуючої дії проявів ГРВІ: підвищеної температури, інтоксикації, порушення плацентарного кровообігу з розвитком гіпоксії плода. І чим менше термін вагітності, тим вище ризик появи вад розвитку, адже саме в цьому періоді відбувається закладка, диференціювання та інтенсивне зростання всіх тканин.

Найменш небезпечний термін для інфікування ГРВІ та грип при вагітності – у третьому триместрі, особливо в останньому місяці, так як організм жінки готується до пологів, і кількість імунних клітин в її крові збільшується. Так і органи плоду вже повністю сформовані.

Симптоми ГРВІ та грипу

При вагітності вони не відрізняються від проявів вірусної інфекції у інших груп населення. В різному порядку або одночасно в організмі можуть протікати 4 фази захворювання, причому незмінною першою фазою є впровадження вірусу в клітини, що вистилають внутрішню оболонку дихального або, рідше, травного тракту. Надалі розвиток подій залежить від стану імунітету жінки.

Як починається ГРВІ

Отже, початок захворювання обумовлено первинним попаданням вірусів у вхідні ворота, а значить, шляхи зараження – це повітряно-крапельний або аліментарний.

У першій фазі температура тіла залишається нормальною. Переважають симптоми подразнення слизових оболонок:

• першіння і різь в горлі;
• закладеність носа;
• нежить;
• чхання;
• сухий непродуктивний кашель;
• ознаки кон’юнктивіту;
• дискомфорт у животі.

На цьому етапі при гарній опірності організму жінки можливе пригнічення інфекції та одужання. Крім того, на ранніх термінах вагітності вона може і не знати про свій стан, і при перших проявах ГРВІ активно приймати противірусні препарати. Ось тут-то згубний вплив на плід може надати не розгорнута клінічна картина захворювання, а побічні ефекти лікарських засобів.

Пролонгація процесу

При слабкої імунної захисту епітеліальні клітини гинуть, і безліч копій спочатку впровадженого вірусу потрапляють у кров’яне русло. Вірусні частинки викликають токсичну або токсико-алергічну реакцію, а при грипі – ще й пошкодження капілярної вистилки з підвищенням проникності дрібних судин.

Пролонгація процесу проявляється симптомами інтоксикації:

• підвищенням температури;
• головним болем;
• слабкістю;
• запамороченням;
• падінням артеріального тиску;
• болем в очах, особливо при відведенні їх в сторону.

Причому катаральні явища (чхання, вже вологий кашель) тривають, так як з крові віруси переходять у сприйнятливі до конкретної інфекції структури.
Така картина характерна для всіх респіраторних вірусних інфекцій. При грипі температура підвищується відразу і високо, з’являється ломота в суглобах, світлобоязнь, непереносимість гучних звуків, можливо розлад травлення.

У середньотяжкій та тяжкій формі приєднується ще і ураження легеневої тканини з появою задишки і дихальної недостатності, полірадикулоневрити, а також множинні крововиливи в слизові та серозні оболонки, шкіру та внутрішні органи. Особливо небезпечними є крововиливи в головний мозок.

Результат

Остання фаза – результат – протікає в декількох напрямках:

• одужання до 7-8 дня від початку захворювання;
• поширення процесу на придаткові пазухи, слуховий прохід, мигдалини, черепно-лицьові нерви;
• приєднання патогенної бактеріальної флори з розвитком дистрофічних і запальних змін у всіх внутрішніх органах, а в першу чергу – в легеневої тканини;
• смертельні ускладнення (частіше при грипі), наприклад, токсичний шок, респіраторний дистрес-синдром з утворенням нерозчинних і непроникних мембран на поверхні альвеол легенів, сепсис, менінгіт, менінгоенцефаліт.

Хотілося б відразу заспокоїти недовірливих осіб: останні 3 результату зустрічаються вкрай рідко.

Лікування ГРВІ та грипу при вагітності

Методи терапії для вагітних жінок суттєво не відрізняються від застосовуваних для інших груп населення, але все ж існують певні обмеження по триместрах, зв’язані з ризиком негативного впливу на плід.

Загальні заходи

• Якщо самопочуття задовільне, то суворого постільного режиму не потрібно. Досить обмеження фізичного навантаження, подовження денного та нічного відпочинку.
• Те ж стосується харчової та питної навантаження: при поганому апетиті не варто харчуватися насильно і заливати себе трав’яними чаями без почуття спраги. Організм сам знає, скільки і якої їжі і пиття йому потрібно на даний момент, і економить сили життєво важливих органів для боротьби з інфекцією і відновних процесів. Під час хвороби необхідно полегшити раціон і вживати супи, рідкі каші, овочі та фрукти. А ось додавання в чай меду або цукру краще зменшити або відмовитися від нього взагалі.
• Як і в будь-якому аналогічному випадку, при підозрі на ГРВІ жінку варто максимально ізолювати від інших членів сім’ї, особливо дітей.
• Приміщення, що використовується в якості «ізолятора», необхідно добре провітрювати, температуру повітря в ньому утримувати в межах 22-23°С, забезпечувати оптимальну вологість.

Методи лікування

Призначається симптоматична терапія та загальнозміцнюючі засоби.

Жарознижуючі препарати призначаються при температурі вище 38,5 °С. Але якщо жінка погано переносить і нижчу гіпертермію, збивати її також дозволено. В якості препарату вибору використовують Парацетамол, який у терапевтичних дозах абсолютно не шкодить ні матері, ні дитині. З нестероїдних протизапальних засобів показано Ібупрофен і Аспірин в сучасній лікарській формі. Лікування ГРВІ та грипу у вагітних цими препаратами небажано тільки в III триместрі, так як вони можуть негативно вплинути на плід і, згодом, на новонародженого.

У 1 фазі захворювання для боротьби з сухим кашлем використовуються синтетичні препарати рослинного походження. У багатьох інструкціях до них у протипоказання числиться і вагітність. Але на сьогоднішній день це твердження застаріло, так як клінічні дослідження спростували факт їх згубного впливу на дитину. Це – Гриппостад, Фервекс, Падевикс, Туссин, Геделикс, Гербион, Бронхипрет. Все-таки перед їх застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.

У фазі вологого кашлю на будь-якому терміні гестації використовують Бромгексин, Бронхостоп, Солвін, Бронхотил. А з 2 триместрапротивокашлевое лікування ГРВІ при вагітності можна доповнити Стоптуссином, Фалиминтом, Либексином або Колдрексом.

З закладеністю носа дозволено боротися сольовими розчинами або препаратами рослинного походження: Але-Сіль, Аква Маріс, Піносол. Судинозвужувальні препарати не застосовуються.

Серед зміцнювальних засобів перше місце займають вітаміни або полівітамінні комплекси, дозволені вагітним: фолієва кислота, вітаміни групи В, вітамін А, Комплівіт Триместрум, Комплівіт Мама, Вітрум Пренаталь. Імуномодулятори призначаються тільки за показаннями і тільки лікарем.

Як лікувати ГРВІ та грип при вагітності народними методами? Для цього використовуються:

• жарознижуючі липовий або малиновий чай, відвар з сушених яблук, мікс свіжовичавлених соків буряка, моркви і капусти;
• протикашльові чаї з листя мати-й-мачухи, подорожника, чорної смородини;
• назальні краплі з розведеного водою соку алое;
• промивання порожнини носа йодно-сольовим розчином або відваром шипшини, череди і м’яти;
• інгаляції з настоєм з ромашки або календули, з ефірними маслами;
• вдихання фітонцидів розрізаних цибулі або часнику, розташованих в кімнаті-ізоляторі.

Важливо! ГРВІ та грип при вагітності в першому триместрі синтетичними противірусними засобами не лікують, хіба що мова йде про загрозу життю жінки. У цьому терміні можуть використовувати гомеопатичні препарати, але їх ефективність не доведена остаточно. У більш пізніх термінах противірусні ліки можуть бути призначені лише після комплексної оцінки їх необхідності.

Наслідки ГРВІ і грипу при вагітності

Неадекватне лікування або його повна відсутність можуть призвести до таких грізних ускладнень:

• поширення інфекції з розвитком отиту, тонзиліту, синуситу, трахеїту, бронхіту, пневмонії;
• бактеріальна суперінфекція;
• загострення хронічної патології;
• алергічні реакції;
• багато – або маловоддя;
• передчасні пологи;
• фето-плацентарна недостатність з розвитком гіпоксії та затримки розвитку плода;
• ГРВІ та грип при вагітності в 1 триместрі може закінчитися завмерлою вагітністю або грубими вадами розвитку плода;
• ГРВІ та грип при вагітності у другому триместрі іноді призводять до формування псевдопороков: полікістоз легень, гідронефрозу, фиброэластоза ендокарда;
• у 3 триместрі інфікування може призвести до формування локалізованих осередків запалення в організмі плода, що виявляється пневмонію, гепатит, енцефаліт, нефритом, які можуть закінчитися його антенатальної загибеллю;
• при життєздатному плоді можуть початися передчасні пологи.

Тому при перших підозрах на вірусну інфекцію, особливо, якщо в анамнезі був контакт з хворим, слід викликати лікаря.

Профілактика ГРВІ та грипу при вагітності

Основні профілактичні заходи

У період спалахів небажано відвідини місць великого скупчення людей.

При необхідності «вийти в люди» варто одягати марлеву маску або змащувати слизову оболонку носа Віферон-гелем або Оксоліновою маззю.

Всю вагітність жінка повинна правильно і повноцінно харчуватися, бувати на свіжому повітрі, не нехтувати гімнастикою, витаминизироваться.

Поради фахівця

Специфічною профілактикою грипу є вакцинація, яку при вагітності можна проводити з 14 тижня. Вірус щеплення інактивований і не представляє загрози ні для матері, ні для плоду. Зате відбувається одночасна імунізація обох пацієнтів.

Клінічно доведено, що такі діти надалі рідше хворіють респіраторними захворюваннями, в тому числі і грип. А у новонароджених ризик захворюваності на грип знижується на 63%.

ГРВІ та грип при вагітності – відео

Дізнайтеся з короткого ролика, які ще є заходи профілактики, чим ще можна лікувати ГРВІ, і що ні в якому разі не можна робити при вагітності.

Вірусна інфекція при вагітності в більшості випадків проходить безслідно, як для матері, так і для дитини. Все ж берегтися від неї потрібно, адже профілактичні заходи не такі вже й складні. А як ви оберігаєте свій організм від інфекційних агентів?

Чи траплялося вам захворіти під час вагітності? Чим ви лікувалися? Поділіться в коментарях своїм досвідом з тими, кому це дійсно зараз необхідно.