Гестоз при вагітності: терміни, причини, лікування

Протягом вагітності жінку чекає багато сюрпризів – приємних і не дуже. Одним з таких неприємних несподіванок є гестоз? або, як ще його називають, пізній токсикоз. Якщо ранній токсикоз не вимагає особливого медикаментозного втручання, то вагітних з пізніми гестозами повинні бути обов’язково на обстеженні і лікуванні лікаря.

Це неприємне ускладнення проявляється порушенням координації роботи внутрішніх органів, кровообігу і роботи серцево-судинної системи у зв’язку з протікаючою вагітністю. Що саме дає збій, медицина не може пояснити.

Зміст

• 1 Причини пізнього гестозу вагітних
• 2 Група ризику
• 3 Симптоми гестозу другої половини вагітності
• 4 Стадії захворювання
• 5 Коли звернутися до лікаря
• 6 Лікування гестозу
• 7 Профілактика
• 8 Відео про сучасної діагностики гестозу при вагітності

Причини пізнього гестозу вагітних

Можливі такі причини:

• імунологічна несумісність організму матері та дитини, коли плід сприймається як чужорідне тіло, проти якого виробляються антитіла;
• неврологічні порушення в корі головного мозку, що провокують звуження судин, а внаслідок – порушення кровообігу;
• порушена координація ендокринних залоз і загальної гормональної системи;
• генетична схильність до гестозу;
• особливе стан плаценти, несприятливий для дитини;
• небажана вагітність.

Єдиної думки немає. Швидше за все існує комплекс причин, що викликають спазм судин, порушує роботу органів кровообігу, що в підсумку турбує спокійний плин вагітності.

Зазначено, що у здорових матерів пізній гестоз при вагітності спостерігається рідше, ніж у тих, хто вже мав хронічні захворювання до виношування дитини, наприклад, такі як захворювання крові, алергічні реакції, вегето-судинна дистонія, цукровий діабет, хвороби нирок, зайва вага.

Група ризику

Зазвичай гестоз при вагітності можна спостерігати на пізніх термінах, а саме після 20-го тижня вагітності, хоча ознаки можна помітити і раніше – після 16-го тижня. Після народження дитини всі симптоми гестозу зникають.

За деякими медичними даними, такі неприємні симптоми можуть помітити у себе 15-35% жінок. Це явище ні в якому разі не можна ігнорувати, так як воно являє одну з причин материнської смертності.

У групу ризику з підвищеною схильністю до гестозу другої половини вагітності відносять:

• жінок старше 35 і молодше 17 років;
• при багатоплідній вагітності;
• при генетичній схильності до токсикозу;
• жінок з підвищеним артеріальним тиском.

Симптоми гестозу другої половини вагітності

Особливу увагу потрібно приділити своєму здоров’ю, якщо ви знайшли в себе такі ознаки гестозу при вагітності:

• набряки кінцівок;
• високий артеріальний тиск;
• білок у сечі за результатами лабораторного обстеження.

За зовнішніми ознаками жінка може помітити нетипову для себе набряклість рук, ніг, обличчя, легке оніміння пальців. Обов’язково потрібно контролювати надбавку у вазі, і якщо вона більше норми набору ваги при вагітності по тижнях—, потрібно придивитися уважніше до свого здоров’я. Сама набряклість, якщо не приносить особливого дискомфорту, може супроводжувати і нормальну вагітність. Але краще перестрахуватися і провести додаткові обстеження.

Артеріальний тиск вважається підвищеним після 140/90 мм рт. ст., але в лікарській практиці прийнято орієнтуватися на показники в динаміці з початку вагітності. Тиск вимірюють при кожному прийомі у лікаря, а після 30-го тижня вагітності потрібно контролювати це питання майбутньої породіллі і вимірювати тиск вдома самостійно, щоб не упустити зростаючу гіпертонію. Адже підвищений тиск може і не відчуватися, але можуть проявитися супутні симптоми – головний біль, нудота, запаморочення. І це вже ті дзвіночки-провісники гестозу.

Білок в сечі – це той основний показник, який остаточно підтвердить небезпека. В більшості випадків це свідчить про порушення роботи нирок. В останньому триместрі сечу на аналіз потрібно здавати регулярно, в ідеалі – щотижня. При нормальному протіканні вагітності білка в сечі не повинно бути.

Невелика кількість білка, до 0,035 г/л, у поєднанні з підвищеними лейкоцитами може свідчити про запалення нирок (пієлонефрит). Про гестозу можна говорити при показнику вище 0,8 г/л.

Для більш великої діагностики стану здоров’я майбутньої матері і плода проводять додаткові дослідження:

• аналіз крові – для характеристики стану рівня тромбоцитів, рівня заліза (гемоглобіну) і показника згущення крові;
• ультразвукове обстеження плоду з допплорометрией – для оцінки розвитку і розміщення плоду, товщини плаценти і стану маточного міхура;
• кардіотокографія плода – проводиться після 30 тижня вагітності та інформує про роботу серця малюка, його рухах, рівні кисню (для запобігання кисневого голодування – гіпоксії).

Стадії захворювання

Залежно від наявності і ступеня прояву симптомів, медицина поділяє гестоз на стадії, які переходять одна в одну і розглядаються як єдиний процес:

• Водянка – початкова стадія захворювання, що характеризується набряками, надмірним збільшенням у вазі у зв’язку з неспроможністю нирок виводити покладену норму води.

• Нефропатія. Зростаючі симптоми водянки переростають у нефропатию, де долучаються до набряків скачки артеріального тиску, що може спричинити за собою —відшарування плаценти— або кровотечі.

• Прееклампсія. До попередніх симптомів додається білок в сечі, дратівливість, запаморочення, миготіння мушок перед очима, нудота, блювання, порушення пам’яті, свідомості. Це означає, що відбулося порушення кровопостачання мозку, і велика —загроза викидня—.

• Еклампсія – це найважча форма гестозу, при якій можливі судоми, втрата свідомості, крововиливу в мозок, гіпоксія плоду. Це найнебезпечніша форма протікання і вимагає пильної лікування і щосекундного контролю показників стану матері і плода.

Кожна вагітність протікає по-різному, кожен гестоз теж проявляється по-різному. Симптоми гестозу можуть бути слабо вираженими і не доставляти дискомфорту. У такому разі показана профілактика та спостереження.

Порушення кровотоку матері незмінно веде за собою порушення кровотоку дитини. Йому надходить менше кисню і корисних речовин, а це, в свою чергу, веде до порушення розвитку плода. Якщо нирки матері не спроможні виводити продукти життєдіяльності, може виникнути інтоксикація організму як матері, так і дитини. Цей комплекс симптомів може якщо не порушити, то дуже ускладнити перебіг такого прекрасного періоду в житті кожної жінки.

Важливо! Своєчасне звернення до лікаря може врятувати здоров’я і матері, і дитини.

Коли звернутися до лікаря

При легкій стадії водянки – набряках легенів, невеликому додаванні у вазі і нормальних аналізах крові і сечі – немає необхідності стаціонарного лікування. Лікуючий лікар в такому випадку прописує дієту, контролюючу об’єм випитої води, склад продуктів харчування на жирність і калорійність (для контролю ваги), можливо, сечогінні препарати. Майбутня мама спостерігає за своїм здоров’ям самостійно, періодично приходячи на прийом в жіночу консультацію.

Якщо до набряклості додаються інші ознаки гестозу при вагітності на пізніх рядках, тоді майбутню породіллю визначають на стаціонар під пильний нагляд лікарів на збереження вагітності, де проводиться обширний огляд і аналіз стану.

У пологовому будинку вагітну має оглянути офтальмолог (оцінити стан судин очного дна), невролог (оцінити стан рефлексів та нервової системи загалом), нефролог (зробити висновок про стан нирок), і, нарешті, лікар-терапевт і акушер-гінеколог, що в комплексі з аналізами крові, сечі, результатами УЗД-огляду, визначать, з якими саме симптомами їм доведеться боротися.

Важливо! При лікування гестозу ні в якому разі не можна займатися самолікуванням – самої пити сечогінні таблетки, відвари трав, займатися спортом з великим навантаженням, пити таблетки, які допомагали від тих або інших симптомів до вагітності, адже дуже складно спрогнозувати, як саме відреагує організм на ці методи.

Лікування гестозу

Основні моменти лікування гестозу при вагітності:

• Дотримання спокою – відсутність гучних різких звуків, неприємних новин, сприятливий емоційний фон, тривалий сон.
• Дієта – виключення шкідливих продуктів, напівфабрикатів, надмірних солодощів, смаженого, жирного, солоного, гострого. Особливий питний режим. Збалансоване харчування.
• Боротьба з нудотою і рясним слиновиділенням.
• Медикаментозне лікування: призначення препаратів, що знижують тиск, крапельниць – для контролю рідини в організмі і її виділення, препаратів – для поліпшення стану судин і підвищення згортання крові.

Тривалість лікування складно передбачити. Зазвичай симптоми притупляються в перші кілька днів. При прееклампсії або еклампсії майбутня мама може залишитися в лікарні аж до розродження. Але якщо лікування було ефективним і тривожні симптоми відсутні, то породіллю виписують з подальшим пильним наглядом, дотриманням дієти і контролю артеріального тиску будинку.

Чи знаєте ви? Величезну роль в одужанні майбутньої мами відіграє психологічний настрій її та оточуючих, перебування в середовищі любові і турботи, жаданого очікування майбутнього малюка.

Профілактика

Профілактикою гестозу при вагітності займатися треба однозначно, щоб попередити більшість неприємних відчуттів.

• По-перше, —підготуватися до вагітності— планированно: пройти курс лікування виявлених хвороб, патологій, а також живлення організму необхідними вітамінами, мінералами, кислотами, бажано позбутися шкідливих звичок.
• По-друге, дотримуватися режиму сну і відпочинку, не нехтувати тривалими прогулянками, спілкуванням з природою.
• По-третє, стабілізувати психологічний клімат, захистити себе від поганих новин, уникати стресових ситуацій, перебувати в суспільстві позитивно налаштованих людей.
• По-четверте, сильні фізичні навантаження заборонені, але легкі —вправи на третьому триместрі вагітності— – будуть навіть корисні. Пілатес, йога, плавання, масаж, лікувальна фізкультура для вагітних, дихальна гімнастика сприятливо вплинуть на перебіг вагітності.

• По-п’яте, захистити себе від хімічних і різких запахів, побутової хімії (делегувати на час домашні клопоти іншим членам сім’ї або замінити на органічні методи).
• По-шосте, приділити увагу харчуванню, їсти багато фруктів, сухофруктів, овочів і натуральних продуктів. Але також не слід експериментувати з новими раніше не вживаними продуктами, щоб не спровокувати алергічні реакції.
• В-сьомих, контролювати надбавку у вазі потижнево.
• І, що не менш важливо, виконувати призначення лікаря і вчасно реагувати на негативні зміни в організмі.

Як бачимо, багато симптомів можна попередити, а значить – захистити себе і майбутнього малюка від небезпеки.

Відео про сучасної діагностики гестозу при вагітності

Це відео кваліфікованого лікаря більш детально розповість про методи діагностики цього непростого захворювання.

Пізній гестоз вагітних багатоликий, має багато форм та виразів. Але всі вони випливають з одного – турботи (або її відсутності) про себе і про своє здоров’я. Як майбутня мама закладе фундамент свого здоров’я в молодості, майбутнього малюка – при вагітності, і за допомогою правильних звичок – у подальшому житті, таке здоров’я і отримає.

А як ви, дорогі читачки, пережили цей прекрасно-небезпечний період виношування дитини? Дуже цікаво почитати ваші коментарі.