Етапи проведення процедури ЕКО

Етапи проведення процедури ЕКО

Мало просто зважитися на екстракорпоральне запліднення і зібрати потрібну суму грошей. До цієї процедури потрібен грунтовний і серйозний підхід, так як її успіх залежить не тільки (і не стільки) від престижу обраного медичного центру, а від стану здоров’я жінки і чоловіки, їх старанності, терпіння, і головне – сили бажання народити здорову дитину. Рішуче налаштованим подружжю належить пройти безліч обстежень, вирівняти або простимулювати гормональний фон, витримати кілька інструментальних втручань. І при цьому всьому вони повинні бути готові до того, що запліднення може наступити не з першого разу.

А перед тим як стати на тернистий шлях до омріяної вагітності, бажано дізнатися про всіх етапах проведення процедури ЕКО детальніше, а її алгоритм розписаний буквально по днях.

Зміст

  • 1 Що таке ЕКО
  • 2 Для кого призначене ЕКО
  • 3 Як відбувається екстракорпоральне запліднення
  • 4 Додаткові процедури
  • 5 Основні етапи ЕКО
    • 5.1 Етап 1. Консультація
    • 5.2 Етап 2. Підготовка ендометрію і гіперстимуляція яєчників
    • 5.3 Етап 3. Забір яйцеклітин
    • 5.4 Етап 4. Запліднення
    • 5.5 Етап 5. Вирощування ембріонів
    • 5.6 Етап 6. Транспортування ембріона в порожнину матки
    • 5.7 Етап 7. Діагностика вагітності
  • 6 Відеоогляд екстракорпорального запліднення

Що таке ЕКО

Термін «екстракорпоральний» на латині означає «поза тілом». На відміну від давніх методів штучного запліднення, зустріч яйцеклітин зі сперматозоїдами відбувається «в пробірці» у фізіологічній для них живильному середовищі. Культивація ембріонів також здійснюється за межами порожнини матки в найбільш оптимальних для росту умовах.

Етапи проведення процедури ЕКО

Після верифікації вдалого запліднення і настання вагітності так званий «протокол ЕКО» підходить до кінця. Жінці залишається стати на облік, спостерігатися у лікарів і через 9 місяців народити. До речі, передбачувану дату пологів у разі екстракорпорального запліднення визначають набагато точніше, ніж при звичайному зачаття.

Чи знаєте ви? У нашій країні існує програма державного безкоштовного ЕКО. Але у неї дуже строгі умови і вимоги. Тим не менш, можна випробувати і цей варіант.

Для кого призначене ЕКО

Все логічно: процедура необхідна при безплідді одного або обох членів сімейної пари. Безплідною вважають жінку, не здатну завагітніти протягом 1 року відкритою статевого життя за умови повного здоров’я її партнера. Безпліддя буває первинним і вторинним.

  • Первинним називається безпліддя, при якому жінка жодного разу в житті не беременнела.
  • Вторинне ж розвивається після перенесеної, хоча б одного, вагітності, незалежно чим вона закінчилася.
  • Етапи проведення процедури ЕКО

    Причини розвитку обох видів безпліддя, є показаннями до ЕКО, однакові:

    • гормональні порушення менструального циклу, що призводять до неадекватного дозріванню яйцеклітини або нездатності ендометрія до імплантації ембріона—;
    • занадто щільна оболонка яєчника, яка не рветься при овуляції і не випускає яйцеклітини в черевну порожнину (наприклад, склерокістоз);
    • відсутність маткових труб з будь-якої причини або закупорка їх просвіту внаслідок вад розвитку, запальних процесів, здавлення ззовні;
    • утворення в організмі жінки антитіл проти сперматозоїдів партнера;
    • вікове відсутність овуляції.
    Читайте також:  Безалкогольне пиво при грудному вигодовуванні

    Етапи проведення процедури ЕКО

    Чоловіче безпліддя найчастіше пов’язане із зміною якості і/або кількості сперми:

    • занадто маленькі або сперматозоїди неправильної форми;
    • слабо рухливі або взагалі нерухомі;
    • ледве живі або нежиттєздатні;
    • мала кількість сперматозоїдів або повна їх відсутність;
    • критичне зміна кількості еякуляту або повна його відсутність;
    • специфічна і неспецифічна запальна патологія чоловічої статевої сфери;
    • варикоз або придатка яєчка.

    Етапи проведення процедури ЕКО

    Крім того, ЕКО показано при:

    • «звичному» невиношуванні, часто пов’язаному з завмерлою вагітністю;
    • генетичних порушеннях, коли можна виявити їх ще на стадії ембріона до імплантації;
    • попередніх безрезультативних спробах штучного запліднення;
    • жінкам, які не бажають мати статевого партнера, і які згодні використовувати для ЕКО донорську сперму.

    Етапи проведення процедури ЕКО

    Як відбувається екстракорпоральне запліднення

  • Спочатку подружжя проходять повне обстеження, зважуються показання та протипоказання до ЕКЗ.
  • Потім жінці проводять стимулюючу гормональну терапію (гіперстимуляцію яєчників). Вона спрямована на активацію визрівання не однієї, а декількох яйцеклітин одночасно для повноцінного забору матеріалу.
  • У момент повного дозрівання яйцеклітин проводять їх паркан, запліднюють сперматозоїдами, вирощують ембріон і імплантують його в порожнину матки.
  • Підтверджують настання вагітності.
  • Етапи проведення процедури ЕКО

    Додаткові процедури

    Іноді можуть знадобитися додаткові методи дослідження, наприклад, гістологія зішкрібу з порожнини матки. Вивчення слизової оболонки під мікроскопом допоможе визначитися причини безпліддя і підкаже подальшу тактику в гормональної стимуляції. Зазвичай вишкрібання або аспіраційна біопсія проводиться перед передбачуваним початком місячних, коли цервікальний канал найбільш відкритий і ризик травматизації інструментами невисокий.

    Етапи проведення процедури ЕКО

    Основні етапи ЕКО

    Протокол екстракорпорального запліднення однаковий для всіх. Єдиною відмінністю може бути тільки тривалість етапу гіперстимуляції яєчників, який у кожної жінки індивідуальний і залежить від патології, яка призводить до безпліддя.

    Етап 1. Консультація

  • Все починається зі знайомства: з клінікою, лікарем-репродуктологом і безпосередньо процедури ЕКО.
  • Потім слід підготовчий період, який триває близько місяця. За цей час сімейна пара:
    • здає стандартні розгорнуті аналізи крові і сечі, на групу і резус;
    • обстежується на TORCH-інфекції, сифіліс, антитіла до ВІЛ, гепатиту С і В;
    • проходить флюорографію;
    • обстежується у всіх необхідних вузьких фахівців.

    Етапи проведення процедури ЕКО

    Крім того, у кожного члена сім’ї є і свій індивідуальний план обстеження. У чоловіка виключають інфекції та іншу патологію статевих шляхів, досліджують спермограму, визначають рівень статевих гормонів.

    З жінкою складніше, адже рівень гормонів міняється залежно від фази циклу, а саме від нього залежить успіх ЕКО. Але спершу її чекає повне обстеження у гінеколога зі взяттям мазків на флору, посів, цитологію; з проведенням УЗД з вагінальним датчиком з підрахунком кількості дозріваючих фолікулів у яєчниках (оваріальний, або фолікулярний, резерв). Обов’язкова і консультація мамолога. І тільки потім починається копітка дослідження гормонального фону за рівнем гормонів у венозній крові натще.

    Етапи проведення процедури ЕКО

    • Одним з вирішальних є аж ніяк не статевий гормон, а так званий антимюллеров, що виробляється клітинами, выстилающими внутрішню поверхню дозріваючого фолікула. За рівнем АМГ судять не тільки про кількість яйцеклітин, здатних дозріти, але передбачають ступінь успіху ЕКО.
    • Для оцінки роботи яєчників визначають і концентрацію гормону, що стимулює дозрівання фолікулів – фолікулостимулюючого. Обидва ці гормону досліджують одночасно на 3-5 добу оваріально-менструального циклу.
    • З днем циклу пов’язано і з’ясування кількості лютеїнізуючого гормону, який визначається на 3-4 добу циклу.
    • Не маловажну роль грає і естрадіол, сприяє підготовці слизової оболонки матки до імплантації. Його концентрацію визначають на 5-8 добу циклу.
    • Інші гормони (пролактин, андрогени, тиреотропин) можна досліджувати незалежно від стадії оваріально-менструального циклу.
    Читайте також:  Готуємо самі: прості і смачні страви для самих маленьких

    За тиждень до здачі аналізів парі рекомендується утриматися від статевого життя, прийому алкоголю, агресивної їжі, відвідування парильні і навіть від гарячих ванн. А ще задовго до ЕКО варто пройти всі етапи підготовки до вагітності.

    Природно, при виявленні проблем їх необхідно по можливості усунути: вилікувати або ввести в стадію ремісії соматичні захворювання, позбавитися від інфекційного процесу, коригувати гормональний фон. І тільки потім приступають безпосередньо до самого ЕКО.

    Етапи проведення процедури ЕКО

    Етап 2. Підготовка ендометрію і гіперстимуляція яєчників

    Слизова оболонка матки проходить циклічні зміни в чіткій послідовності. Вони регулюються гормонами, так само як і швидкість дозрівання фолікула. Підготовка ендометрію не викликає складностей, вона фізіологічна для жінки і відповідає нормальному циклу. А ось гіперстимуляція яєчників – процес природний, адже в нормі дозріває лише 1 фолікул, а медикам необхідно отримати кілька здорових яйцеклітин. Тому на цьому етапі можливий дискомфорт внизу живота, болі в області яєчників, ломота в попереку, короткочасне підвищення температури, нудота, зрідка – блювання.

    Етапи проведення процедури ЕКО

    Тривалість етапу гіперстимуляції визначається індивідуально, залежно від результатів обстеження. Зазвичай процес «інкубації» яйцеклітин займає близько місяця, але може тривати до півроку. Суть його в масивній гормональної атаці на яєчники. При короткочасної стимуляції відразу призначають фолікулостимулюючий гормон, при тривалій – спочатку пригнічують функцію яєчників, а потім вже їх стимулюють.

    Етап 3. Забір яйцеклітин

    Головний момент третього етапу – не упустити момент, коли яйцеклітини готові вийти з дозрілих фолікулів в черевну порожнину, але ще знаходяться під капсулою яєчників. Саме в цей час і відбувається їх паркан:

    • під контролем ультразвуку в піхву вводиться голка для пункційної біопсії;
    • вона проколює його бічну стінку і, минаючи матку, досягає яєчника;
    • голку з’єднують з аспіратором і, після проколу фолікула, він висмоктує яйцеклітину, яку відразу ж відправляють в ембріологічну лабораторію.

    Етапи проведення процедури ЕКО

    Потім жінці пропонують відпочити кілька годин.

    Етап 4. Запліднення

    В лабораторії вже напоготові живильні середовища і свежезабранная сперма партнера. В стерильних умовах адаптованої середовищі просто з’єднують жіночий і чоловічий генетичний матеріал (метод інсемінації) або вводять добірні сперматозоїди безпосередньо до яйцеклітини за допомогою найтоншої голки (метод ІКСІ ). Ін’єкційний метод показаний при проблемах з боку чоловіка, коли доводиться вишукувати повноцінних сперматозоїдів.

    Читайте також:  Пухирчатка новонароджених

    Етапи проведення процедури ЕКО

    Етап 5. Вирощування ембріонів

    Переконавшись в успіху запліднення, яке настає через годину після з’єднання матеріалу, яйцеклітини поміщають в спеціальний інкубатор для росту зародків. За ними щодня спостерігають, визначають швидкість ділення, вважають кількість утворених клітин, оцінюють зовнішній вигляд, хоча перенесення в порожнину матки можуть здійснити вже з першого дня запліднення. Але в такому разі на етапі імплантації буде використано більше ніж 2 запліднені яйцеклітини, і ризик багатоплідної вагітності зростає.

    Етапи проведення процедури ЕКО

    Звичайно ж для перенесення використовують виросли до 100 клітин ембріони. Вони більш життєздатні, їх можна буде обстежувати на наявність генетичної патології, крім того, з’являється можливість вибрати зародок бажаної статі. Вибираються лише 1-2 ембріона, і жінка може виносити максимум 2 дитини.

    Інших життєздатних і здорових ембріонів поміщають в кріокамеру (по простому – заморожують) на випадок невдалої імплантації, або для наступного штучного запліднення при бажанні сімейної пари народити ще одну дитину через кілька років.

    Етапи проведення процедури ЕКО

    Етап 6. Транспортування ембріона в порожнину матки

    Перед перенесенням зародка можуть провести процедуру допоміжного хетчинга: допомогти ембріону «вилупитися» зі своєї білкової оболонки-шкаралупи допомогою проробляє в ній невеликого отвору. Після цього в порожнину матки вводиться тонкий катетер і через нього впорскується рідина з ембріонами.

    Протягом 15 хвилин жінці категорично заборонено вставати з гінекологічного крісла, потім їй рекомендують полежати в палаті ще 40-60 хвилин. Далі вона може йти займатися своїми справами, уникаючи всього, що може підвищити тонус матки. У нормі імплантація настає через 7-10 діб після екстракорпорального запліднення.

    Етапи проведення процедури ЕКО

    Етап 7. Діагностика вагітності

    Найбільш достовірним методом верифікації успішного ЕКО є визначення ХГЛ на 12-14 добу після транспортування зародка в порожнину матки. УЗД показує наявність маленької грудочки життя на 2-3 тижні.

    Етапи проведення процедури ЕКО

    Після підтвердження вагітності постає питання про взяття на облік.

  • Ідеальним варіантом буде залишитися спостерігатися в центрі, не змінюючи лікаря-репродуктолога до самого народження дитини.
  • Більш дешевий варіант – стати на облік у жіночій консультації за місцем проживання або в тій, про яку найкращі відгуки, але на спеціальні обстеження все ж відправлятися в репродуктивний центр.
  • Практично «безкоштовно» можна спостерігатися в обраній жіночої консультації без відвідування центру репродуктивної медицини.
  • Етапи проведення процедури ЕКО

    Відеоогляд екстракорпорального запліднення

    У цьому короткому анімаційному ролику гранично ясно викладені всі етапи ЕКО. Після його перегляду, все стає на свої місця.

    Зачаття малюка «в пробірці» – кропіткий процес, як для батьків, так і для медиків. Він вимагає колосального терпіння і витримки. Але не варто забувати, що після настання вагітності дотримуватися рекомендацій лікарів потрібно з тією ж ретельністю. Інакше виникне загроза життя настільки довгоочікуваного дитини.

    А що ви знаєте про ЕКО? Чому зараз читаєте ці рядки? Поділіться своїми проблемами, і вам стане легше, або розкажіть про свій досвід проведення ЕКЗ. Напишіть про це в віконці «коментарі».

    Оцініть статтю
    Настанова - Корисні поради
    ×
    Тисни «Подобається», щоб читати нас на Facebook
    Спасибі, я вже з Вами!