Епізіотомія при пологах — що це, її наслідки

Під епізіотомією увазі розсічення промежини породіллі в момент проходження дитини по родових шляхах. Раніше вважалося, що дана медична процедура може запобігти природні розриви під час пологів. Проте в даний час лікарі все більше сходяться на думці, що користь даного оперативного втручання досить сумнівна.

Варто відзначити, що в лікарській практиці подібні розрізи все ще часто зустрічаються, а тому варто глибше розібратися в тих випадках, коли вони дійсно виправдані з точки зору доцільності. Останнім часом в пологових будинках спостерігається тенденція до зниження кількості эпизиотомий. Не так давно застосовувалася практика практично поголовного проведення оперативного втручання серед первородящих жінок. І все ж ця процедура стоїть на другому місці після кесарева перетину.

Зміст

• 1 Що таке епізіотомія і її види
• 2 Коли виникає необхідність у епізіотомії
• 3 Як це відбувається?
  • 3.1 В який момент проводиться процедура
  • 3.2 Підготовка до операції та знеболення
  • 3.3 Техніка виконання епізіотомії
  • 3.4 Існує кілька видів відновлення цілісності промежини
• 4 Післяопераційний період
• 5 Наслідки епізіотомії
• 6 Як уникнути епізіотомії?
• 7 Відео про епізіотомії під час пологів

Що таке епізіотомія і її види

Епізіотомія – вид хірургічного втручання, при якому відбувається розрізання промежини породіллі. Дана процедура проводиться в другому періоді пологів, в момент проходження дитиною родових шляхів.

В залежності від напрямку розрізу розрізняють епізіотомію:

• Серединну, або перінеотомію, при якій розріз виконується посередині. Він починається від вуздечки на малих статевих губах і закінчується на відстані двох сантиметрів від анального отвору.
• Бічну або латеральну, при якій розріз проходить під кутом. Бере свій початок також від вуздечки на малих статевих губах і йде в бік від ануса під кутом.

Найчастіше процедура є односторонньою. Але при виникненні серйозних ускладнень або при необхідності застосування гінекологічних щипців може застосовуватися двостороннє розсічення промежини.

Всупереч поширеній думці серед вагітних секс після епізіотомії можливий, але, зрозуміло, тільки після повного загоєння швів.

Коли виникає необхідність у епізіотомії

Існують два протилежних погляди, поширених серед лікарів-гінекологів. Один табір за застосування розрізу на противагу виникнення природних розривів серйозною мірою, інший – проти, через небажання оперативного втручання в процес розродження. Однак існує ряд прямих показань для застосування розсічення.

Епізіотомія бажана, а часто і необхідна:

• великий розмір плоду;
• розтягнення шкіри до стану, коли можливий серйозний розрив;
• виникнення —передчасних пологів—;
• плечі дитини не можуть пройти по родових шляхах;
• перед використанням гінекологічних щипців;
• з метою прискорення другого періоду пологів при артеріальній гіпертензії у породіллі небудь серйозних супутніх захворюваннях;
• розвивається гіпоксія плода в порожнині матки;
• при неправильному положенні плода (тазовому);
• при нездатності породіллі до ефективним потуг.

Однак при належній підготовці до вагітності— і, відповідно, до пологів, а також злагодженій роботі медичного персоналу розрізу промежини часто можна уникнути.

Як це відбувається?

Проведення розтину промежини має ряд етапів, які є однаково важливими для успішного проведення операції.

В який момент проводиться процедура

Розріз проводиться під час другого періоду пологів, коли голівка дитини проходить родові шляхи і вже не зникає із промежини в період між потугами.

Важливо провести розтин на піку потуги.

Підготовка до операції та знеболення

Перед проведенням процедури всю поверхню передбачуваного розрізу необхідно обробити антисептичним розчином. Також бажано ввести анестезію. Існує думка, що розріз, вироблений на піке сутички, є безболісним, однак це омана. Краще використовувати знеболення.

Техніка виконання епізіотомії

Важливо розуміти, що розріз виконується спеціальними ножицями. Перед виконанням розсічення необхідно у фазі відпочинку ввести спеціальні щипці з тупим кінцем у просвіт між голівкою дитини і піхвою жінки. Дана процедура відбувається під контролем пальця, а потім у найсильніший момент потуги виконується розріз.

Важливо! Розсічення менше трьох сантиметрів завдовжки може призвести до подальшого глибокого розриву тканин. Щадна форма розрізу на 80 % призводить до надриву промежини.

Надалі після вилучення дитини та огляду породіллі проводиться процедура накладання швів.

Існує кілька видів відновлення цілісності промежини

• 8-подібний шов, що проходить через всі шари;
• пошарове відновлення з допомогою кетгутових ниток;
• використання матеріалів, які самостійно розсмоктуються, синтетичного походження.

Найчастіше жінки, які скаржаться на те, що розійшовся шов після епізіотомії, піддаються ушивання кетгутом. Це пов’язано з тим, що матеріал часто провокує алергічну реакцію і запалення прилеглих тканин.

Післяопераційний період

Середній час загоєння швів після операції по розтину становить близько двох тижнів. У цей період вкрай важливо повністю уникати сидячого положення. Після цього періоду дозволяється сидіти дуже акуратно і тільки на одній сідниці зі здорової сторони (у разі латерального виду розрізу). Грудне вигодовування при цьому проводиться тільки в горизонтальному положенні. Обробка швів виробляється з допомогою перманганату калію.

Важливо пам’ятати про необхідність дотримання спеціальної дієти, що щадить, щоб уникнути розбіжності швів. Після кожного відвідування туалетної кімнати необхідно проводити особисту гігієну. Досить часто пацієнтки скаржаться, що у них болить шов після епізіотомії. Але це не привід для паніки. Це природний момент відновлення пошкоджених тканин.

Чи знаєте ви? Для успішного загоєння швів необхідно чітке дотримання загальновідомих правил особистої гігієни. А також необхідно контрольне відвідування лікаря-гінеколога до лікарні за місцем проживання у строки півроку і рік після пологів.

Наслідки епізіотомії

У зв’язку з тим, що проводиться оперативне втручання у процес пологів, наслідки епізіотомії можуть бути досить серйозними. А тому лікарям варто з усією відповідальністю зважувати всі позитивні і негативні аспекти при ухваленні цього рішення.

До можливих ускладнень можна віднести:

• розходження швів після операції;
• набряк тканин навколо раневої поверхні;
• супутні інфекції;
• виникнення гематоми на місці рани;
• хворобливі відчуття при статевому акті;
• нетримання сечі;
• больові відчуття.

До більш віддалених наслідків можна віднести послаблення м’язів промежини, а також виникнення —геморою після пологів—.

Як уникнути епізіотомії?

Зрозуміло, підготовку до пологів слід починати якомога раніше. Краще, якщо вагітна починає приділяти цьому увагу вже з 32-го тижня вагітності.

Існує кілька підготовчих методів:

• Вправи Кегеля – даний метод полягає в почерговому напрузі і розслабленні внутрішніх м’язів піхви. Існує кілька методів проведення, однак найпростіший полягає в напрузі інтимних м’язів на 10 секунд з наступним їх розслабленням. Досить починати з 10-15 повторень. Перед тим як починати тренування, краще розуміти, які саме м’язи потрібно напружувати. Найкраще це зробити під час сечовипускання. Постарайтеся затримати процес на секунду і розслабтеся. Після 2-3 рази ви будете розуміти, що саме варто напружувати під час вправ.

• Масаж промежини. Приблизно за півтора місяці до дати передбачуваних пологів варто починати виконувати масаж промежини. Він виконується за допомогою спеціального масла, проте можна використовувати будь-базове масло, наприклад оливкова або ж персикових кісточок. П’ятихвилинного масажу області промежини, а також шкіри між статевими губами і анусом буде достатньо. Масло покращує еластичність тканин, а також дозволяє підсилити приплив крові за допомогою масажних рухів.

• Чітке виконання вказівок акушера – під час потуг дуже легко втратити голову і намагатися якомога швидше виштовхнути дитину. Однак, щоб уникнути ушкодження промежини, а також безпеки дитини коштує дуже чітко керувати потугами і слідувати порадам медичного персоналу.

Найчастіше необхідність проведення розрізу промежини виникає тільки в перших пологах, тому як тканини ще недостатньо еластичні і не можуть розтягуватися в належній мірі. У других і наступних родах цього часто можна уникнути. Однак і первородящі жінки можуть мінімізувати ризик необхідності проведення оперативного втручання з допомогою попередньої підготовки.

Не завжди породілля може адекватно сприймати навколишню реальність під час самого процесу розродження, а тому партнерські пологи можуть значно допомогти. Партнер може адекватно оцінити ситуацію і донести до жінки необхідність слідувати вказівкам лікарів.

Відео про епізіотомії під час пологів

Пропонуємо вашій увазі відео, де лікар-гінеколог докладно пояснює, що таке розсічення промежини, чи варто її боятися і чого очікувати. Дана процедура описана правдиво і розвінчує деякі міфи щодо цього виду оперативного втручання. Відео позбавлена емоційного забарвлення, а тому дасть реальну картину того, що відбувається.

Зрозуміло, дана процедура не відноситься до списку тих, які прийнято обговорювати в колі друзів, а тому, пропонуємо вам поділитися своїми історіями з нами. У коментарях до відео ви можете анонімно задати питання, а також попередити ще не народжували дівчат. З якими проблемами вам довелося зіткнутися в період відновлення?Робили лікарі вам розріз під час розродження і за якими показниками?