Епідуральна анестезія при пологах — все що вам потрібно знати

При природних пологах всі жінки відчувають біль, і це нормально. Але враховуючи індивідуальні фактори, відчуття у всіх абсолютно різні. Хтось легко переносить сутички, а хтось не може витерпіти всю тяжкість родового процесу. У таких випадках на допомогу приходить лікар-анестезіолог.

Досі немає єдиної думки з приводу знеболювання, але іноді воно просто необхідне за медичними показаннями. В такому випадку, знеболити сутички можна за допомогою анальгетиків, які вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Також, за допомогою загальної анестезії, тобто, введення пацієнтки в несвідомий стан. Цей метод використовується в рідкісних випадках, наприклад, якщо різко погіршився стан матері або дитини.

Досить ефективною вважається та регіональна анестезія, така, як спінальна і епідуральна. Сьогодні ми розглянемо епідуральну анестезію при пологах і зважимо всі «за» і «проти».

Зміст

• 1 Чим відрізняється спінальна анестезія від епідуральної
• 2 Як проходить процедура
• 3 Епідуральна анестезія при пологах
  • 3.1 Свідчення
  • 3.2 Протипоказання при епідуральної анестезії
• 4 Вплив на пологову діяльність
• 5 Епідуральна анестезія при кесаревому розтині
  • 5.1 Свідчення
  • 5.2 Протипоказання
• 6. Як впливає епідуральна анестезія на маму і дитину
  • 6.1 Вплив на дитину
  • 6.2 Наслідки для мами після епідуральної анестезії при пологах
• 7 Наслідки епідуральної анестезії після пологів для мами
• 8 Невдала постановка епідуральної анестезії
• 9 Плюси і мінуси цього методу
  • 9.1 Плюси
  • 9.2 Мінуси
• 10 Відео
• 11 Цікаві теми про вагітність

Чим відрізняється спінальна анестезія від епідуральної

• При епідуральному знеболюванні анестетик вводиться в епідуральний простір, а при спинальном – спинальний або спинномозкове простір.
• При епідуральної анестезії блокуються нерви, а при спінальної – спинний мозок (той відділ, який знаходиться від попереку і нижче).

• При епідуральної анестезії прокол можна робити в будь-якому відділі хребта (зазвичай це поперековий або грудний відділи). При спиномозковому знеболюванні прокол робиться тільки в області попереку.
• Для епідуральної анестезії використовується дуже товста голка і катетер, а при спінальної – сама тонка.
• Час проведення процедури епідуральної анестезії 10-30 хвилин, а спінальної – 5-10 хвилин.
• Час настання повного знеболювання при епідуральної анестезії 20-30 хвилин, при спинномозковій – 5-10 хвилин.
• При епідуральної анестезії побічні реакції менш виражені, ніж при спінальної.

Як проходить процедура

При епідуральної анестезії область проколу ретельно обробляють антисептиком. Ліки вводиться в епідуральний простір. Воно знаходиться в межах між твердою оболонкою спинного мозку і окістям хребців, куди виходять нервові корінці. У цьому місці робиться прокол голкою, і по ній вводиться тонкий катетер. Потім голку вилучають, а катетер залишається, і по ньому згодом вводять ліки.

Через 20-30 хвилин відбувається повне знеболення, але катетер не видаляється. Якщо згодом знадобиться повторити процедуру знеболювання, знову введуть анестетик в потрібній кількості. Час дії одноразового введення ліки близько 2 годин. Іноді анестезіолог може поступово, малими дозами вводити ліки, щоб контролювати стан породіллі і не викликати різкої зміни її самопочуття.

Для проведення знеболювання використовують лідокаїн, бупівакаїн або ропивакаин.

Через певний час після знеболювання жінки відчувають слабкість в ногах. Потім приходить відчуття оніміння ніг і нижньої частини тіла. Іноді з’являється приємне відчуття тепла. У цей період сутички вже не приносять тих хворобливих відчуттів, вони проявляються, як безболісні спазми. Іноді виникає відчуття скутості рухів або легке тремтіння кінцівок. При потугах введення препарату припиняється.

Якщо при пологах виникають розриви або довелося зробити надріз, то вводять додаткову дозу препарату, щоб накласти шви. Після закінчення дії препарату може з’явитися легкий озноб. Він може бути спровокований не тільки знеболенням, але і самим родовим процесом.

Епідуральна анестезія при пологах

Свідчення

• Яскраво виражений больовий синдром.
• Гіпертонія.
• Висока ймовірність кесаревого розтину.
• Передчасні пологи.
• Вік до 18 років.
• Різні аномалії пологової діяльності.

Протипоказання при епідуральної анестезії

• Внутрішньочерепний тиск.
• Наявність бактерій у крові.
• Запальні захворювання.
• Підвищена температура тіла.
• Порок серця.
• Низький артеріальний тиск.
• Порушення згортання крові.
• Алергія на анестетики.
• Розкриття шийки матки більше, ніж на 7 див.

Вплив на пологову діяльність

Думки фахівців з приводу впливу такого знеболювання на пологи вельми суперечливі. Хтось стверджує, що родова активність сповільнюється. Хтось каже, що знеболювання ніяк не може вплинути на процес пологів, і навіть навпаки, розслаблення м’язів тазу допомагає скоротити час пологів.

У той же час, у науковій літературі з’явилися відомості про збільшення кількості кесаревих розтинів після такого знеболювання. Вважається, що породілля не відчуває потуги, родовий процес сповільнюється і потрібне термінове розродження шляхом хірургічного втручання.

Супротивників цієї теорії досить багато, і оскільки цей метод відносно новий, його ефективність і безпека покаже час.

Епідуральна анестезія при кесаревому розтині

Свідчення

• Гестоз (епідуральна анестезія може поліпшити нирковий кровотік).
• Підвищений тиск.
• Патології шийки матки.
• Недоношена вагітність.

Протипоказання

• Низький артеріальний тиск.
• Важка деформація хребта.
• Існує ризик крововтрати.
• Проблеми зі згортанням крові.
• Алергія на вводиться ліки.
• Аритмія, порок серця та інші захворювання серцево-судинної системи.

Як впливає епідуральна анестезія на маму і дитину

Вплив на дитину

Під час такого знеболювання лише невелика доза препарату може потрапити через плаценту в організм дитини. Однак деякі вчені стверджують, що і такої малої кількості анестетика достатньо для того, щоб він затримався в організмі дитини від 3 до 24 годин. Це залежить від складу препарату та отриманої дози.

Є думка, що після знеболювання через зниження тиску у мами, знижується тиск у дитини. Він народжується млявим, з помітно уповільненим серцебиттям.

Є ймовірність, що дитина не зможе шукати груди і прикладатися до неї для годування. Дослідження показали, що отримали знеболювання матері припиняли грудне годування в перший місяць після пологів на 30% частіше. Іноді у малюків порушується дихання.

Наслідки для мами після епідуральної анестезії при пологах

При сприятливому перебігу пологів жінка не відчує великого дискомфорту і болів. Але іноді можуть виникнути деякі ускладнення, викликані епідуральної анестезією, такі, як:

• Зниження родової активності (відсутність відчуття потуг).
• Зниження артеріального тиску і падіння пульсу.
• Нудота і блювання (як наслідок, зниження тиску).
• Алергічна реакція на введений ліки.
• Запаморочення, слабкість і брак повітря.
• Свербіж шкіри в області шиї, грудей та обличчя.
• Підвищення температури тіла.
• Поява гематоми (відбувається в результаті пошкодження судин епідурального простору).

Наслідки епідуральної анестезії після пологів для мами

Деякі жінки відчувають біль в спині після епідуральної анестезії. Причиною цього може стати:

• Гнійна інфекція (може виникнути, якщо катетер не виймався більше 4 днів).
• Міжхребцева грижа (після введення ліки з’являються сильні болі).
• Подразнення нервів хребта з-за реакції на препарати.
• Нетривалі болі можуть бути реакцією при зіткненні тканин і катетера.
• Наслідки епідуральної анестезії при кесаревому розтині такі ж, як і при пологах.

Невдала постановка епідуральної анестезії

• Спина після епідуральної анестезії може боліти через неправильне введення голки.
• Можуть утворитися гематоми.
• Можуть виникнути неврологічні болі через пошкодження нервових корінців.
• Може статися пошкодження зв’язок хребта.

Плюси і мінуси цього методу

Плюси

• До переваг даного методу можна віднести ефективне знеболення. Адже головним принципом анестезії є саме зниження болю.
• Вплив анестетика на плід, на відміну від внутрішньовенної ін’єкції, дуже незначно.
• Зниження тривожності матері. Це дуже важливо для гарного самопочуття не тільки породіллі, але й дитини.

Мінуси

• Побічні ефекти.
• Складність проведення пункції. Її повинен робити тільки досвідчений лікар-анестезіолог, який спеціалізується саме на цьому методі.
• Можлива неефективність. У рідкісних випадках анестезія не діє взагалі, або ж діє лише на половину необхідної зони.

Відео

Рекомендую подивитися відео. Досвідчений лікар докладно розповість, як відбувається процес знеболювання, чого слід побоюватися і чого не потрібно боятися майбутнім матусям.

Цікаві теми про вагітність

• При різних патологіях вагітності і неможливості природних пологів, іноді роблять кесарів розтин. Ця вимушена міра не повинна лякати, вона допоможе врятувати життя і матері, і дитині.
• Стимуляція пологів застосовується в тому випадку, коли родовий процес повинен початися, але з якоїсь причини цього не відбувається. Стимуляцію застосовують не так часто, за статистикою лише 7% породіль потребують в цьому методі.
• При сучасному медичному обладнанні передчасні пологи давно не вирок. Недоношені дітки за підтримки педіатрів добре ростуть і розвиваються.
• Як відрізнити тренувальні перейми від справжніх? Є перелік ознак, за якими легко зрозуміти, чи почалися пологи, чи це помилкова тривога.

Шановні матусі, скажіть, як ви ставитеся до різних видів знеболювання пологів. І як ви вважаєте, чи небезпечно це для малюка?