Білірубін у новонароджених: показники норми та відхилення

Багатьох матусь лякає, коли на 3-4 добу вони бачать, що новонароджений став жовтого кольору. Такий стан прийнято називати жовтяницею, і пов’язано це з тим, що у новонародженого підвищується в крові рівень гемоглобіну. Сьогодні ми спробуємо розібратися в тому, чому так відбувається, а також ознайомимось з методами лікування цього стану.

Зміст

• 1. Що являє собою білірубін
• 2. Які аналізи необхідно здати
• 3. Норми білірубіну у малюків
• 4. Чому у новонародженого високий білірубін, і в чому небезпека такого стану
  • 4.1. Причини і наслідки підвищеного білірубіну у новонароджених
  • 4.2. Симптоми
• 5. Лікарська допомога при підвищеному показнику
• 6. Відео про жовтяниці у новонароджених і дітей
• 7. Корисна інформація

Що являє собою білірубін

Це пігмент жовто-зеленого кольору, який розташований в жовчі і крові, і утворюється в результаті розпаду еритроцитів (червоних тілець). Коли еритроцити гинуть, вони розпадаються й утворюють гемоглобін – це токсична речовина, яка складається з молекул глобіну і гема. Гем в процесі ферментативного переходу перетворюється в білірубін. Це токсична і отруйна речовина, яка може бути прямим і непрямим. У нормі, прямий або зв’язаний білірубін виводиться з сечею і калом, а ось непрямий або непов’язаний не виводиться, оскільки він не розчиняється в рідині. Спочатку він з’єднується з альбуміном, білком крові, потім рухається в такому вигляді до клітин печінки, де стає пов’язаним, і надалі виводиться з організму.

У новонароджених найчастіше білірубін підвищений, що ж це означає? Коли дитина з’являється на світ, його печінка ще недорозвинена й не може працювати так, як у здорової дорослої людини. Тому вона не здатна перетворювати непов’язаний пігмент в пов’язаний, щоб організм міг від нього позбавитися. Однак, в більшості випадків така ситуація вважається нормою, і дитина не потребує додаткового лікування. Таке явище називається желтушкой, яка може з’явитися на 4-5 добу та повністю пройти до кінця першого місяця життя.

У цей період рекомендується контролювати рівень цієї речовини (це можна робити за допомогою спеціальних тестів) і уважно спостерігати за малюком: його станом, активністю і апетитом. Дитина з’являється на світ і потрапляє зовсім в іншу середовище проживання, тому такі реакції в організмі, в основному, вважаються нормою, і як тільки організм адаптується, всі тривожні симптоми проходять.

Якщо у новонародженого визначається високий білірубін, необхідно вживати заходів, т. до. його велика кількість здатна накопичуватися в клітинах головного мозку і викликати неврологічні порушення. Тому важливо знати, які показники вважаються нормальними, а які свідчать про те, що дитині потрібна допомога.

Які аналізи необхідно здати

• Самий перший аналіз на білірубін, який перевіряють у новонароджених, полягає в тому, що відразу після народження береться пуповинна кров і в ній вимірюється рівень речовини. Доношенному немовляті повторюють цей тест ще раз через дві доби.
• Якщо малюк народився недоношеним, рівень вперше перевіряють через 24 години, а потім контролюють показник через кожні добу.
• У новонароджених, які належать до групи ризику (складна вагітність і пологи, виражена жовтизна шкіри відразу після народження), такий аналіз проводять, роблячи забір крові з вени на голівці. Ця процедура безпечна для подальшого здоров’я і проводиться за допомогою спеціальної тонкої голки. Такий тест допомагає діагностувати можливі ускладнення та своєчасно призначити необхідне лікування.
• У доношених дітей з неяскраво вираженою жовтизною, рівень контролюють з допомогою билитеста. Це спеціальний прилад з фотоелементом, який фіксує колір шкіри карапуза на лобі і миттєво видає результат. Однак прилад не показує кількість зв’язаного і незв’язаного білірубіну, а це дуже важливо для того, щоб провести точну діагностику. Тому такий тест проводиться у легких випадках.

Норми білірубіну у малюків

Еритроцити оновлюються постійно, тому в організмі ця речовина присутня завжди, але в маленьких кількостях, які вважаються нормою. У дитини у віці 1 місяця кількість не повинна перевищувати 21 мкмоль/л. Однак у перші дні ця позначка значно вище, оскільки у великій кількості відбувається розпад гемоглобіну.

Вашій увазі пропонується таблиця, у якій вказані норми і межі білірубіну у новонароджених діток по днях.

Також ви можете ознайомитися з тим, як візуально можна визначити ступінь жовтяниці у дитини.

Перші три ступені говорять про те, що стан новонародженого нормальне і стабільне. Якщо спостерігається 4 ступінь, необхідно контролювати показник білірубіну, а ось 5 ступінь може свідчити, що у дитини розвивається патологічний стан.

У недоношених діточок значення пігменту відрізняються. Через добу гемоглобін може перебувати в межах 97-148 мкмоль/л. На 5-6 день спостерігається максимальна цифра показника, і якщо вона перевищує 172 мкмоль/л, у новонародженого діагностують жовтяницю.

Чому у новонародженого високий білірубін, і в чому небезпека такого стану

Якщо значення перевищує 256 мкмоль/л у доношених дітей і 172 мкмоль/л у тих, хто з’явився раніше покладеного терміну, лікарі діагностують такий стан, який прийнято називати жовтяниця. В більшості випадків виникає фізіологічна жовтяниця, яка не вважається патологією, вона проходить через 2-3 тижні і не несе для малюка ніяких негативних наслідків у майбутньому. У більшості випадків це норма, і дітки самостійно справляються з такою ситуацією. Однак за нею необхідно ретельно спостерігати і постійно контролювати вміст пігменту.

Іноді бувають випадки, коли розвивається патологічна форма. Її необхідно лікувати, інакше можна завдати величезної шкоди маленькому організму.

Причини і наслідки підвищеного білірубіну у новонароджених

Основними причинами патологічно підвищеного пігменту можуть бути:

• недоношена вагітність;
• складна вагітність і пологи;
• розвивається цукровий діабет у мами;
• гіпоксія плоду під час вагітності чи пологів (наприклад, обвивання пуповиною при пологах);
• захворювання печінки;
• резус-конфлікт між мамою і дитиною;
• непрохідність кишечнику;
• гормональні порушення;
• генетичні захворювання, які ведуть до руйнування еритроцитів;
• хвороба непрохідності жовчних шляхів.

Ненормально високі значення також можуть спровокувати різні лікарські препарати, які застосовувалися при вагітності або під час пологів.

Симптоми

Білірубін – це отрута для нервової системи, і якщо не лікувати його надлишок, може початися билирубиновая енцефалопатія, що характеризується наступними симптомами:

• селезінка та печінка збільшуються;
• може бути судомний синдром;
• знижується тиск;
• новонароджений або млявий і постійно спить, або постійно знаходиться в русі;
• бажання поїсти практично відсутня.

Якщо не надати своєчасну допомогу, у подальшому можуть виникнути:

• проблеми зі слухом;
• рухові розлади;
• відставання в розумовому і фізичному розвитку.

Лікарська допомога при підвищеному показнику

Новонародженому з високим значенням даного речовини проводять спеціальну фототерапію. Дитині закривають очі і кладуть під спеціальну лампу, яка, потрапляючи на шкіру, перетворює білірубін у люмирубин, який виходить з організму досить легко. Під такою лампою необхідно перебувати протягом 96 годин, враховуючи перерви для годування. У цей період важливо визначити першопричину і забезпечити необхідне лікування.

Іноді розвивається так звана «жовтяниця грудного вигодовування». У молоці матері присутні жирні кислоти, які можуть перешкоджати переходу непрямого пігменту у прямій або пов’язаний. Тому він накопичується в організмі і починає отруювати його. В такому випадку, від грудного вигодовування потрібно відмовитись на кілька днів. Якщо стан дитини поліпшується, тоді його переводять на штучне вигодовування або намагаються потихеньку вводити грудне молоко в раціон, але при цьому його мама повинна зцідити, прогріти до 70° і остудити. Жирні кислоти після такої обробки руйнуються, і молоко стає безпечним.

При важких формах малюкам роблять крапельниці і можуть навіть вдаватися до переливання крові.

Відео про жовтяниці у новонароджених і дітей

Пропонуємо вашій увазі переглянути ще й відео, в якому досить докладно розповідається про те, що таке білірубін, чому він підвищений у малюків, зовсім недавно з’явилися на світ, і які види жовтяниць можуть виникати. А також доктор Комаровський розповідає про те, коли дане явище – норма, а коли необхідне лікування.

Корисна інформація

Коли в родині з’являється дитина, у мами виникає безліч питань. Наприклад, яким повинен бути стілець при грудному вигодовуванні у новонародженого, або, як лікувати запор у немовляти, якщо він їсть винятково грудне молоко? Дуже часто батьків турбує характер стільця. Що робити, якщо спостерігається пінистий стілець, а карапуз при цьому знаходиться на грудному вигодовуванні, або, про що свідчить зелений стілець? Ця інформація допоможе вам розібратися у виниклих питаннях.

Чи доводилося вам у пологовому будинку або вже вдома стикатися з підвищеним білірубіном у свого малюка? Як ви боролися з цією ситуацією, і що б ви могли порадити іншим матусям, які вже встигли зіткнутися з ситуацією, коли у дитини високий рівень цієї речовини? Поділіться своїми історіями і можливими рекомендаціями, а також не забувайте залишати ваші відгуки про прочитаної інформації.