Аномалії пологової діяльності: причини, симптоми, лікування

На жаль, не завжди пологи проходять нормально, і є цілий ряд різних порушень, які в акушерстві прийнято називати як аномалії пологової діяльності. Це порушення скоротливої активності матки під час пологів, які приводять до ненормального її розкриття та просування дитини по родових шляхах.

Такий стан зустрічається більш ніж у 10 відсотків породіль і є основною причиною показання до кесаревого розтину. Причиною появи цих порушень є збій у роботі процесів, що забезпечують пологи. Сьогодні ми поговоримо про те, які форми патології пологів найбільш часто зустрічаються і що необхідно робити, щоб процес появи дитини пройшов нормально.

Зміст

• 1 Симптоми аномалії пологової діяльності
• 2 Патологічного прелімінарного період
  • 2.1 Причини
  • 2.2 Діагностика
  • 2.3 Лікування
• 3 Слабкість пологової діяльності
  • 3.1 Причини
  • 3.2 Діагностика
  • 3.3 Лікування
• 4 Бурхлива родова діяльність
  • 4.1 Причини
  • 4.2 Діагностика
  • 4.3 Лікування
• 5 Дискоординированная родова діяльність
  • 5.1 Причини
  • 5.2 Діагностика
  • 5.3 Лікування
• 6 Тетанія матки
  • 6.1 Причини
  • 6.2 Діагностика
  • 6.3 Лікування
• 7 Профілактика аномалій пологової діяльності
• 8 Відео про слабкої пологової діяльності
• 9 Корисна інформація

Симптоми аномалії пологової діяльності

Існує кілька форм прояву аномалій в пологах, але у всіх їх є кілька загальних симптомів:

• тривалий тонус матки;
• порушення тривалості, інтенсивності та регулярності переймів;
• розлади процесу пологів (перейми стали активними, а ось шийка матки не досягла потрібного розкриття).

Патологічного прелімінарного період

Так називають підготовчий період перед пологами, який триває довше, ніж потрібно, супроводжується нерегулярними болючими переймами, які не ведуть до розкриття шийки матки. Він може тривати більше 7 годин, при цьому жінка відчуває крайнє стомлення, порушення сну, а для дитини такий стан небезпечно розвитком гіпоксії.

Причини

Таке порушення виникає з-за проблем роботи організму самої жінки та основними причинами вважаються:

• різні розлади роботи нервової системи;
• гормональні та ендокринні порушення (збої менструального циклу, надмірна або недостатня вага породіллі);
• седречно-судинні захворювання;
• порушення роботи печінки, нирок та наднирників;
• різні запалення матки;
• аборти;
• провокуючий вік вагітної до 17 або старше 30 років;
• мало – або багатоводдя;
• велика вага дитини або його неправильне розташування;
• вузький таз породіллі;
• передлежання плаценти.

Діагностика

При піхвовому дослідженні в промежині спостерігається сильне м’язове напруження, тому проводити його проблематично. Під час внутрішнього огляду відзначається незріла шийка і спазми м’язів піхви.

При проведенні кардіотокографії реєструються нерегулярні перейми різної тривалості, тонус матки більше, ніж тонус дна. Можуть також проводити цитологічне дослідження мазка з піхви, яке показує недолік естрогену в організмі.

Лікування

Лікування такого стану спрямоване на поліпшення стану породіллі і дитини. У нього входить:

• Прийом медикаментів, які блокують маткові скорочення.
• Прийом препаратів та засобів, які сприяють підготовці шийки матки до родового процесу.
• Профілактика гіпоксії плода, в яку входять ліки, що поліпшують матково-плацентарний кровотік.
• Якщо така проблема виникла при доношеній вагітності, стимулюють родову діяльність різними способами.
• Також застосовують медикаменти, які розслаблюють шийку, і зневоднюючі препарати.
• Прийом заспокійливих ліків та призначення медикаментозного сну в нічний час або в період сильної втоми.

Слабкість пологової діяльності

При слабкій діяльності скорочення матки слабкі і недостатні для нормального розродження. При такій патології сутички нетривалі за часом і малоефективні, сповільнюється також розкриття шийки і подальше просування дитини по родових шляхах. Це найпоширеніше ускладнення, що зустрічається у жінок, які народжують вперше.

Причини

Відзначають такі причини виникнення такої патології:

• різні патології матки (ендометрит, гіпоплазія, міома та ін);
• вискоблювання, аборти, міомектомія в минулому;
• рубці, які можуть виникати після лікування ерозії у родили жінки;
• дисбаланс між гормонами, що сприяють родову діяльність і гальмують цей процес;
• передчасна або переношена вагітність;
• хронічна плацентарна недостатність;
• велика вага дитини;
• багатоплідна вагітність;
• досить часто родова слабкість ? це продовження прелиминарного періоду.

Діагностика

В основі діагностики лежить оцінка характеру переймів, тонусу матки і динаміки самих пологів, використовується також кардіотокографія, на підставі якої аналізуються маткові скорочення.

Лікування

Якщо вагітність доношена і перейми почалися вчасно, але вони слабкі, застосовують різні методи стимуляції пологів, які лікарі визначають окремо для кожної породіллі.

Бурхлива родова діяльність

Це стан, при якому спостерігається інтенсивна і стрімка родова діяльність. Розкриття шийки матки і подальше вигнання відбувається настільки швидко, що часом породіллю навіть не встигають довести до пологового відділення, тому у такий анамолии є ще й інша назва ? «вуличні пологи».

Небезпека такого стану полягає в тому, що практично завжди спостерігається порушення матково-плацентарного кровотоку, що призводить до проблем газообміну безпосередньо у дитини (гіпоксії і асфіксії різного ступеня).

Причини

На сьогоднішній момент дуже складно визначити точні причини такого стану, проте є кілька провокуючих чинників:

• Перезбудження нервової системи і різні захворювання на нервовому грунті.
• Порушення регуляції пологів, в результаті чого в організмі виділяється надлишкова кількість гормонів, що змушує жіночий організм швидко виганяти плід.
• Підвищена збудливість міоцитів, клітин, з яких складається м’язова тканина.
• Важке протікання вагітності з різними патологічними станами (гестоз, загроза викидня і ін).
• Передчасні пологи.

Діагностика

Встановити таку аномалію можливо з допомогою гінекологічного обстеження та кардіотокографії. У породіллі може статися вилиття вод, сильні перейми і потуги. Також проводиться аналіз стану дитини, з допомогою допплерографії, УЗД і фонокардиографии.

Лікування

Лікування такого стану спрямоване на те, щоб зменшити або зняти інтенсивні скорочення. Для того, можуть використовувати:

• різні медикаментозні препарати, що блокують сутички;
• спеціальний наркоз;
• спеціальну терапію для плоду, щоб не допустити асфіксії;
• знеболюючі засоби.

Якщо після пологів спостерігається сильна кровотеча, можливо навіть видалення матки.

Дискоординированная родова діяльність

Матка як орган складається з різних частин (тіло, дно і ін). При такій аномалії спостерігаються неузгоджені і хаотичні скорочення, і це порушує нормальний процес пологів. Небезпека такого явища полягає в тому, що у ще ненародженої дитини може початися гіпоксія і різні порушення. Зустрічається дискоординація пологів приблизно у 3% жінок.

Причини

В акушерстві виділяють кілька причин, що сприяють такій патології:

• раннє відходження вод;
• багатоводдя або багатоплідна вагітність;
• невідповідність голівки дитини та статевих шляхів породіллі;
• передлежання плаценти;
• неправильне розташування малюка в животику (тазове передлежання);
• внутрішньоутробні інфекції;
• різні патології і освіти в матці;
• неправильне ведення пологів.

Діагностика

Лікарем аналізуються скарги породіллі, проводиться вагінальне дослідження. У дитини перевіряється серцебиття за допомогою кардіотокографії. Така процедура дозволяє відстежити не тільки початок можливої гіпоксії у малюка, але і контролювати процес розродження.

Лікування

Лікування складається з декількох етапів:

• Призначають ліки, які знімають спазми шийки матки і зменшують її скорочення.
• За необхідності можуть призначити знеболення.
• Дають також препарати, які допомагають малюкові і покращують матково-плацентарний кровотік.
• Якщо є серйозні загрози для здоров’я матері і дитини, проводять кесарів розтин.

Тетанія матки

Патологія тетанії матки зустрічається набагато рідше, ніж інші аномалії, при цьому спостерігається постійне напруження матки, у малюка може розвинутися гіпоксія і асфіксія, а шийка матки разом розкриття, навпаки, стає менше.

Причини

• Одночасне використання стимулюючих препаратів, які впливають на різні ділянки матки, скорочення яких не збігається в часі, і в результаті родова діяльність взагалі припиняється.
• Перешкоди, що виникають при проходженні дитини (новоутворення в організмі у мами, таз невідповідного розміру і ін).
• Неправильне застосування стимуляторів переймів.

Діагностика

При гінекологічному огляді яскраво виражена напруга м’язів тазового дна, піхви при цьому звужене. Живіт вагітної постійно кам’яний, відчуваються сильні болі, і не вдається промацати розташування плода.

Лікування

• Використовується наркоз, завдяки якому відбувається відновлення родової діяльності і в подальшому, дитина з’являється на світ природним шляхом.
• Якщо в ході з’являються серйозні ускладнення, які можуть нашкодити і мамі і дитині, тоді роблять кесарів розтин.
• Якщо шийка матки повністю розкрита, дитину вилучають за допомогою щипців або за ніжку.

Профілактика аномалій пологової діяльності

• Кожній жінці необхідно планувати вагітність.
• Виключити всілякі інфекції статевих шляхів, особливо перед зачаттям.
• Якщо жінка завагітніла, потрібно вчасно стати на облік в жіночій консультації, регулярно відвідувати свого лікаря, щоб вчасно виключити різні ускладнення.
• Вести здоровий спосіб життя.
• Підготуватися до пологів за допомогою спеціальних курсів та літератури, щоб знати, як правильно поводитися під час переймів і потуг.
• Під час процесу появи малюка на світ уважно слухати і виконувати те, що каже акушер-гінеколог.

У кожному медичному закладі існують спеціальні протоколи, створені для своєчасного надання допомоги при виникненні будь-яких аномалій пологової діяльності.

Відео про слабкої пологової діяльності

Вашій увазі пропонується невелике, але цікаве відео, про такої патології, як родова діяльність. Якщо ви хочете більше дізнатися про це, радимо подивитися.

Корисна інформація

• Перед пологами у деяких вагітних може початися підтікання навколоплідних вод. Що це за процес і що потрібно робити, ви зможете дізнатися, ознайомившись з цією інформацією.
• Під час пологів можуть застосовуватися різні види знеболювання, одним з яких є епідуральна анестезія. Ви можете дізнатися, в яких ситуаціях можливо її застосування, і які наслідки можуть бути.
• Також лікарі можуть вдатися до —стимуляції—, тому ми радимо вам ознайомитися з цією інформацією, щоб детальніше дізнатися всі нюанси такої терапії.
• Не завжди пологи протікають природним шляхом, у деяких випадках доцільно погодитися на кесарів розтин, щоб дитина з’явилася на світ здоровим, а мама пройшла через цей процес з мінімальними наслідками.

Чи ви пам’ятаєте процес своїх пологів? Які помилки ви допускали і що б могли порадити тим, хто незабаром відчує все це перед довгоочікуваною зустріччю зі своїм малюком? Пишіть свої історії в коментарях і обов’язково залишайте ваші відгуки.