Досить багатьох людей турбують болі в колінних суглобах, відчуття скутості в них, хрускіт, обмеження рухливості. І настільки ж мало з них звертають свою увагу власне і нехтують консультацією фахівця, поки ситуація не стає зовсім тяжкій. Про те, як лікувати артроз колінного суглоба, медикаментозне лікування й інші принципи її терапії, я розповідаю на консультаціях майже щодня.
Зміст (Згорнути)
- Опис гонартрозу і принципи його лікування
- Хондропротектори
- Поліпшення кровообігу і живлення клітин
- Симптоматичне лікування
- Оперативні допомоги
- Додаткові і допоміжні методи
Пригнічує те, що через деякий час я бачу на прийомі тих же пацієнтів, у яких стан погіршується або іноді має слабку позитивну динаміку. Пояснюючи ситуацію банальним «колись», пацієнти з артрозом колінного суглоба хочуть прийняти таблетку, упаковку, курс і чекають моментального покращення. Такого не буває! Лікування цього захворювання тривалий, різноспрямований, комплексне, вимагає багато зусиль, передусім, від самого хворого.
Опис гонартрозу і принципи його лікування
Поняття «артроз» характеризує дистрофічний процес з дегенерацією чутливих тканин, заміною їх на менш спеціалізовані. Він супроводжується запальними реакціями (або протікає на їх фоні) і локалізується в суглобі. Іншими словами, через порушення обмінних процесів у хрящових структурах відбувається їх переродження в фіброзну сполучну тканину, яка костеніє.
Порушення харчування хрящів відбувається внаслідок недостатності кровообігу (мікроциркуляції), яка проявляється при будь-яких запальних реакціях. Вони ж, можуть бути інфекційні (бактерії, віруси) і асептичними (без мікрофлори). У формуванні гонартрозу найбільше значення мають останні, посилюються травматизмом, надмірною вагою, віком, супутніми захворюваннями.
Цим пояснюється багатопрофільність застосовуваної терапії, що поєднує різні методики, які вимагають тривалого часу, значних зусиль не тільки від медичного персоналу, але, в першу чергу, від самого пацієнта.
До них відносяться:
Слід зазначити, що чим раніше пацієнт звертається за допомогою (чим менш виражені прояви артрозу — нижче його ступінь), тим більш швидким, менш витратним по силам і засобам, що найбільш ефективним виявляється лікування.
Хондропротектори
Препарати цієї групи покликані захищати хрящову тканину від руйнувань, стимулювати її регенерацію, поліпшувати обмінні процеси, усувати запальні реакції. Існує 4 покоління цих коштів, кращими з яких визнані медикаменти, що містять хондротин і глюкозамін — основні складові компоненти тканини хряща, гіалуронову кислоту — «рідкий ендопротез».
Застосування препаратів цієї групи здійснюється за допомогою внутрішньосуглобового та внутрішньовенного введення, перорального (в таблетках) прийому і місцевого впливу (гелі, мазі). У лікуванні артрозу колінного суглоба застосовується комбінування, поєднання декількох способів доставки активної речовини в зону пошкодження хряща. Нерідко одночасно. Тривалість лікування (початковий ефект) може досягати від декількох місяців до 2-3-х років, залежно від початкового ступеня артрозу і додаткових, які погіршують його перебіг факторів.
Поліпшення кровообігу і живлення клітин
Відновлення мікроциркуляції з метою забезпечення повноцінної доставки поживних речовин і кисню, евакуації продуктів обміну, нарівні з хондропротекцией є необхідною умовою для досягнення ефекту терапії артрозу. Застосовують судинорозширювальні засоби усувають судинний спазм. Міорелаксанти (протипоказані при порушеннях мозкового кровообігу) усувають м’язові блоки. Цим досягається нормалізація наповнення кров’ю капілярних мереж, отже, поліпшуються обмінні процеси.
Симптоматичне лікування
НПЗЗ та гормональні засоби в лікуванні артрозу є виключно препаратами «першої допомоги». Їх застосування є обгрунтованим лише на початку лікування або для купірування загострення запального процесу. Воно має бути короткостроковим.
З нестероїдних засобів віддається перевага фармгруппе эноловой кислоти, оскільки на відміну від ібупрофену, диклофенаку та інших похідних феніл-/ацедоуксусной кислот, вони не мають цитостатичних дією на хрящові клітини. Не володіють вираженою побічною дією на слизову шлунка. Але протизапальний ефект у них достатній.
Гормональні засоби вводяться безпосередньо в порожнину суглоба. Застосовуються за винятковими показаннями і мають дуже обмежене застосування (до 3-х ін’єкцій).
Оперативні допомоги
Артротомия колінного суглоба при артрозі застосовується у високих його ступенях. Показанням є деформація менісків, кісткові нарости (экзастозы), анкілоз (зрощення суглобових поверхонь кісток), вільні оссификаты (відкладення солей у змінених хрящових і зв’язкових структурах). Можливе застосування артроскопії — малоінвазивного втручання.
Додаткові і допоміжні методи
Фізіолікування передбачає апаратні методи впливу, масаж, лікувальну фізкультуру, парафіно – і барниолечение (плавання, гідромасаж). Застосовується мануальна техніка тракції (витягнення), голкорефлексотерапія.
З коштів ортопедичної корекції добре себе зарекомендувало тейпування — фіксація коліна за допомогою спеціальних клейких стрічок. Використання різних ортезів — наколінників при артрозі колінного суглоба, також мають позитивні відгуки і від пацієнтів, і від їх лікарів.
Дієтотерапія спрямована на нормалізацію ваги пацієнта, оскільки надлишкова маса тіла створює додаткове навантаження. Харчування при артрозі колінного суглоба має бути багате легко засвоюваними білками тваринного походження — основного будівельного матеріалу хрящової тканини. Також важливо вживання продуктів, що містять достатню кількість мінеральних речовин, вітамінів (особливо Е), ненасичених жирних кислот.
Велику увагу пацієнт повинен приділяти способу життя. Необхідні нормовані навантаження, відмова від шкідливих продуктів, куріння, алкоголю. У якості протизапальної дії допустимо застосування різних настоїв і відварів. Але вони не повинні бути надмірними і тільки після дослідження водно-сольового обміну.
В якості реабілітації та профілактики я часто рекомендую санаторно-курортне лікування. Хороші ефекти показують грязьові впливу, лікувальна ходьба в поєднанні з повітрям хвойних лісів і дією морської води.
