Ознаки і правила надання першої допомоги при інтоксикації чадним газом

Ознаки отруєння чадним газом — болить голова, нудота, спостерігається задуха, порушення руху при щільності газу 0,02-0,03% і впливі на людину протягом 4-6 годин. При щільності 0,1-0,2% і впливі 1-2 години — наступ коми, припиняється дихання, можлива смерть. Інтоксикація продуктами горіння при пожежі є на 80% чинником смертності людей, понад 60% припадає на чадний газ.

Зміст

• Що це і чим небезпечне отруєння
• Причини і симптоми
• Необхідний антидот
• Перша допомога в домашніх умовах
• Подальше лікування
• Наслідки та прогноз життя

Що це і чим небезпечне отруєння

Чадний газ – отруйна речовина, що надає швидке токсичну дію на організм. Небезпечно для життєдіяльності людини. При щільності 1,2% в просторі смерть потерпілого без надання медичної допомоги відбувається протягом 3 хвилин.

Небезпечний вплив монооксиду вуглецю виникає за короткий час:

Не можна визначити за кольором, запахом, відчути його наявність в приміщенні.

Просочується крізь перешкоди, грунт.

Проходить крізь пористі матеріали, що звичайний протигаз не може перешкоджати його токсичності.

Уражаються системи органів, тканини з причини блокування газу надходження до них кисню.

Речовина з’єднується з гемоглобіном, при з’єднанні утворюється карбоксигемоглобін, що порушує роботу органів. Еритроцити не можуть доставити O2 до тканин, виникає гіпоксія.

Уражається ЦНС внаслідок нестачі кисню. З’являється нудота, помутніння в голові, біль.

Відбувається порушення роботи серцевого м’яза, поперечно-смугастої мускулатури. З’єднання газоподібного речовини з м’язовим білком, проявляється слабкістю пульсу, серцебиттям, утрудненням дихання.

Причини і симптоми

Причинами отруєння отрутою є:

Побутове отруєння. Зламані агрегати для опалення: печі, каміни. Витік пропану, що містить 4-11%СО, довгий горіння гасу.

Пожежа. При горінні транспортних засобів, будівель, вагонів з паливом.

Вихлопні гази. При роботі автомобіля при закритих приміщеннях вони максимально містять 13,5% чадного газу, в середньому 6-6,5%. Концентрація може стати смертельною протягом 5 хвилин.

Газ, проводка у виробничих приміщеннях. Газовий продукт застосовується для синтезу, ацетон, фенол, метиловий спирт, метан. При загорянні їх пари небезпечні.

Газ на території з газовими приладами. Плити, теплогенератори при нестачі вентилювання повітря, закупорювання у вентиляційних трубах провокують приплив монооксиду вуглецю у виробничі кімнати.

Інтоксикація виникає при використанні кальяну і дихальних агрегатів.

Виділяють 3 ступеня інтоксикації присутності щільності З у просторі. Відрізнити і розпізнати на скільки зміг отруїтися вдихає пари, можна за допомогою симптомів за ступенем тяжкості:

Легка стадія	Середня стадія	Важка стадія
Присутність карбоксигемоглобіну в крові
не вище 30%	30-40%	40-50%
свідомість чисте; гостра головний біль; шум в голові; запаморочення; сльозотеча;; слиз з носових пазух; пацієнта нудить; блювання; тимчасове пошкодження зору; утруднення дихання; пересушує горло; хрипкий кашель.	короткочасні перебої свідомості; задишка; важко дихати; розширення зіниць; галюциногенні видіння, марення; судомні стани; прискорене серцебиття, болі за грудиною ; почервоніння шкіри, слизової; знижується гострота зору, з’являються мушки; знижується слух.	можлива кома на кілька днів; судомні стани; нетримання сечі, калу; знижений пульс; переривається дихання; синюшність дерми.

Нетипова симптоматика отруєння трьох форм:

Непритомна форма. Швидке падіння тиску 70/50 мм рт.ст. або нижче. Тимчасова втрата свідомості.

Ейфорична форма. Порушення орієнтування в приміщенні, сильне збудження, марення, непритомність, збій дихання.

Блискавична форма. Щільність чадного газу досягає 1,2% на 1м3. У крові пацієнта рівень карбоксигемоглобіну досягає 75%. Ознаки: судоми, параліч дихальних шляхів, відсутність свідомості, смертельний результат за 2-3 хвилини.

Ознаки від чаду з’являються протягом 2-6 годин після вдихання повітря зі змістом 0,22-0,23 мг CO на 1 літр. Смерть наступає протягом 20-30 хвилин, якщо концентрація CO буде 3,4-5,7 мг/л — протягом 1-3 хвилини при щільності 14 мг/л. Код МКБ-10 Х47.

Необхідний антидот

Важливо в перші хвилини при наданні першої допомоги пацієнту ввести антидот «Ацизол».

«Ацизол» – швидкодіюче ліки протидіє отруєння моноокиси вуглецю. Воно блокує утворення карбоксигемоглобіну, швидко допомагає очистити від чадного газу організм потерпілого.

Умова — чим раніше розпочати введення після отруєння, тим більше шанси уникнути негативних наслідків для пацієнта.

Медицина пропонує алгоритм застосування:

Лікування передбачає внутрішньом’язову ін’єкцію — 1 мл відразу після евакуації. Повторно процедура проводиться через 60 хвилин.

Профілактика передбачає 1 мл внутрішньом’язово за 20-30 хвилин до входження в небезпечну зону.

Препарат в кілька разів знижує негативний вплив отрути на організм.

Перша допомога в домашніх умовах

Перша допомога при отруєнні чадним газом передбачає послідовність:

Надати евакуацію людей за допомогою служби МНС.

Терміново викликати швидку.

Пацієнту необхідно надати доступ свіжого повітря. Розстебнути воріт і груди, покласти набік, щоб уникнути западання язика. Відкрити вікна в приміщенні.

У свідомому стані напоїти постраждалого чаєм для активізації судинорухового та дихального центру.

Для відновлення свідомості застосувати нашатирний спирт. Змочити ватку в розчині, дати подихати. Якщо немає реакції, розтерти руки, ноги, груди, обличчя для стимулювання кровотоку.

Наявність показників клінічної смерті: відсутність дихання, пульс, сонні артерії не пульсують, не відбувається руху зіниць при наявності світла. У таких ситуаціях чинити реанімацію легенів і серця. Будинки догоспітальний механізм полягає у наступному: 2 вдиху, 30 натискань на грудну клітку.

Якщо пацієнт у свідомості, укласти набік, накрити чимось теплим.

При евакуації з приміщення обов’язково потрібно затримати дихання і вийти якомога швидше з потерпілим.

Долікарська допомога в домашніх умовах включає важливі моменти:

Винести пацієнта на вулицю, тоді вміст карбоксигемоглобіну в крові знизиться на 50%.

Народний спосіб — покласти гірчичники на груди або спину. Застосувати розтирання грудей, що збільшить кровообіг.

Не можна перегрівати потерпілого.

По приїзду працівники невідкладної допомоги забезпечують пацієнта киснем через спеціальну подушку і вводять антидот. Лікар проводить діагностику, ставить точний діагноз. Симптоми в деяких випадках можуть не вказувати на наслідки. Тільки лікар може розпізнати можливі ускладнення, правильно визначити по аналізах, увазі пацієнта тяжкість мірою від чаду.

Прийняття рішення про госпіталізацію приймає лікар. В стаціонар в обов’язковому порядку оформляється така категорія пацієнтів:

• пацієнти з концентрацією в крові карбоксигемоглобіну більше 25%;
• при вагітності (більше 10%);
• з серцево-судинною патологією (більше 15%);
• тих, хто втрачав свідомість, марив;
• з температурою тіла менше 36,6 °C.

Маленька дитина підлягає огляду та госпіталізації, у тому числі пацієнти з легким ступенем чаду.

Завантаження …

Подальше лікування

Вчасно розпочате лікування знижує ступінь летальних результатів та інвалідності.

Отруєння чадним газом передбачає наступне лікування:

Потерпілому надають дихання киснем з парціальним тиском 1,5-2 атм або карбогеном (95% кисню і 5% вуглекислого газу). Процедура триває протягом 3-6 годин.

Призначається кварцування. За допомогою лампи прискорюється розпад карбоксигемоглобіну.

Введення кордіаміну 1 мл, 1мл 10% кофеїну під шкіру. Застосовується при серцевій недостатності.

При ускладненні дихальних шляхів в цілях профілактики призначаються таблетки «Ізоніазид». Використовують препарат при лікуванні пневмонії у дітей, дорослих. Доза становить 5-15 мг на 1 кг маси тіла 1-3 рази в день після їжі.

Інфузійна терапія симптоматична включає наступні етапи:

Внутрішньовенно вводиться сода 4% розчин 400 мл, гемодез 400 мл

Застосувати вітаміни: розчин кислоти аскорбінової 5%, 20 мл та глюкози 40%, 60 мл внутрішньовенно.

Купірування судом здійснюється медикаментом «Діазепам».

Кома передбачає введення 0, 01 мг/кг налоксону + 40-80 мл 40% глюкози + 100 мг тіаміну.

Медикаментозна терапія спрямована на приведення в норму ЦНС, інших систем і органів, залежно від ступеня тяжкості отруєння.

Наслідки та прогноз життя

Після прояви отруєння вуглекислим газом можуть спостерігатися погіршення:

• порушення кровообігу, набряк мозку;
• крововиливи;
• погіршення слуху та зору;
• можливий інфаркт міокарда;
• на шкірі з’являються пухирі, набряклість, можливий некроз, нефроз;
• кома супроводжується хронічною пневмонією.

Якщо рівень карбоксигемоглобіну досягає 75%, через 3 хвилини настає смерть.

Для недопущення важких порушень, необхідно проводити профілактичні заходи:

Застосовувати газоподібні прилади виключно в робочому стані.

Здійснювати періодичні профілактичні огляди устаткування фахівцем.

Вибирати доступ повітря через вентиляцію.

Проводити контроль пічної заслінки.

Не працювати в закритих приміщеннях з включеним двигуном автомобіля.

При роботі з чадним газом дотримуватись правил техніки безпеки.

Дотримуючись простих правил, можна уникнути інтоксикації.

Отруєння газом представляє високу небезпеку. При інтоксикації потрібно забезпечити усунення диму, швидко винести потерпілого на вулицю. Потім терміново викликати швидку. Дати пацієнту гарячий чай, повернути набік, забезпечити тепло. Чим швидше будуть відбуватися ці заходи, тим вище ймовірність збереження життя пацієнта.