Отруєння Клофеліном: симптоми і наслідки

Клофелін (Клонідин або) – це гіпотензивну лікарський засіб центральної дії, відноситься до ??-адреномиметикам. Він є липидофильным речовиною, може вільно проникати в центральну нервову систему. При попаданні в шлунково-кишковий тракт швидко всмоктується. У разі неправильного застосування може виникнути отруєння клофеліном, що представляє загрозу для здоров’я.

Зміст

• Небезпека передозування клофеліном для організму
• Ознаки і причини отруєння
• Особливості отруєння у дітей
• Антидот
• Наслідки та прогноз життя

Небезпека передозування клофеліном для організму

Відпускається в аптеках за рецептом, так як його застосування вимагає точного дозування. Ефект від його прийому спостерігається через 30-60 хв і може тривати протягом 8-12 год.

Клонідин надає наступні ефекти на організм:

Чинить гальмівний вплив на судиноруховий центр довгастого мозку, що знижує тонус периферичних судин.

Знижує вплив на серце симпатичної системи та підвищує тонус парасимпатичної, що пояснює розвиток брадикардії.

Знижує активність ренін-ангиотензивной системи.

Знижує виділення іонів натрію, кальцію і води. Уповільнює швидкість клубочкової фільтрації. Досягається затримка води в кров’яному руслі і міжклітинної рідини, що призводить до набряків, підтримується систолічний об’єм крові.

Уповільнює мозковий кровообіг.

Знижує секрецію слинних залоз і залоз шлунка.

Чинить гальмівний вплив на ретикулярну формацію головного мозку, що пояснює заспокійливий і снодійний ефект.

У випадку передозування відбувається посилення ефектів, що характеризує ознаки інтоксикації, може призвести до летального результату.

Ознаки і причини отруєння

У міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) інтоксикація лікарським засобом має код Т46.5

Причинами отруєння клонідином можуть бути:

• перевищення терапевтичної дози в результаті неуважності;
• при випадковому проковтуванні таблеток препарату маленькими дітьми;
• при спробі суїциду;
• в результаті дій осіб кримінального контингенту («клофелінниць»);
• в разі прийому на тлі ниркової недостатності;
• сумісний прийом з алкоголем (сп’яніння);
• індивідуальна гіперчутливість;
• похилий вік (у пацієнтів зі склерозом судин головного мозку).

Доза клонідину, яка вважається токсичною для організму, є 0,1 мг на 1 кг маси тіла людини.

Отруєння медикаментом Клофеліном має ряд симптомів:

Дезорієнтація.

Порушення зору.

Колапс (різке зниження артеріального тиску).

Уповільнення частоти серцевих скорочень.

Слабкість.

Запаморочення.

Запори.

Можливий розвиток гіпоглікемії.

Зіниці звужені (міоз), проте реакція на «світло» зберігається.

Зниження температури тіла.

Атонія кишечнику.

Сухість у роті через зниження секреції слинних залоз.

Підвищення внутрішньоочного тиску.

Вираженість прояву симптоматики залежить від ступеня інтоксикації.

Легка ступінь

Характеризується зниженням м’язового тонусу і сили скорочення м’язів, запамороченням, непереборним бажанням заснути, сухість у ротовій порожнині. Підвищена реакція на світло (світлобоязнь), шкірні покриви набувають блідий відтінок. Артеріальний тиск і частота пульсу знижуються, але незначно. Ймовірно різке підвищення тиску в перші хвилини після надходження в організм (при внутрішньовенному введенні). Сухожильні рефлекси або в нормі або незначно знижені.

Середня ступінь

Специфічною ознакою є гіпотермія, сухість слизових оболонок. Рясне потовиділення. Знижена реакція на зовнішні подразники, сухожильні рефлекс і тонус м’язів різко знижується. Згодом потерпілий впадає в сопор – глибоке пригнічення свідомості з втратою можливості здійснювати довільну діяльність. Посилення падіння системного тиску.

Важка ступінь

Проявляється тим, що потерпілий впадає в кому. Зниження артеріального тиску яскраво виражена, спостерігається сильне уповільнення серцебиття (брадикардія). Реакція на світло сильно ослаблена. Зіниці звужені. З прогресуванням подальшого пригнічення судинорухового і дихального центру імовірний летальний результат. Стан вимагає якнайшвидшого надання медичної допомоги та реанімаційних заходів.

Особливості отруєння у дітей

Дитячий організм набагато важче переносить інтоксикацію препаратом. Токсичною вважається доза, складова 0,509 мг, що набагато менше, ніж для дорослих людей. Летальний результат ймовірний при одноразовому прийомі від 3 таблеток, дозуванням по 0,15 мг.

Характерними симптомами є:

• непритомний стан;
• поява галюцинацій;
• стійке звуження зіниць;
• розлади зовнішнього дихання;
• блідість шкірних покривів (аж до синюшності);
• дезорієнтація;
• брадикардія.

Можлива поява дрібних крововиливів на слизових оболонках в результаті порушення функції підшлункової залози.

Завантаження …

Антидот

Лікувати інтоксикацію клонідином необхідно наступним чином:

Стабілізувати стан хворого.

Видалити препарат, який ще не встиг всмоктатися в ШКТ (якщо препарат прийнятий перорально).

Призначити засоби, інгібуючу дію клонідину.

Провести детоксикацію організму.

Проводити симптоматичне лікування ускладнень.

Застосувати антидот клофеліну.

Проводять відновлення прохідності дихальних шляхів. Призначають кисень або роблять інтубацію трахеї.

У випадку неефективності інших методів лікування, застосовують спеціальну протиотруту. Отруєння препаратом можна ліквідувати, використовуючи антидот. Лікарі призначають Толазолин, який вводять внутрішньовенно.

Постійно необхідно спостерігати за показниками хворого (ЧДД, ЧСС, АТ), реакцію зіниць на світло і діурез.

Блювання не викликають, а проводять промивання з допомогою зонда. Маніпуляція неефективна, якщо минуло більше 4-х годин після прийому клофеліну — він швидко всмоктується в ШКТ. Винятком можуть бути високі дози препарату. В цьому випадку знижується моторика травного тракту і сповільнюється всмоктування.

Призначення препаратів-анатгонистов дозволить усунути деякі прояви інтоксикації. До них належать: атропін, налоксон. Використовують психостимулятори (кофеїн).

Налоксон усуває вплив ендогенних опіатів, ймовірно поліпшення дихання і підвищення ЧСС за рахунок викиду катехоламінів з надниркових залоз.

Атропін дозволяє усунути вплив парасимпатичної системи. Він сприяє підвищенню ЧСС. Препарат має певні побічні ефекти (ймовірність розвитку аритмії).

Детоксикацію організму можна проводити шляхом форсованого діурезу та інфузійної терапії (застосування гемодезу, реополіглюкіну) або використання сорбентів. Захворювання нирок можуть призвести до збільшення часу виведення препарату.

Перша невідкладна допомога полягає в наступному:

• надати потерпілому повний спокій;
• промити шлунок;
• прийняти сорбент;
• прийняти проносне засіб (сольове – Магнію сульфат).

До кваліфікованої медичної допомоги слід звертатися в таких випадках:

Після проведення першої допомоги не спостерігається поліпшення стану.

Отруєння піддався дитина та вагітна жінка.

Спостерігаються симптоми тяжкого ступеня.

Стан ступору, сопору або коми.

Поява судомного синдрому.

Частота пульсу 40 і менше в хвилину.

Підвищення артеріального тиску.

Наслідки та прогноз життя

Отруєння препаратом Клофелін має деякі наслідки:

• пригнічення дихального центру може призвести до гіпоксії та подальшим порушенням когнітивних функцій;
• у разі внутрішньовенного надходження цього кошти характерною ознакою може бути різке підвищення тиску, що може стати причиною геморагічного інсульту, інфаркту міокарда;
• можливі неврологічні порушення, ретроградна амнезія.

Як правило, якщо отруїтися клонідином у таблетованій формі, це не призводить до смертельного результату, однак така інтоксикація у будь-якому випадку погано переноситься організмом.