Закритокутова глаукома: причини виникнення захворювання, лікування, профілактика

Закритокутова глаукома – підвид глаукоми, протікає в приступообразной формі. Нерідко саме напад глаукоми є першим симптомом цього захворювання.

Зміст

• 1 Причини закритокутової глаукоми
• 2 Симптоматика і перебіг закритокутової глаукоми. Гострий напад глаукоми
• 3 Діагностика захворювання
• 4 Лікування та профілактика

Причини закритокутової глаукоми

Виділити які-небудь причини розвитку закритокутової глаукоми окремо неможливо. Це мультифакторное захворювання: пов’язана з дією декількох причин одночасно. Але можна більш менш чітко виділити сприятливі фактори, при яких найбільш висока ймовірність розвитку захворювання:

• порушення рефракції — далекозорість;
• цукровий діабет;
• захворювання щитовидної залози — гіпотиреоз;
• вік старше 60 років.

Симптоматика і перебіг закритокутової глаукоми. Гострий напад глаукоми

Протягом закритокутової глаукоми прийнято виділяти кілька стадій:

початкова стадія. У більшості людей будь-яких ознак не спостерігається. Так як епізоди підвищення тиску досить рідкісні. Може відзначатися помірна і поступова внутрішньоочна гіпертензія. Межі полів зору стабільними і знаходяться у межах нормальних значень;

розвинена стадія. Епізоди підвищення тиску спостерігаються частіше. Внутрішньоочна гіпертензія досягає значних цифр. Відзначається погіршення зору за рахунок звуження полів;

далеко зайшла глаукома. Характеризується стійким підвищенням внутрішньоочного тиску. Поля зору концентрично звужено;

термінальна стадія. Зір відсутній повністю. Цей стан по-іншому називається абсолютною глаукомою.

Механізм розвитку нападу пов’язаний з припиненням відтоку рідини в кут передньої камери. Дана ситуація є визначальною для закритокутовій форми. Зазвичай, під дією певних факторів (нервовий стрес, фізичні перевантаження і надмірне напруження на газу), відбувається швидке зменшення кута передньої камери. В результаті чого, рідина припиняє свій струм і накопичується між кришталиком і рогівкою. При цьому продукція внутрішньоочної вологи не зменшується. Всі її зростаюча кількість призводить до збільшення тиску на стінки передньої камери і очне яблуко. Як результат – парез акомодації і тиск на очний нерв.

Перше призводить до розвитку характерних райдужних кіл і “завмирання” зіниці. Механічний вплив на зоровий нерв погіршує його трофіку, що негативно позначається на функціонуванні; гострота зору падає. Крім того, розтягнення оболонок ока призводить до появи сильних больових відчуттів. А вони так само сприяють підвищенню продукції вологи.

Важливо! Головні симптоми гострого нападу глаукоми пов’язані з різким і значним підвищенням внутрішньоочного тиску. Хворий відчуває раптовий біль в очному яблуці і головний біль, зір різко погіршується за рахунок появи відчуття «пелени перед очима». Лікар бачить характерні зміни: поява райдужних кіл при проекції світла, нерухомість зіниці, ін’єкцію склер, розширення передньої камери.

Діагностика захворювання

Наявність характерних ознак під час нападу значно полегшує діагностування. Пацієнт негайно направляється до офтальмолога. Набагато складніше йде справа з початковою стадією та відсутністю гострих нападів. Тут, вся діагностика будуватися на основних принципах дослідження функцій зору. Достовірними ознаками закритокутової глаукоми вважаються наступні:

• раптовий початок та швидке погіршення зору. При відкритокутовій зміни оптичних характеристик оці відбувається значно повільніше і без явного стрибкоподібного течії;
• перевищення внутрішньоочного тиску більше 26 мм водяного стовпа;
• звуження меж периферичного зору;
• розширення поперечного розміру передньої очної камери;
• гострий напад глаукоми з розвитком характерних ознак.

Лікування і профілактика

Все лікування глаукоми будуватися на двох основних принципах: зниження внутрішньоочного тиску і поліпшення циркуляції вологи. Крім того, важливе значення має лікування фонових захворювань і станів організму. Так як при закритокутовій глаукомі страждає тільки відплив, то використовуються такі препарати:

холиномиметики. Вони сприяють звуженню зіниці, що сприяють збільшенню кута передньої камери. До них відносять: пілокарпін, карбахол;

симпатоміметики місцевої дії. Так само призводять до звуження зіниці за рахунок дії нервові закінчення кругового м’яза райдужної оболонки. Епінефрин, ефедрин;

симпатоміметики центральної дії. Клонідин. Даний препарат активує альфа2-адренорецептори, що знижує продукцію вологи циллиарными клітинами;

інгібітори карбоангідрази. Діакарб. Єдиний з діуретиків, показаний для постійного використання у хворих закритокутовою глаукомою;

бета-блокатори: тимолол, бетаксолол. Послаблюють роботу циллиарного тіла з вироблення внутрішньоочної рідини.

Крім постійної терапії, велике значення має лікування нападу глаукоми. Справа в тому, що він є основою закритокутовій форми. Початок гострого нападу раптове. В результаті чого швидко падає гострота зору. Тому не менш важливим залишається попередження захворювання. В якості основних заходів профілактики хворому рекомендовано слідувати декільком правилам. Читання повинно здійснюватись на відстані 15-25 див. Перегляд телевізора повинен проводитися при хорошому освітленні. Виконання фізичних зусиль має бути сумірним з можливостями і віком. А під час будь-якого напруги очей необхідні перерви через кожні 15-30 хвилин! Особи старше 45-ти та пацієнти з деякими захворюваннями (цукровий діабет, артеріальна гіпертензія) повинні відвідувати офтальмолога не рідше разу в рік. Для таких хворих дуже високий ризик розвитку закритокутової глаукоми з-за високої ступеня порушення іннервації структур ока.

З усього сказаного в статті ставати добре видно підступність закритокутової глаукоми. При поступовому здавленні нервового волокна можливість розвитку дистрофічних змін невелика за рахунок того, що встигають спрацьовувати захисні механізми. У ситуації з закритокутовою глаукомою таких можливостей очний нерв не має. Тому так рано настає його деградація, а патологія прогресує значно швидше.

https://www.youtube.com/watch?v=2ssaKjrxzS0