Шлунково-кишкові кровотечі з розвитком гематемезиса — кривавої блювоти — зустрічаються найбільш часто, складаючи до 90 відсотків усіх клінічних випадків кровотеч. І вагітні жінки не виняток. Однократна блювота з краплями крові рідко свідчить про серйозної патології. Тривогу викликають повторювані епізоди з приєднанням інших ознак або разове профузна кровотеча. Стан становить загрозу життю та потребує негайного адекватного реагування.
Зміст
- Небезпечно поява блювоти з прожилками крові
- Особливості прояву на ранніх термінах
- Причини блювоти з прожилками крові
- Захворювання ШКТ
- Харчове отруєння і переїдання
- Інші
- Правила першої допомоги при вагітності
- Коли варто звернутися до лікаря
- Можливі ускладнення та профілактика
Небезпечно поява блювоти з прожилками крові
Кровотеча з верхніх відділів кишечника або шлунка, при якому фіксуються епізоди кривавої блювоти, часто супроводжує виникнення цілого ряду гострих або загострення хронічних захворювань. Ситуація ускладнюється, коли виникає блювання з кров’ю при вагітності. Будь-яка, навіть незначна, але тривала втрата крові може призвести до розвитку геморагічного шоку, що загрожує життю майбутньої матері.
Часті джерела кровотечі:
- стравохід;
- тонкий кишечник;
- шлунок.
Шлунково-кишкова кровотеча відбувається з ерозій або патологічно змінених кровоносних судин в порожнину органів травлення. Ступінь втрати крові і розташування джерела визначають колір блювотних мас. Це може бути, так звана, «кавова гуща» — згорнулася під впливом соляної шлункової кислоти кров, невеликими порціями скупчилася в шлунку. Або рясна блювота вмістом зі значними кривавими згустками. До цих симптомів часто приєднуються мелена (кров у калі), підвищена слабкість, прискорений ритм серця, запаморочення. Пацієнт блідий, покритий холодним потом, можлива втрата свідомості. При виникненні навіть одноразового короткого епізоду блювання з домішками крові, вагітна повинна звернутися до лікаря для уточнення джерела кровотечі.
Особливості прояву на ранніх термінах
Більшість акушерів-гінекологів розглядають ранній гестаційний токсикоз (з першого дня до 13 тижня) як варіант норми. Характерними ознаками вважаються нудота, блювання (переважно вранці), птиализм (рясне слинотеча). Ці процеси зумовлені формуванням і розвитком плоду — наполовину генетично чужорідного — всередині організму матері. З симптомами раннього токсикозу стикаються понад 60 відсотків вагітних першого триместру. Зазвичай при легкій (5 епізодів блювання у день) і середнього ступеня (не більше 10 випадків) тяжкості крові в блювотної маси не буває. До блювоти з прожилками крові при вагітності може спричинити тяжке протягом токсикозу, при якому виникає нездоланне виверження мас (20 і більше разів). Це пояснюється надривом дрібних судин і капілярів слизової оболонки стравоходу.
Додаткові типові ознаки важкого токсикозу:
Жінки з підвищеним тонусом стравоходу, збоченням ковтального рефлексу, вираженою активністю блювотного центру переносять вагітність найбільш важко.
Причини блювоти з прожилками крові
Існують різні причини появи нудоти та блювання з кров’ю на різних термінах. Не намагайтеся поставити діагноз в мережі, зверніться до лікаря. Стан може бути небезпечним для здоров’я і життя. При своєчасному зверненні до лікарні результат буде позитивним.
Захворювання ШКТ
Найбільш непередбачувано і виражено тече токсикоз у жінок з хронічними захворюваннями. Частішає вірогідність загострень хвороб ШКТ кровотечами, особливо при надмірній ступеня раннього токсикозу. При вперше виникла або загострилася ерозії стравоходу з’являється блювота з домішками яскравою червоною крові або рожевого кольору. Стан ускладнюється відрижкою, печією, болем за грудиною, що нагадують серцеві.
Одним з основних причинних факторів розвитку ерозій стравоходу при вагітності є підвищення внутрішньочеревного або внутрішньошлункового тиску. При виразковій хворобі шлунка блювота виникає на піку болю, приносячи полегшення. Можливі невеликі домішки крові. Якщо блювотні маси повністю складаються з крові, вагітній необхідно викликати швидку допомогу. Це стан загрожує високою летальністю. Симптом можуть давати лікарські ерозії, цироз печінки. При надриві вен стравоходу кровотеча часто носить профузний характер. Можлива блювота фонтаном крові.
Харчове отруєння і переїдання
Найчастіше причина блювання з кров’ю і іноді з жовчю криється в надмірному вживанні алкогольної продукції, особливо фальсифікатів з великою домішкою сивушних масел. При харчовому отруєнні поява червоного кольору в масах обумовлено підвищеною активністю процесу і надривом судин стравоходу при ньому. Це може бути пояснено загостренням на тлі токсикоінфекції наявних захворювань ШКТ.
Отруєння супроводжується наступними симптомами:
- діарея;
- слабкість;
- помірне підвищення температури;
- болі в животі.
Переїдання може спровокувати блювоту при вагітності з кров’ю не на ранніх термінах, а на пізніх. За умови постійного тиску збільшеною маткою на кишечник, перистальтика сповільнюється. Через якийсь час їжа, яка не встигла перетравитися, евакуюється неприродним шляхом. Багаторазові позиви підвищують ризик появи в масах крові. Після їжі рекомендовано лягати не раніше ніж через годину. Фінальний прийом їжі перед нічним відпочинком повинен бути не пізніше трьох годин до нього. При переїданні можливий синдром Меллорі-Вейса, для якого характерна незначна кровотеча.
Інші
Іншими, менш поширеними причинами гематемезиса стають травми з розвитком внутрішньої кровотечі, онкологічні ураження ШКТ з проривом стінок, хронічна ниркова недостатність. При ній нудота є відповідною реакцією на інтоксикацію організму.
Правила першої допомоги при вагітності
При харчовому отруєнні блювоту не купірувати. Викликати лікаря додому, прийняти виписані ним з урахуванням вагітності сорбенти, заповнити втрату рідини прийомом розчинів-регидратантов. При ранньому токсикозі намагатися їсти потроху протягом дня, не зловживати смаженою, копченим, гострим. Не допускати гіподинамії, духоти в приміщенні, висипатися. Профілактичним заходом є вживання вранці, не встаючи з ліжка, прийом часточок кислих фруктів, м’ятних цукерок, підкисленої води, білих сухариків. При надмірному токсикозі показана госпіталізація в гінекологічний стаціонар.
Після нападу лягти з покладеної під спину невеликою подушкою для зменшення тиску на стравохід. Пити дрібними ковтками більше простої води. Необхідно стежити за положенням тіла (лежачи на боці) для попередження потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи.
Заборонено:
- залишати хвору без нагляду;
- провокувати нудоту;
- давати ліки.
Якої інформації не вистачає в статті?
- Методи усунення блювоти у дітей
- Думка лікарів
- Огляди медикаментів
- Народні рецепти від блювоти
Дивитися результати
Завантаження …
Коли варто звернутися до лікаря
Звернутися за лікарською допомогою, якщо гематемезис повторюється, приєднується мелена, погіршується самопочуття, плутається свідомість. Будь кровотеча загрожує серйозними ускладненнями. При легкому ступені крововтрати артеріальний тиск падає до 110 мм рт. ст. при задовільному стані і ЧСС 80 ударів на хвилину. При середньої — серцевий ритм становить 100 ударів за 60 секунд, систолічний тиск тримається в межах від 110 до 100 мм рт. ст. при збереженому свідомості.
Важка ступінь визнається при:
- ЧСС більше 100 разів за 60 секунд;
- систолічному тиску менше 100 мм рт. ст;
- блідості, неактивність пацієнта;
- розвинулася олігурії — зниження кількості сечі і частоти сечовипускань.
Причина стану встановлюється при проведенні ФГДС, энтероскопии, за показаннями – колон – або ректороманоскопії, діагностичної лапаротомії.
Можливі ускладнення та профілактика
При багаторазово повторюваної нудоті з включеннями фрагментів червоного кольору, при токсикозах настає зневоднення організму. Внаслідок чого у жінки розвивається поліорганна недостатність. Це стан зважаючи прямої загрози життю пацієнтки вимагає операції по перериванню вагітності. Неефективне лікування токсикозу ранніх строків провокує виникнення ускладнень гестації – гестоз і відшарування плаценти. При нехтуванні симптоматикою масивного кровотечі при хворобах ШЛУНКОВО-кишкового тракту можливі:
- геморагічний шок внаслідок втрати великої кількості крові,
- анемії різної тяжкості.
Ймовірна гостра ниркова недостатність, що викликає інтоксикацію організму, імунні, неврологічні порушення. При всіх видах кровотеч підвищується ризик передчасних пологів.
Для профілактики перед зачаттям рекомендовано пройти повне терапевтичне та гінекологічне обстеження. Жінки з обтяженим соматичним статусом повинні отримати консультацію лікаря перед плануванням вагітності, розробити алгоритм прийняття лікарських засобів (з урахуванням протипоказань) на весь період гестації. Жінкам, що чекають дитину, рекомендовано вести здоровий спосіб життя з раціональним харчуванням і активністю. Не приймати алкоголь.
Блювання з кров’ю у вагітних – симптом, який не можна ігнорувати. Одноразовий епізод змушує пильніше стежити за станом. Повторювані акти та погіршення самопочуття – показання для екстреної лікарської консультації та обстеження. Зупинка шлунково-кишкової кровотечі здійснюється консервативним, у разі необхідності — хірургічним методом.
