Видалення апендициту і операція гнійний апендицит – Лапароскопія по видаленню на апендицит як видаляють і вирізують і скільки триває: відновлення

Якщо гнійний апендицит, видалення апендициту проводиться за допомогою лапаротомії і лапароскопії.

Як видаляють воспалившийся орган, скільки триває операція з видалення апендициту і як визначити патологію, про це детальніше.

Видалення апендициту і операція гнійний апендицит Лапароскопія по видаленню на апендицит як видаляють і вирізують і скільки триває: відновлення

Зміст:

  • 1 Гнійний апендицит
  • 2 Причини
  • 3 Симптоматика
  • 4 Лікування
  • 5 Лапароскопія
    • 5.1 Переваги і недоліки
    • 5.2 Свідчення
    • 5.3 Протипоказання
    • 5.4 Підготовчі заходи
    • 5.5 Етапи лапароскопії
  • 6 Корисне відео

Гнійний апендицит

Операція апендицит є дуже поширеним хірургічним втручанням, займає 30 % всіх випадків.

Патологія вражає людей старшого віку, у жінок зустрічається частіше, ніж у чоловіків. В дитячому і похилому віці зустрічається рідко, протікає складніше, важко діагностується.

Дана хвороба нерідко стає причиною перитоніту. Якщо діагноз поставлений правильно і вчасно вирізали апендицит, то прогноз сприятливий. При виникненні ускладнень, прогноз погіршується.

Причини

Існує декілька теорій виникнення гнійного апендициту:

  • механічна;
  • інфекційна;
  • судинна;
  • ендокринна.

Апендикс виступає в ролі фільтра органів травної системи. Механічна теорія припускає розвиток гнійного апендициту через будови органу.

Він володіє поганим кровопостачанням, тонким просвітом, нерідко згинається. Це призводить до закупорки просвіту каловими каменями (копролитами).

Вони утворюються в порожнині кишечника не у всіх людей. Вони формуються у зв’язку з недостатнім споживанням рідини, клітковини, генетичними та індивідуальними особливостями.

Іноді причиною закупорки просвіту стають лімфатичні фолікули, пухлинні утворення, паразити, чужорідне тіло.

При закупорці просвіту порожнини утворюється сильний тиск, погіршується кровопостачання, активно розвивається патогенна флора. Виникає і прогресує запальний процес, що веде до некрозу, перфорації стінок. Запалення поширюється на черевну порожнину, утворюється перитоніт.

Менше медиків схиляються до теорій, що патологія розвивається судинних та ендокринних причин.

У першому випадку причини полягають в васкулітах при первинному апендициті у літніх людей.

В ендокринній теорії розглядають відросток як орган, в якому накопичуються специфічні клітини, що секретують серотонін, який є гормоном запалення.

Існують різні шляхи проникнення інфекції в відросток, що ведуть до запального процесу.

Симптоматика

Першою ознакою гнійного апендициту є больовий синдром. Спочатку біль з’являється в області епігастрії, поступово переміщаючись в клубову область.

Характер больового ефекту – помірний, постійний, тупий, що посилюється при лежанні на лівому боці, при чханні та кашлі.

При прогресуванні запалення відмирають нервові волокна, тому біль може затухати, тимчасово зникати.

Через пару годин біль повертається, посилюється, підвищується температура тіла, з’являються ознаки інтоксикації.

Нерідко пацієнтів турбує нудота, блювання, діарея. Рідше виникає тахікардія, піднімається артеріальний тиск.

Початкова стадія хвороби супроводжується незначним підвищенням температури до 38°С.

При несвоєчасному зверненні до лікаря і відсутності допомоги можуть виникнути суттєві ускладнення.

Можливе формування апендикулярного абсцесу, процес може поширитися на сусідні органи.

Якщо операція апендицит не була проведена вчасно, можливі серйозні наслідки. Ускладнення недуги може бути представлено перитонітом, який за пару годин призводить до абсцесу навколо червоподібного відростка, під печінкою, в області малого тазу.

Це призводить до некрозу стінок кишечника, формуються спайки, свищі, утворюється кишкова непрохідність, інші небезпечні патології.

Лікування

Для лікування гнійного апендициту використовують тільки оперативне хірургічне втручання. Щоб точно визначити медичний висновок, пацієнта направляють для спостереження у відділення гастроентерології та хірургії.

Там встановлюють точний діагноз, проводять підготовку до операції. Для цього проводять санітарну обробку, туго бинтують кінцівки, вводять гепарин.

При вживанні їжі пацієнтом за 6 годин до операції, обов’язково промивають шлунок, використовуючи зонд.

Спорожняти сечовий міхур. Іноді призначаються седативні препарати для полегшення перенесення наркозу та операції.

Існує кілька способів проведення хірургічного втручання: класичний і лапароскопічний.

Класичний метод операції використовується рідко, оскільки видалення апендициту лапароскопічним методом дуже рідко викликає ускладнення.

У списку переваг даного методу відносять легке протікання післяопераційного періоду, відновлення після апендициту протікає швидше.

Після втручання не залишається рубців на тілі, рідко запалюється рана після операції.

При ускладненнях у вигляді перфорації, перитоніту, абсцесів очеревини використовують класичний метод апендектомії.

Він дозволяє здійснювати ретельну ревізію очеревини. З його допомогою виявляють спайки, абсцеси, проводять санацію вогнищ запалення.

Відновлення після апендициту передбачає дотримання спеціальної дієти, обмежують фізичні навантаження.

Хворого повинні регулярно оглядати терапевт, хірург. Особливу увагу приділяють догляду за післяопераційною раною.

Лапароскопія

Лапароскопія апендициту проводиться досить часто. Даний метод дозволяє проводити хірургічне втручання без відкритої операції.

Багато молоді хірурги починають свою практику з класичного методу. По мірі розвитку і набуття досвіду, лікарі освоювали більш складні технології, віддавши перевагу нового методу.

Класичний спосіб апендектомії має ряд недоліків. Серед яких висока травматичність, часті ускладнення, тривале відновлення після апендициту.

Лапароскопія апендициту так само має свої переваги і недоліки. Мінусів значно менше, ніж плюсів.

Тому при технічних можливостях віддають перевагу даного методу операції. З його допомогою можна оперувати навіть ускладнений апендицит.

Переваги і недоліки

При лапароскопії відзначають швидке відновлення після апендициту. Якими ще достоїнствами володіє даний метод оперативного втручання:

  • Після операції не залишається грубих рубців, добрий косметичний результат;
  • Відсутність спайкової хвороби, менша кількість ускладнень;
  • Менша ступінь травматичності;
  • Швидко відновлюється працездатність;
  • Повноцінно досліджуються органи черевної порожнини, при необхідності, проводяться додаткові хірургічні маніпуляції без збільшення хірургічного розрізу;
  • З причини короткого часового періоду перебування в лікарні в післяопераційний період, відбувається економія коштів і лікарських препаратів на лікування.

Недоліки:

Даний метод має свої недоліки — обов’язкова наявність дорогого устаткування, навчання персоналу і деякі супутні захворювання, при яких така операція протипоказана.

Свідчення

Процедуру лапароскопії при апендициті призначають у таких випадках:

  • Неясна діагностика, при якій не виключається повна відсутність гострого запального процесу у відростку. В даному випадку діагностика переходить у терапію.
  • Молоді жінки, які планують в майбутньому вагітність, у яких складно визначити напад апендициту від гінекологічної хвороби. Необґрунтована апендектомія досягає високих відсотків серед жіночої статі. В результаті утворюється спайкова хвороба, що призводить до безпліддя.
  • Жінки, які прагнуть до акуратного косметичного зовнішнього вигляду після операції.
  • Пацієнти, які страждають від супутніх захворювань, що призводить до гнійних ускладнень ожиріння, цукровий діабет.
  • Дитячий вік з-за малої ймовірності розвитку спайкової хвороби.

Від того, як вирізають апендицит залежить не тільки зовнішній косметичний вигляд шва після операції.

Слід зважити всі деталі і прийняти правильне рішення. Чималу роль у виборі методу оперативного втручання відіграє досвід хірургів і довіру до нього.

Протипоказання

В яких випадках не проводять лапароскопію:

  • Складні форми хвороб серця, печінки, нирок;
  • 3 триместр вагітності;
  • Погана згортання крові.

Існують і місцеві протипокази:

  • Туге запальне ущільнення в апендиксі і навколо нього;
  • Виражене спаечное освіта;
  • Абсцес, при якому нагнітання газу в область очеревини може спровокувати розрив і призвести до перитоніту.
  • Перитоніт в запущеній формі, освіта великого конгломерату, що складається з кишкових петель, масивних фибриозных накладень, безліччю абсцесів, вимагають відкритої операції.

Підготовчі заходи

Перед тим, як видаляють апендикс, завжди проводять підготовку до операції. Лапароскопію зазвичай завжди проводять в терміновому порядку, однак все одно здають мінімальну кількість необхідних аналізів.

Потрібен аналіз крові, сечі, дослідження коагулограми, УЗД черевної порожнини, аналіз на ВІЛ, гепатит, сифіліс, ЕКГ.

Всі передопераційні заходи проводять в приймальному спокої. Тривалість заходів невелика, потім пацієнта переводять в хірургію.

З хворим проводять бесіду хірург, анестезіолог. При ускладненому апендициті операцію проводять у терміновому порядку.

При виявленні сумнівів у необхідності оперативного втручання або точності діагнозу, операцію можуть перенести для детального дослідження і діагностики.

Етапи лапароскопії

Перед хірургічним втручанням обов’язково використовують анестезію. Оптимальний спосіб – загальний наркоз з інтубацією трахеї та штучною вентиляцією легень.

Якщо у пацієнта є протипоказання, можуть використовувати епідуральну або внутрішньовенну анестезію.

В обох випадках проводити оперативне втручання буде складніше через неможливість розслабити м’язові тканини черевних стінок.

На операційному столі обов’язково обробляють околопупочную область антисептиком. Роблять перший невеликий надріз, вводять голку Вереша, відбувається нагнітання вуглекислоти.

В даний отвір поміщають перший троакар для лапароскопа. З допомогою другого троакара оглядають потрібну область. Його вводять у лівій клубової ділянку або на рівні середньої лінії.

При встановленні всіх інструментів детально оглядаються всі внутрішні органи, оцінюють стан апендикса.

При виявленні фрагмента запалення його видаляють. Відсутність видимих запальних явищ так само можуть свідчити про гострому апендициті, при яких поверхневі і катаральні форми вимагають оперативного втручання.

При неускладнених формах апендициту лапароскопія займає в середньому 30 хвилин. При виникненні ускладнень операція може затягнутися у часі.

Наприклад, при перитоніті хірург спочатку позбавляється від випотной рідини, а потім приступає до самого апендиксу.

При перших ознаках та симптомах апендициту негайно поспішають до лікаря. Відсутність лікування призводить до небезпечних наслідків.

Лапароскопія є дуже ефективним методом видалення апендикса. Методика має свої переваги, що перевищують недоліки.

Корисне відео

Оцініть статтю
Настанова - Корисні поради
×
Тисни «Подобається», щоб читати нас на Facebook
Спасибі, я вже з Вами!