Що таке ботулізм: інкубаційний період, збудники і способи передачі

Збудник ботулізму — це анаеробна паличка з округлими сторонами. Бактерія має розміри (0,6-1,0) х (4-9) мкм. Відмінна риса від інших типів клостридій: збудник нагадує тенісну ракетку. Існують наступні види: А, В, С. Відмінності їх полягають в антигенній структурі, що виділяє екзотоксин. Бактерія представляє серйозну небезпеку для життя людини. Важливо вчасно прийняти сироватку проти вірусу, щоб уникнути смерті.

Зміст

• Що таке, небезпека і збудники
• Причини токсикоінфекції і в якій їжі міститься
• Класифікація і чинники патогенності
• Симптоми ботулізму в інкубаційний період
• При яких умовах найкраще розвивається
• Протиепідемічні заходи, сезонність хвороби і карантин
• Клінічні рекомендації та особливості епідеміології
• Можливі ускладнення

Що таке, небезпека і збудники

Ботулізм в МКБ-10: Код А05.1. Захворювання спричинене потраплянням інфекційних мікроорганізмів, розвивається тяжка ступінь інтоксикації. Визначається травматизацією нервової системи спинного, довгастого мозку; присутні синдроми бульбарного, офтальмоплегического характеру.

Небезпека: хвороба викликає гостру недостатність кисню, пошкоджується спинний мозок, що призводить до іннервації м’язів. Ймовірною причиною хвороби стають продукти харчування та води, де міститься ботулотоксин.

Попадання спор збудника відбувається через слизову у ШЛУНКОВО-кишковий тракт, шкірні покриви і органи дихання. Інфекція не передається повітряно-крапельним шляхом, але через застосування зіпсованих продуктів призводить до ускладнень. Людина не заразний для навколишніх.

Етіологія: вироблення ботулотоксину сприяє бактерія Clostridium botulinum – спорообразующий мікроорганізм. Оптимальними умовами для розвитку клострідіум є температура +35°C і відсутність надходження кисню. Кип’ятінням можна домогтися знищення спалахи вірусу протягом 5 хвилин. При температурі +80 °C бактерії володіють життєздатністю близько 30 хвилин. Усунути їх можна за допомогою автоклава.

Часто ботулотоксин прекрасно зберігається в життю консервах, продукції, посипаній приправами. Передача зараження відбувається фекально-орального принципом харчовим методом.

Причини токсикоінфекції і в якій їжі міститься

Першоджерелом захворювання є потрапляння в кишечник ботулінічного токсину через продукти харчування. Він може бути консервації, що недостатньо пройшла термічну обробку.

Визначити в домашніх умовах порченую продукцію можна за характеристиками:

• кришка на банку підвелася;
• сталося помутніння всередині;
• рідина набула блідість, є цвіль.

Рекомендується запобігання прийому в їжу консервації з роздутою кришкою.

Консервовані вироби	бобові: горох, квасоля
Консервовані вироби	гриби
Консерви, копчені вироби фабричного виробництва	м’ясо, ковбаса, м’ясні консерви
Домашня консервація; немиті овочі з городу, що удобрювали гноєм	Овочі, ікра з кабачків, фрукти, ягоди
Консервовані вироби, в’ялена або копчена тушка, може викликати зараження дифиллоботриозом	Ферментированная риба (таранька), консерви минтай
Рідкісне явище при годуванні сумішами немовлят, що включають мед. При занесенні бджолами спор бактерій в продукт в кишечнику дитини вони активуються, виділяють токсичні елементи. Можливе зараження энтеровирусом	Мед, варення (з кісточками вишні, сливи)
Продукти, що зберігаються в консервації з рослинним маслом без оцту	Часник, приправи
Погано промитий овоч	Перець чилі
Консервація з недоліком кислоти	Томатний сік
Консервовані вироби без оцту у власному соку	Капуста квашена

За статистикою в Росії серед усіх отруєнь перше місце займає отруєння грибами (50%), друге місце поділяють м’ясні та ковбасні продукти. Рідко виникають випадки, коли в їжу використовується китове м’ясо, сир.

Хвороба проявляється при споживанні продуктів з вірусом, не змінюють ні смаку, ні запаху. Іноді визначають клостридиоз. Він виникає після вживання продуктів з наявністю клостридій. У вагітних при їх вживанні з’являється сильний токсикоз.

Відкрита рана може бути одним з переносників хвороби.

Класифікація і чинники патогенності

Класифікація включає поділ хвороби за типами і ступеня тяжкості.

Виявлено 4 типи хвороби:

Харчовий ботулізм провокує надходження в ШКТ продуктів, що містять токсин.

Небезпечний ранової ботулізм виникає в результаті попадання на відкриту рану грунту, що містить спори токсину. Відрізнити від інших видів можна за відсутністю характерних ознак гастроентериту. У цей період підвищується температура, людину морозить.

Дитячий ботулізм часто проявляється у малюків до півроку, коли потрапляють в організм інфіковані суміші. Симптоми прогресують протягом 2-5 днів. Можливі випадки протікання з блискавичним проходженням і смертельним результатом. Симптоми: запор, апатія, відмова від грудей, гіпотонія м’язів. Відміну від харчового — асиметричний характер ураження, відсутня пронос. При отруєнні маленького пацієнта терміново госпіталізують, оскільки можливі незворотні наслідки.

Неуточнений синдром ботулізму означає, що продукт, через який потрапили бактерії, визначити складно.

Джерелом кишкової інфекції у тварин служить прілий, пліснявий корм, неочищена вода. Силос, забруднений землею, калом домашніх вихованців, трупами гризунів провокує хворобу.

За ступенем тяжкості розрізняють форми захворювання:

• розвиток важкої форми характеризується бульбарними розладами, недоліками в дихальній системі. Якщо не вживати заходів для лікування, можливий летальний результат через 48 годин;
• середня форма: ураження м’язів гортані, глотки. Тривалість періоду – від 2 до 3 тижнів;
• легка форма: погіршення роботи м’язів очей; утворюється міалгія. Тривалість етапу – від 2-3 годин до 2-3 днів.

Основний фактор патогенезу — екзотоксин, який має нейротоксичну дію.

Ботулотоксин включає нейротоксин і не токсичний білок. Його завдання — забезпечити перешкода на шляху передачі нервового імпульсу. Явище відбувається в результаті просування ацетилхоліну до нервового синапсу. М’язи, не отримавши оповіщення про скорочення, починають розслаблятися. Білок набуває захист від руйнівного впливу соляної кислоти, ферментів.

Спільно з елементом потрапляють живі мікроорганізми. Вони знову виробляють виділення ботулотоксину. Елемент проходить в кровотік; поширюється всередині організму; виникає ураження нервових закінчень, мозку; м’язи паралізуються. Визначається порушення зору, осиплий голос; відбувається деформація діафрагми, м’язів між ребрами; настає важкість при диханні.

Слиз густої консистенції, блювотний вміст проникають у дихальні шляхи.

Токсин мінімізує виділення слини, активність ШКТ, виділення соку в шлунку. Постраждалий відчуває нестачу повітря, що є головним чинником смертельного результату при захворюванні.

Ботулотоксин сприяє зниження захисної функції лейкоцитів, знижується імунітет, виникає запалення легенів.

В результаті патологій, пов’язаних зі збоєм працездатності еритроцитів, призупиняється транспортування кисню, з’являється анемія.

Симптоми ботулізму в інкубаційний період

Інкубаційний період ботулізму триває від 2-12 годин до 2-5 діб. Важка форма хвороби проявляється при короткому періоді.

Первинні симптоми інкубаційного періоду:

Болить голова.

Блювота.

Болі в центральній частині живота.

Рідкий стілець до 5 разів на день.

Діарея триває не більше 10 разів на добу.

Занепад сил.

Підвищується температура до 40°C.

Характерні ознаки захворювання: зниження температури до нормальних відміток, пронос змінюється закрепом.

Характерні симптоми ботулізму:

Зір	Мовні, ковтальні рефлекси	Симптоматика дихання	Симптоми рухових функцій
низький рівень зору; подвоєння в очах; птоз; косоокість; швидка рухливість очей або повна відсутність руху.	у роті суха слизова; зміна тембру голосу; з’являється охриплість; відчуття присутності чогось у глотці; порушена глотательная функція.	нестача кисню; хворобливі відчуття в грудях; прискорене дихання.	розслаблення м’язів; пацієнт підтримує голову, щоб не відбувалося його зниження до грудної клітки.

Ботулізм вражає неврологічні зв’язку, спинний, довгастий мозок, черепні нерви.

При яких умовах найкраще розвивається

Вегетативні форми сприяють виробленню токсичних речовин. Найкращі умови для росту спір:

Тиск кисню 0,40—1,33 кПа.

Температура +28…35°C.

Нагрівання при температурі 100°C не вбиває спори. Їх унікальна властивість, коли потрапивши в сприятливі умови, перетворюються у вегетативну форму. Краще використовувати варіант пастеризації-тиндализации при консервації їжі. Тоді оборотний варіант виникнення вірусу відсутня.

Токсин проявляє стійкість до пепсину, трипсину, солі, спецій. Нейтралізація можлива за рахунок лугу.

В анаеробних умовах при температурі 35°C клостридії йдуть у ріст. Вегетативні форми знищуються при температурі +80 °C методом кип’ятіння протягом 30 хв. або при температурі +100°C протягом 10 хвилин.

Тривалість хвороби у дорослих становить від 2 до 3 тижнів. Відбувається наростання симптоматики, різке пригнічення дихання і ковтального рефлексу. Якщо не виконувати заходів по лікуванню, летальний результат наступає на 2-3 добу.

Протиепідемічні заходи, сезонність хвороби і карантин

Якщо виникла підозра на ботулізм, протиепідемічні заходи зводяться до наступного:

Діагностування.

Оповіщення медперсоналу.

Фіксація пацієнта.

Проведення обстеження.

Госпіталізація потерпілого.

Визначення продукції, що спровокувала ботулізм.

Позбавлення від джерела хвороби.

Продукт підлягає лабораторному дослідженню, береться 50-100 р. частина, що Залишилася знищується: перемішується з сухим хлорним вапном, спалюється.

Механізм дій для постраждалих:

• викликати швидку допомогу;
• промити шлунок, застосувавши народний метод, розчин соди 2%;
• зробити сифонну клізму;
• вживання адсорбуючих засобів «Активоване вугілля», «Ентеросгель», «Полісорб» по інструкції.

Убезпечити зараження організму можна за допомогою крапельниці:

Гемодез 400 мл, лактосоль, трисоль. Відновлення водно-мінерального балансу, усунення інтоксикації.

Розчин глюкози 5% та фуросемід 20-40 мг проводиться для виведення сечі, стимулювання її проходження.

Медперсонал забезпечує хворого проносними засобами, сироватку використовують в профілактичних проти захворювання.

Встановлюється карантин для осіб, які їли продукт разом з потерпілим. Вони спостерігаються у медпрацівників 10-12 діб. Для них вводиться 2000 МО протівоботулініческой сироватки антитоксичної А, В і Е, адсорбенти.

При контакті з ботулотоксином необхідна вакцинація. Щеплення проводиться полианатоксином:

• 1-я щеплення при контакті;
• 2-я щеплення через 45 днів;
• 3-я після 2-ї по закінченні 60 днів.

Прогноз: Своєчасне введення сироватки протягом 2-3 днів визначає, чи буде лікування сприятливим. При несвоєчасному введенні її в організм можливий летальний результат – від 30% до 60% випадків.

Лікування хворих на ботулізм проводиться в лікарні. Лікар встановлює діагноз, призначає терапію.

Діагностика мікробіології людини включає:

Дослідження промивних вод шлунково-кишкового тракту, блювотного складу, крові.

Дослідження шматочків їжі, де присутня токсин.

Використовуються бактеріологічний, біологічний і серологічний способи, які допомагають виявити токсичний елемент.

Сезонність — осінньо-зимовий період, оскільки вживається консервація у великому обсязі.

Профілактика та попередження епідемії:

• очищення, оброблення продуктів харчування, дотримання правил з консервації;
• в домашніх умовах виключити споживання консервованої продукції, зіпсованих продуктів;
• підозрюючи, що токсин присутній в їжі, прокип’ятити продукцію 30 хвилин;
• продукти, які не обробляються термічним способом, необхідно зберігати при температурі до +10°C;
• облік санітарних норм, особиста гігієна на підприємствах по виготовленню м’ясних, рибних консервів.

Дотримання правил допоможе убезпечити від потрапляння токсину в організм.

Завантаження …

Клінічні рекомендації та особливості епідеміології

Для пацієнта передбачається введення протівоботулініческой сироватки (А, В, Е). Доза для А і Е становить 10000 МО, для типу В-5000 МО. Кількість ін’єкцій залежить від ступеня тяжкості захворювання:

Важка стадія — через 6-8 годин.

Середня стадія — 2 рази на добу.

Тривалість терапії становить чотири дні. Ефект від лікування можливий в перші три дні після інтоксикації. Робиться проба, якщо реакції немає, через півгодини вводиться необхідна доза. При тяжкій стадії хвороби рекомендовано використовувати ін’єкцію разом з протиалергічними препаратами. Застосовується постільний режим, правильний раціон.

Діти з 2 років в педіатрії отримують зменшену дозу в два рази. Призначається антибіотик «Хлорамфенікол». Курс прийому — до 10 днів. Покладена терапія з усунення інтоксикації, форсований діурез. Екстрена інтубація призначається, коли можливий параліч.

Клінічні рекомендації по введенню додаткових коштів:

• плазма гомологическая – 250 мл 2 рази за день;
• імуноглобулін.

Особливість епідеміологи — пацієнт повільно йде до одужання.

Спочатку відновлюється слиновиділення. Регенирация м’язів і зору виникає пізніше. Відновлення ЦНС та інших органів відбувається швидко.

Можливі ускладнення

Погіршення здоров’я після перенесення ботулізму визначають:

Пневмонія.

Ателектаз.

Трахеїт.

Бронхіт.

Паротит.

Ботулотоксин негативно впливає на імунітет, погіршується стан організму, що виникає:

• сироваткова хвороба, якої схильний кожен 3 пацієнт;
• міозит, коли уражаються литкові м’язи.

Частою причиною смертності виступає гостра недостатність кисню.

Ботулізм провокує анаеробна паличка. Інтоксикація організму відбувається через вживання зниклої консервації, зіпсованих м’ясних, ковбасних, рибних виробів. Важливо швидко надати допомогу потерпілому: промити шлунок, поставити клізму, викликати швидку допомогу.