Невідкладну допомогу обов’язково потрібно починати з оцінки власної безпеки і безпеки потерпілого
Травматичний шок – невідкладне жизнеугрожающее стан, викликане важкою поєднаною політравмою. Головною ланкою в розвитку травматичного шоку є виражена крововтрата і найпотужніший больовий синдром. Коригувати дані життєдіяльності потерпілого в стані травматичного шоку треба негайно, у противному випадку шанси на благополучний результат практично дорівнюють нулю. Перша медична допомога при травматичному шоці, вчасно надана допомагає врятувати від смерті більш ніж в 70% випадків.
Зміст
- 1 Причини та механізм виникнення
- 2 Фази шоку і їх симптоми
- 3 Алгоритм долікарської допомоги
- 4 Медична допомога на місці
Причини та механізм виникнення
Травматичний шок може виникнути в самих різних ситуаціях, наприклад, при вогнепальних травмах і автомобільних аваріях, падінні з великої висоти або в результаті масивного здавлення кінцівок. Щоб краще зрозуміти алгоритм допомоги потерпілому з травматичним шоком необхідно знати основні напрямки в розвитку патогенетичних змін в організмі потерпілого від травматичного шоку.
На знімку зображена рука з проявами кисневої недостатності, яка зазнала передавливанию в області плеча.
Травматичний шок виникає внаслідок впливу комплексних типових патологічних факторів. Практично завжди до таких факторів належать:
- Гіповолемія – значне зниження артеріального тиску;
- Больовий шок – надмірно виражений больовий синдром, аж до втрати свідомості;
- Нестача кисню в м’язах і органах;
- Отруєння тканин і органів токсинами;
- Порушення процесів згортання крові, підвищена кровоточивість.
Комплекс вищеописаних механізмів призводить до виражених дистрофічних змін у тканинах. В результаті травми відбувається пошкодження великих судин, що приводить до рясного кровотечі і важкій крововтраті. Вже з моменту травматизації організм потерпілого намагається самостійно ліквідувати заподіяну здоров’ю шкоду. У потерпілого розвивається торпідна фаза травматичного шоку.
Фази шоку і їх симптоми
Для того, щоб підвищити шанси на благополучний результат при травматичному шоці пацієнт потребує надання негайної допомоги.
У клініці травматичного шоку можна виділити дві фази:
Дуже важливо не тільки знати, що представляють із себе ці фази, але і зуміти самостійно визначити в якій з них знаходиться конкретний потерпілий, адже від цього буде залежати алгоритм першої допомоги.
Показники | Еректильна фаза | Торпідна фаза |
---|---|---|
Свідомість | Постраждалий зберігає свідомість, однак воно може бути змішаною. | Свідомість потерпілого стає змішаною або зовсім пропадає. |
Рухова активність | Відзначається підвищена збудливість, рівень тривожності та агресивності | Рухова активність значно знижена |
Гемодинамічні порушення: пульс і тиск | Підвищений тиск і прискорений пульс | Пульс залишається частим, однак стає ниткоподібним, ледь вловимим. |
Шкірні покриви | Шкірний покрив стає блідим, практично мармурового кольору. Кінчики пальців, ніс і вуха можуть ставати синюшними. | Потерпілий стає мармурового або синього кольору, особливо це помітно на слизових оболонках. |
Температура тіла | В межах норми | Температура тіла може впасти на 2-3 градуси. |
Кровотеча | За умови правильного виконання усіх заходів допомоги відбувається зупинка крововтрати. | Кровотеча з місця пошкодження може значно посилитися. |
Дихання | Прискорене | Дихання стає частим і поверхневим, може перериватися |
Алгоритм долікарської допомоги
У випадку з травматичним шоком для пацієнта діє правило «золотого» години, коли грамотно виконаний алгоритм лікувальних заходів може допомогти врятувати хворому життя. У чому полягає перша допомога потерпілому з травматичним шоком?
ВАЖЛИВО! Насамперед необхідно переконатися у власній безпеці і по можливості залучити до допомоги інших людей.
Дія | Опис |
---|---|
![]() | Обов’язково слід попросити викликати швидку медичну допомогу, або, в разі відсутності інших людей поблизу, викликати її самостійно. |
![]() | При збереженні фізичної активності потерпілого, допоможіть йому покинути зону ураження на безпечну відстань. |
![]() | При грубих пошкодженнях не варто самостійно займатися транспортуванням потерпілого. |
![]() | Дуже важливо! У разі тривалого перебування потерпілого під завалом, ні в якому разі не можна прибирати давить на кінцівку предмет, в іншому випадку травматичний синдром перейде в ще більш важку форму. Так званий краш-синдром, при якому токсини і продукти метаболізму потраплять з постраждалої кінцівки в загальний кровотік. |
![]() | Заходи щодо зупинки кровотечі необхідно проводити за однаковим алгоритмом незалежно від фази шокового стану потерпілого: – Як зупинити артеріальну кровотечу. – Як зупинити венозну кровотечу. – Що робити при внутрішньому кровотечі. |
![]() | Якщо людина у свідомості, підрахуйте пульс на променевій артерії передпліччя будь руки потерпілого. Пульс вважається в проекції великого пальця на зап’ясті. |
![]() | При відсутності свідомості, пульс на сонних артеріях перевіряється з обох сторін. Спробуйте легко потрясти потерпілого за надключичну область і голосно запитати, що сталося. Крім даних дій перевірте екскурсію грудної клітки на предмет відсутності або наявності дихання. |
![]() | При наявності аналгетичних препаратів варто запропонувати випити ліки потерпілому, це зможе полегшити больовий синдром. |
![]() | Якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані, його артеріальний тиск низький, застосовувати знеболюючі препарати у таблетованій формі не рекомендується. |
![]() | Обов’язково укрийте потерпілого будь-який підручний тканиною, або так як для компенсації травми організм споживає велику кількість енергії, відповідно потерпілий може швидко охолонути. |
Якщо травма була отримана шляхом тривалого здавлення кінцівок, скористайтеся алгоритмом допомоги при краш-синдромі щоб допомогти людині без загрози сумних наслідків.
Медична допомога на місці
У таблиці вище був вказаний алгоритм дій при здійсненні долікарської допомоги. У разі спеціалізованої допомоги, список маніпуляцій значно розширюється.
Дія | Опис |
---|---|
![]() | В першу чергу фахівець повинен оцінити не тільки клініку травматичного шоку, але і ступінь гемодинамічних та інших порушень. |
![]() | Пацієнту обов’язково встановлюють периферичний або центральний венозний катетер. Судинний доступ необхідний для здійснення введення лікарських препаратів і гемотрансфузій. |
![]() | З метою профілактики гіповолемічного і больового шоку потерпілому вводять наркотичні анальгетики – Морфін і глюкокортикостероїди – Дексаметазон або Преднізолон. |
![]() | Лікар обов’язково проводить експрес діагностику з визначенням групи крові та резус-фактора. |
![]() | Заповнення дефіциту загальної циркулюючої крові проводиться за рахунок колоїдних і кристалловидных розчинів, які покращують реологічні властивості крові. |
Застосування наркотичних анальгетиків обов’язковий компонент первинної терапії для профілактики больового синдрому при переломах кісток і обширних ранах. Дані препарати розвантажують наднирники і допомагають організму адаптуватися до пошкоджень.
Колоїдні і кристалоїдні розчини — різні за складом рідини, які підходять для проведення внутрішньовенного переливання для поповнення обсягу циркулюючої крові. Найпростішим прикладом кристалоїдного розчину є фізіологічний розчин натрію хлорид 0,9%.
Для того щоб зрозуміти лікувальну тактику та алгоритм дій подивіться відео в цій статті:
Травматичний шок одне з найбільш поширених станів в травматологічній практиці. За статистикою щорічно в Росії відбувається понад 180 тисяч авіакатастроф і більше третини з них закінчуються тяжкими травматичними ушкодженнями постраждалих. Ніколи не впадайте в паніку, дійте рішуче і як можна швидше. Тільки чіткі і злагоджені дії по наданню першої допомоги можуть підвищити шанси на сприятливий результат.