Отруєння Феназепамом: ознаки, перша допомога і наслідок

Фенозипам – це бензодиазепиновый транквілізатор, медикамент, який призначається лікарем при різних хворобах. Самостійне збільшення дозування препарату веде до сумних наслідків. Отруєння феназепамом (код за МКХ-10 T42.4) — часте явище в практиці реаніматологів, наркологів, дільничних лікарів.

Отруєння Феназепамом: ознаки, перша допомога і наслідок

Зміст

  • Клінічна картина отруєння феназепамом
  • Яка смертельна доза препарату
  • Антидот
  • Перша допомога при отруєнні
  • Які крапельниці застосовуються при інтоксикації
  • Можливі наслідки

Клінічна картина отруєння феназепамом

Феназепам — ліки, який володіє такими властивостями: протисудомну (застосовують при лікуванні епілепсії, алкогольного делірію), заспокійливим, снодійним (при безсонні, викликаному невмотивованої тривогою), міорелаксуючою (від м’язових спазмів). Препарат викликає звикання, для колишнього ефекту потрібно збільшити дозу. У домашніх умовах, без контролю лікаря може статися передозування. Клінічна картина розвивається стадійно:

  • Початкові прояви схожі на алкогольну інтоксикацію. Після прийому високої дози медикаменту перші симптоми з’являються через 30 хвилин. Пацієнт знаходиться в стані, схожому з сп’янінням: він шалено щасливий, відчуває себе сильним, безстрашним. Мова хворого змазана, нечітка. Порушується координація рухів. Симптоми ейфорії змінюються сонливістю, апатією. Пацієнт засинає глибоким сном. При об’єктивному дослідженні спостерігається брадикардія (ЧСС менше 60), підвищене слиновиділення, реакція зіниць жива, вони звужені.
  • У другій стадії людина впадає в сопор — поверхневу кому. Пацієнт знаходиться без свідомості. Головна відмінність від глибокої коми — збережена реакція на біль. Зіниці звужені. Відзначається блювота, яка загрожує аспірацією легенів. М’язові рефлекси, тонус знижені.
  • Без медичної допомоги друга стадія швидко переходить у третю. Пацієнт знаходиться в глибокій комі, на зовнішні подразники не реагує. Основні симптоми: ниткоподібний пульс, брадипное (рідкісне дихання), повністю вимкнені всі рефлекси. Приєднується порушення функції нирок і печінки. Тільки правильні і ефективні невідкладні заходи можуть допомогти хворому. Відсутність медичного втручання загрожує зупинкою дихання, серцевої діяльності, роботи мозку.
  • Четверта стадія настає тільки після адекватного та своєчасного лікування. Вона називається пробудженням. Людина виходить з коми, поступово відновлюються втрачені системні функції.
  • Читайте також:  Канцерофобія: як позбутися страху захворіти на рак?

    Наявність вдома медикаментів становить пряму загрозу для здоров’я дитини. Часто маленькі діти випадково приймають таблетки з цікавості. Бабусі, дідуся, мами прописали препарат, відкритий шафа зацікавив дитину, і біди не минути.

    За статистикою 20% підлітків вживають препарати у високій дозі з метою суїциду.

    Гострі медикаментозні отруєння у дітей нерідке явище. У малюків передозування ліками протікає більш сприятливо, ніж у старшому віці. В клініці переважають симптоми функціональних порушень центральної нервової системи: оглушення, ступор, некоординовані рухи, галюцинаторні розлади. В результаті нестабільності гемодинаміки діти швидше приходять в норму, ніж дорослі.

    Розрізняють три ступеня передозування феназепамом:

  • Легка. Невелика доза препарату не пригнічує вищу нервову діяльність, проявляється незначними порушеннями у поведінці. Пацієнт спить. Відзначаються знижені сухожильні рефлекси, м’язова гіпотонія, некоординовані рухи.
  • Середня ступінь — проміжне стан між легкими проявами отруєння і комою. У хворого порушується ковтання, кашльовий рефлекс. При об’єктивному дослідженні зіниці звужені, не реагують на світлові подразники.
    Важкий ступінь характеризується агонією, повною втратою життєво важливих функцій. У пацієнта спостерігаються патологічні типи дихання, слабкий пульс, аномально розширені зіниці, знижується температура тіла і артеріальний тиск.
  • Окремо розрізняють хронічне отруєння. Пацієнт самостійно збільшує дозу або кількість прийомів феназепаму. Спочатку з’являється тремтіння кінцівок, невмотивована слабкість, напади нудоти, депресивні, тривожні стани, безсоння. Згодом клінічна картина доповнюється скаргами на блювоту, біль в епігастрії, галюцинації, судомний синдром.
  • Отруєння Феназепамом: ознаки, перша допомога і наслідок

    Яка смертельна доза препарату

    Ліки рекомендовано призначати тільки за суворими показаннями. Інтоксикація препаратом може закінчитися плачевно. Смертельна доза при отруєнні феназепамом залежить від багатьох причин:

    • стану людського організму (імунітет знижений/нормальний);
    • наявності хронічної патології, її тяжкість;
    • звикання до медикаменту;
    • кількості таблеток і вагу людини. Чим більше маса і менше таблеток, тим кращий прогноз;
    • вживання спиртних напоїв. Алкоголь в анамнезі підвищує ризик летального результату в 2 і більше разів.
    Читайте також:  Перша допомога при опіках окропом очі, петардою, пором

    Для дорослої людини смертельна доза становить 0,5 мг на 1 кг ваги. Для людини вагою 50 кг летальний результат наступає від 50 таблеток (ціла упаковка). Смерть дитини — від вживання 0,25 мг на 1 кг маси.

    Антидот

    Більшість сильнодіючих ліків мають протиотруту. Антидот до феназепаму — флумазеніл. Препарат блокує рецептори, на які діють ліки бензодиазепиновой групи. Флумазеніл швидко виводиться з організму. При отруєнні феназепамом доводиться часто вводити його антидот, тому що бензодіазепінові препарати володіють тривалою дією. Період повного виведення феназепаму — 36 годин. Флумазеніл використовують в анестезіології (в лікувальних, діагностичних маніпуляціях, після виведення з наркозу, при якому застосовувалися бензодіазепіни).

    Невідкладну допомогу починають із внутрішньовенного введення 200-300 мкг ліки. Максимальна повторна доза — 1-2 мг. Антидот можна застосовувати при отруєннях циклічними антидепресантами, індивідуальної непереносимості препарату.

    Після введення ліків потрібно обмежити на одну добу розумову діяльність, що вимагає високої концентрації уваги, швидкої реакції.

    Антидот треба обережно застосовувати у людей, які страждають на епілепсію. Після введення в організм Флумазеніл блокує бензодіазепінові рецептори, підвищує судомну готовність організму. Епілептичний припадок може перерости в інше невідкладний стан — епілептичний статус.

    Отруєння Феназепамом: ознаки, перша допомога і наслідок

    Перша допомога при отруєнні

    Отруїтися з необережності феназепамом або іншим лікарським препаратом може кожен. Заходи при отруєннях:

  • Швидко набирайте номер швидкої допомоги, самостійно людині без медичної освіти не впоратися.
  • Оцініть стан потерпілого. Якщо хворий перебуває у свідомості, спробуйте викликати блювотний рефлекс. Дайте велику кількість води хворому (близько 3 літрів), добре допомагає насичений розчин солі, сульфату натрію (бажано випити більше літра).
  • Зніміть стискує одяг (краватка, піджак, сорочку), впустіть свіже повітря в приміщення.
  • Необхідно прийняти активоване вугілля. Для кращого засвоєння розтовчіть таблетки і додайте в стакан води. При медикаментозному отруєння підходять адсорбенти: Ентеросгель, Сорбекс, білий вугілля.
  • Постійно спостерігайте за станом потерпілого. Забезпечте нормальне проходження повітря в легені. Поверніть хворого на бік. В серцево-легеневої реанімації застосовують потрійний прийом Сафара — закинути голову, висунути нижню щелепу, відкрити рот, щоб мова не западав і не заважав дихати.
  • Якщо пацієнт не дихає, без свідомості, без пульсу, починайте непрямий масаж серця і штучну вентиляцію легень до приїзду швидкої допомоги.
  • Наявність антидоту спрощує завдання. Лікарі ставлять крапельниці з флумазелином. Підтримують функціонування системи кровообігу, дихання, ЦНС. Застосовують симптоматичне лікування.
  • Читайте також:  Меновазин при геморої: застосування від геморою

    Отруєння Феназепамом: ознаки, перша допомога і наслідок Завантаження …

    Які крапельниці застосовуються при інтоксикації

    Щоб не дати всмоктатися препарату в шлунково-кишковому тракті, промивають шлунок через зонд водою. Для позбавлення кров’яного русла від феназепаму ставлять крапельниці. На догоспітальному етапі, коли під рукою немає антидоту, проводять дезінтоксикаційну терапію з допомогою фізіологічного розчину, глюкози.
    У лікарнях ставлять крапельниці з 0,9% NaCl або 5% глюкозою з додаванням 0,2 мг Анексата (діюча речовина — флумазеніл). Бажано за 30 сек — 1 хв ввести 3-5 мг речовини.

    Можливі наслідки

    Будь-яке отруєння, наркотичне або медикаментозне, загрожує серйозними ускладненнями для людського організму. Хворобу легше попередити, ніж витратити роки на відновлення фізіологічних функцій.

    Отруєння ліками феназепам викликає такі наслідки:

  • Ураження дихальної системи (аспіраційні, вторинні пневмонії).
  • Мозочкова атаксія (порушення координації рухів).
  • Запальні захворювання нирок (феназепам виводиться нирками, висока дозування препарату викликає несприятливий вплив на функцію нефронів).
  • Емоційна нестійкість (депресія, тривога).
  • Ураження печінки.
  • Тривале відновлення може супроводжуватися трофічними порушеннями — пролежнями.
  • При лікуванні будь-якими ліками зайва обережність не зашкодить. Виділіть важкодоступне місце в шафі для таблеток, щоб діти не змогли їх дістати. Вживайте ліки строго за призначенням лікаря, не змішуйте з алкоголем.

    Багато захворювання в психіатрії, неврології, реаніматології лікуються феназепамом. При збільшенні дозування препарату, неправильному вживанні може настати гостре отруєння.

    Оцініть статтю
    Настанова - Корисні поради
    ×
    Тисни «Подобається», щоб читати нас на Facebook
    Спасибі, я вже з Вами!