Отруєння ціанистим калієм: правила надання першої допомоги та огляд антидотів (протиотрути)

Ціаністий калій – це отруйна хімічна речовина, що володіє потужним токсичним впливом на організм. Відрізняється специфічним запахом, що нагадує гіркий мигдаль. Отруєння ціанідами може закінчитися летальним результатом. Сучасна медицина винайшла антидот, що усуває симптоми і виводить отрути з організму.

Зміст

• Причини та характеристика інтоксикації
• Симптоми отруєння
• Стадії інтоксикації
• Надання першої допомоги
• Використання антидоту
• Подальше лікування
• Наслідки отруєння ціанідом

Причини та характеристика інтоксикації

Ціаніди – кристали білого прозорого кольору, схожі на цукор. Отруїтися речовиною можна 2-ма способами:

• проковтнувши розчинні неорганічні солі;
• вдихаючи пари.

Токсичні речовини містяться в синильної кислоти, ціаністий і йодистом калії, цианидах натрію, заліза і ртуті.

При попаданні в кишечник, речовини провокують отруєння. Містяться в невеликій кількості в кісточках абрикоса, персика, вишні, сливи, мигдалі. Якщо випадково проковтнути плоди-кістянки фруктів, в процесі перетравлення їжі вивільняються ціаніди.

Отруєння ціанистим калієм настає в побутових умовах, при дератизації. Для цькування гризунів використовують небезпечні неорганічні речовини. Інтоксикація можлива при мокрих фотографічних процесах (актуально для фотографів), при роботі з металами, магнієм, шкірою, тканинами, ціануванні, у виробництві золота, добрив. Синильна кислота міститься в тютюновому димі, у курців кількість отрути перевищує норму.

Патогенез інтоксикації – відбувається реакція з ферментами клітин, в процесі кисень не потрапляє в тканини, обмін речовин стає повільним і зупиняється. Мозок нездатний управляти системами життєдіяльності, що надійшов в організм кисень не транспортується до органів.

Симптоми отруєння

Смерть настає при одноразовій дозі ціаністого калію 200-300 мг або 50 міліграм синильної кислоти. Перші симптоми після вдихання токсичної речовини проявляються через кілька секунд, при попаданні всередину – через 2-3 хвилини. Через шкірні покриви і слизові речовина проникає повільно. Велика доза провокує миттєву втрату свідомості, гіпоксію і смерть. Якщо невеликі дози, отруєння калієм характеризується:

Болями і кружлянням голови, станом сп’яніння.

Збудженням, першіння в горлі і в роті.

Задишкою, тахікардією, підвищенням артеріального тиску.

Можливі нудота, блювота, рясне потовиділення.

Іноді відчувається гіркий запах мигдалю з рота потерпілого.

Комою, судомами, паралічом, пригніченням дихання, нирковою недостатністю.

Набряком легенів, порушенням ритму серця, брадикардією, зниженням тиску.

Медики виявили закономірність між проявляються симптомами і дозою ціанідів в організмі:

Концентрація речовини в цільній крові	Симптоми отруєння ціанистим калієм
0,02 мг	Симптоми не спостерігаються
0,05-0,1 мг	Характерні тахікардія
0,1-0,25 мг	Неуважність, загальмованість
0,25-0,3 мг	Кома, пригнічений дихання
0,3 мг	Смерть

У випадках важкого отруєння розвивається лактацидоз. На електрокардіограмі діагностуються ознаки тахіаритмії, брадиаритмию і уповільнення частоти серцевих скорочень.

Стадії інтоксикації

У токсикології розрізняють 4 стадії отруєння.

Стадія	Симптоми
Продромальна	запаморочення, головний біль, тяжкість в області лобових часток; гіркота в роті, запах мигдалю при видиханні повітря; відчуття першіння горла; оніміння слизової глотки і рота; рясне виділення слини, блювання, нудота; почуття тиску в грудній клітці; прискорене дихання (тахіпное) і тахікардія; шкіра набуває яскраво-червоний колір.
Диспноэтическая	посилюється кисневе голодування, здавлення в грудях. пульс стає повільним і важко відчутним; загальне нездужання наростає; задишка, галасливі і глибокі вдихи; розширення зіниць, почервоніння очей, випинання очних яблук; брадикардія; виникнення почуття страху, переходить у стан оглушення.
Судомна	сильні судоми; потерпілий може прикусити язика; неконтрольоване сечовипускання, дефекації; спазми жувальної мускулатури; втрата свідомості.
Паралітична	втрачається чутливість шкіри, зникають рефлекси; поверхневе і уповільнене дихання; почервоніння слизових оболонок, рум’янець на шкірі.

При потраплянні отрути всередину, потерпілий вмирає через 15-40 хвилин від утрудненого дихання та зупинки серця. Якщо смерть не настала протягом чотирьох годин з моменту отруєння, то, в більшості випадків, люди виживають. Наслідком може бути порушення діяльності головного мозку, спровоковане кисневим голодуванням.

Якщо ціаніди часто, постійно впливають на організм в процесі професійної діяльності, розвивається хронічна форма отруєння речовинами. Притаманна загальна і специфічна симптоматика:

• порушення ШКТ, утруднене хворобливе і травлення;
• безсоння, неякісний сон;
• погіршення пам’яті;
• підвищена пітливість;
• поява хвороб сечостатевої системи;
• зниження маси тіла.

Найбільше пошкоджень піддається ЦНС – з’являються психози різних форм і ступенів тяжкості на тлі гострої інтоксикації, яка розвивається неврастенічний синдром.

Надання першої допомоги

Інтоксикація ціанідами — смертельно небезпечний стан. Перший етап у наданні долікарської допомоги потерпілому — виклик швидкої допомоги. Важливо вчасно і правильно прийняти невідкладні заходи, залишається шанс на повне відновлення. Якщо токсична речовина потрапила в організм в результаті вдихання парів, потрібно:

Забезпечити потерпілому приплив свіжого повітря, при можливості — вивести з приміщення на свіже повітря.

Зняти одяг, не через голову, а розрізати або порвати, вона просочилася небезпечними парами.

Помити за допомогою мила відкриті частини шкірних покривів.

Якщо потерпілий користується лінзами – прибрати, промити очі.

Якщо ціанисті сполуки потрапили всередину:

Провести промивання шлунка за допомогою 2% розчину соди, 0,1% розчину марганцівки (таким способом викликати блювоту).

Якщо метод не спрацював, використовують препарати, що провокують блювоту (у разі відсутності отруєного напоїти теплою солодкою водою).

Дати потерпілому спеціальні проносні засоби.

У випадку зупинки дихання зробити непрямий масаж серця (штучне дихання способом «рот в рот» заборонено, є ймовірність отруєння того, хто реанімує потерпілого).

Життя людини залежить від складових – концентрації речовини в крові, швидкості визначення стадії інтоксикації та приїзду швидкої допомоги, грамотності проведення реанімації, наявності ускладнень. Якщо медики приїхали швидко, потерпілого госпіталізують і призначають лікування з використанням протиотрут ціаніду.

Використання антидоту

Існує три класи антидотів, які використовуються при отруєнні ціанідами:

Антидот ціанідів	Дія
Цукор, глюкоза	при введенні 5%-ї глюкози внутрішньовенно відбувається процес незворотного зв’язування ціаністих сполук в нешкідливі циангидрины; природне виведення з організму нешкідливих сполук.
Тіосульфат натрію	потрапляючи в організм, антидот перетворює ціаніди в роданіди, безпечні для здоров’я.
Метиленовий синій, нітрогліцерин, амілнітрит (органічні і неорганічні нітрити)	нітрити, взаємодіючи з отрутами, утворює цианметгемоглобин, що виводиться з крові; ефективний антидот, потрібно використовувати з обережністю, не перевищувати дозу, в іншому випадку – транспортування кисню зупиняється.

Завантаження …

Подальше лікування

Якщо реанімаційні заходи в домашніх умовах були проведені правильно, є шанс, що невідкладна лікарська терапія при госпіталізації виявиться успішною. У медичному закладі потерпілому введуть дихальну трубку і катетер внутрішньовенно. До цианиду винайдено кілька протиотрут, використовують все, у них різні механізми дії та ефективні навіть на останніх стадіях. Алгоритми дії для підтримки життєдіяльності отруєного:

Застосовують метиленовий синій, амілнітрит, оксид азоту, нітрати або нітрити з метою відділення кисню від гемоглобіну, дозволить антидотам усувати молекули токсичної речовини на клітинному рівні.

З періодичністю кожні 2 хвилини потерпілому дають нюхати на ватяному диску антидотный амілнітрит.

2%-й розчин нітриту натрію вводиться внутрішньовенно (10 мл). Повторне введення при необхідності.

1%-й розчин метиленового синього розводять на глюкозі (25%-й розчин) вводячи внутрішньовенно. Важливо стежити, щоб рівень метгемоглобіну не був вище 25-30%.

Ціаніди здатний нейтралізувати тіосульфат натрію (25%).

Введення розчину глюкози (5% або 40%).

Можливе застосування кисневих інгаляцій, штучного дихання, повторне введення нітриту натрію тіосульфату.

З метою збудження центру дихання вводяться ліки «Цититон», «Лобелін».

При лікуванні головне завдання лікарів — утворення метгемоглобіну, що не перевищує рівень 40%. Без нього заходи будуть марними. Проводити перераховані дії оперативно.

Якщо симптоми отруєння у потерпілого проявляються повільно, зробити аналіз крові з метою визначення змін в організмі. При легкій інтоксикації хворого спостерігають пару годин, відправляють додому.

Наслідки отруєння ціанідом

Інтоксикація ціанідами – важке отруєння. Якщо заходи для надання першої допомоги були зроблені оперативно і правильно, немає гарантії лікування, про отруєння можуть нагадати наслідки:

• коливання частоти пульсу і артеріального тиску;
• напади тахікардії;
• порушення нервово-психічної системи;
• дискомфортні відчуття в області серця;
• порушення ритму серця. Щоб уникнути отруєння, важливо дотримуватися правила професійної діяльності, якщо вона пов’язана з токсичними речовинами;
• дотримуватись правил безпеки при контакті з ціанідами;
• працівникам виробництв, де є контакт із шкідливими речовинами, рекомендують тримати в роті цукор або кубик рафінаду, запобігти можливий негативний вплив ціанідів на організм;
• дотримуватися правил поводження з реактивами при роботі у сфері фотографії, хімії;
• не є мигдаль в надмірних кількостях;
• уникати проковтування кісточок фруктів, у складі яких містяться токсичні речовини.

За статистикою, летальний результат від інтоксикації ціаністим калієм відбувається частіше, ніж повне одужання. Життєвоважливо дотримуватися правил безпеки на токсичному виробництві, у повсякденній діяльності, на кону людське життя.