Поля зору — це одна з характеристик роботи зорового аналізатора. Вони мають свої нормативи. Але так буває не завжди можуть спостерігатися патологічні відхилення, які бувають двох основних видів:
вогнищеві дефекти, або скотоми (випадання певних ділянок);- звуження полів зору, яке спостерігається у всіх напрямках (людина бачить як у тунелі).
Скотоми в свою чергу можуть ділитися на:
- позитивні випали ділянки з поля зору пацієнт сприймає як темні плями;
- негативні – пацієнт візуально не помічає відхилень, лише спеціальні методи дослідження можуть виявити наявність скотоми.
Зміст
- 1 Причинні фактори
- 2 Клінічні прояви
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
- 5 Профілактичні заходи
Причинні фактори
Причини худобою і звуження полів зору різні. Вони можуть бути пов’язані як з ураженням нервової системи, її центрального відділу, так і власне органа зору. В якості основних причинних факторів виступають наступні:
- глаукома – захворювання, при якому підвищується внутрішньоочний тиск;
- набряковий диск зорового нерва;
- хоріоретиніт – запалення сітківки та судинної оболонки;
- запалення зорового нерва;
- атрофія зорового нерва;
- пігментний ретиніт;
- артеріальна гіпертензія зі всіма її негативними наслідками;
- неврози та неврозоподібні стани;
- інсульти;
- крововиливи в мозок;
- травми головного мозку;
- пухлини головного мозку.
Клінічні прояви
Симптоми скотоми різні в кожного пацієнта. Вони бувають різноманітними за формою – круглими, овальними, дугоподібними, неправильними і т. д.
Скотоми також виникають у різних ділянках – у центрі, навколо центральної зони або на периферії. Зір може страждати по-різному:
- воно може повністю бути відсутнім на ділянці, де є осередковий дефект поля зору;
- може зберегтися незначна зорова функція в цій ділянці.
До того ж у пацієнта можуть випадати певні ділянки з поля зору, що залежить від сприйманого кольору. Тому в процесі діагностики офтальмолог досліджує зорову функцію з застосуванням різних маркерів (червоний, зелений, білий, чорний і т. д.).
Важливо! Скотоми можуть бути фізіологічними. У цьому випадку спостерігається випадання ділянки, який відповідає диска зорового нерва, так як ця зона не має чутливих рецепторів.
Фізіологічна скотома проектується на скроневу область. Такий стан — норма. Але в деяких випадках може спостерігатися розширення цієї зони з утворенням плями більшого діаметра. Така ситуація може спостерігатися при глаукомі та інших патологічних станах.
Звужені поля зору класифікуються в залежності від клінічної характеристики на два основних види:
Діагностика
Діагностика змін полів зору полягає в їх вимірі, а також у виявленні можливої причини цього стану. Раніше використовувалися трудомісткі методи, які займали багато часу (мануальна периметрія). В даний час цей процес автоматизовано завдяки застосуванню комп’ютерних технологій в офтальмології (автоматична периметрія), тому займає всього лише кілька хвилин. Також офтальмологи оцінюють характер центрального зору.
Крім перерахованих методів дослідження рекомендуються такі, які спрямовані на діагностику причини цього стану. До них відносяться:
- вимірювання внутрішньоочного тиску;
- офтальмоскопія – огляд очного дна;
- ультразвукове дослідження очного яблука;
- комп’ютерна томографія головного мозку;
- добове моніторування артеріального тиску.
Також може знадобитися консультація невролога для виключення центральних механізмів даного патологічного стану.
Лікування
Лікування змінених полів зору залежить від основного захворювання, яке і проявляється або скотомами, або звуженням полів зору. Тому воно може бути як консервативним, так і оперативним. Операція проводиться при наявності гематоми головного мозку або його пухлини, які викликають здавлення зорового нервового тракту. В інших випадках проводиться медикаментозна терапія. Вона може бути протизапальної, судинної, метаболічної і т. д.
Профілактичні заходи
Профілактика порушень поля зору полягає в наступному:
- контроль рівня артеріального тиску;
- своєчасне звернення до окуліста при появі щонайменших офтальмологічних симптомів;
- нормалізація психоемоційного статусу пацієнта і т. д.
На закінчення необхідно відзначити, що зміни полів зору є наслідком певного патологічного процесу. Однак для його виявлення необхідно пройти ряд додаткових методів обстеження, які призначає офтальмолог. У деяких випадках до допомоги необхідно залучати фахівців суміжних спеціальностей, наприклад, при наявності нервово-психічних захворювань і розладів. Лікування у разі зміни полів зору буде повністю залежати від характеру основного патологічного процесу.
