Застійний диск зорового нерва: причини виникнення, лікування, профілактика

Застійний диск зорового нерва: причини виникнення, лікування, профілактикаЗастійний диск зорового нерва – це такий стан, при якому розвивається набряк. Зазвичай це відображення підвищеного внутрішньочерепного тиску. Його причинами можуть бути як органічні, так і функціональні зміни. У нормі тиск спинномозкової рідини повинно бути одно 120-150 мм рт. ст.

Практикуючі офтальмологи і неврологи використовують різні класифікації, проте в цілому вони дуже схожі.

Так, відповідно до класифікації Самойлова А. Я. виділяють три стадії цього патологічного процесу:

  • стадія початкового набряку;
  • стадія набряку з максимальною вираженістю;
  • стадія інволюції набряку, тобто його зворотного розвитку.
  • До того ж в окрему групу слід виділяти ускладнений застій диску зорового нерва. В даному випадку патологічні зміни зачіпають зоровий шлях, приводячи до його поразки.

    Зміст

    • 1 Причини виникнення
    • 2 Клінічні прояви захворювання
    • 3 Діагностичний пошук
    • 4 Тактика лікування
    • 5 Профілактичні заходи

    Причини виникнення

    Причини, що призводять до розвитку застійного диска зорового нерва, можуть бути самими різними. Перелік причинних факторів виглядає наступним чином:

    • наявність пухлин головного мозку, які при цьому симптомі виявляються в 60-70% випадків;
    • крововиливи в тканину мозку або його шлуночки;
    • абсцеси головного мозку;
    • артеріовенозні сполучення між судинами, які призводять до набряку тканин;
    • кісти головного мозку, що мають різне походження;
    • гідроцефалія, яка характеризується порушенням нормального відтоку з шлуночків мозку;
    • синдром Арнольда-Кіарі – генетичне захворювання, при якому розвивається гідроцефалія;
    • підвищення тиску у венозній системі головного мозку;
    • тромбоз судин головного мозку;
    • менінгіт та інші запальні ураження оболонок головного мозку;
    • травми головного мозку як відкриті, так і закриті;
    • товсті кістки черепа і деформовані ще з народження, призводять до порушення нормальної ліквородинаміки;
    • ураження головного мозку метаболічного і гіпоксичного походження, до якого може спричинити підвищений тиск в артеріальній системі, цукровий діабет та інші захворювання.

    Важливо! Розмір пухлини головного мозку не впливає на виразність і швидкість розвитку застою в диску зорового нерва. Ці параметри залежать від розташування пухлини. Чим ближче вона до шляхів відтоку ліквору, тим швидше розвивається внутрішньочерепна гіпертензія.

    Як же відбувається розвиток застою в диску оптичного нерва? Поетапно це виглядає наступним чином:

  • збільшений тиск всередині черепа призводить до підвищення тиску під оболонками оптичного нерва;
  • сповільнюється струм інтерстиціальної рідини в аксонах зорового нерва. Так розвивається набряк аксонів, який можливий тільки при наявності живого функціонуючого зорового нерва. Якщо зоровий нерв загинув, набряк його диска неможливий.
  • Клінічні прояви захворювання

    Застійний диск зорового нерва – це офтальмокоспический діагноз. Чим більш виражені застійні явища з боку диска, тим вище ступінь внутрішньочерепної гіпертензії.

    Застійний диск зорового нерва: причини виникнення, лікування, профілактикаПочаткова стадія даного патологічного процесу характеризується наступними ознаками:

    • нечіткі межі і малюнок диска;
    • нечіткий малюнок нервових волокон сітківки.

    Виражена стадія застійного диска зорового нерва має більш яскраву офтальмоскопическую картину:

    • вени сітківки стають розширеними і повнокровними;
    • стають звитими;
    • можуть визначатися вогнища крововиливів;
    • сітківка може збиратися в складки.

    Якщо застій диску зорового нерва спостерігається тривалий час, то це призводить до його побледнению. Це відбувається в результаті звуження дрібних поверхневих судин диска.

    Для инволютивной стадії характерно:

    • сплощення набряку на диску;
    • хориоретинальная дистрофія, яка зберігається на місці колишнього набряку.

    Пацієнти, у яких є застійний диск зорового нерва, пред’являють скарги наступного характеру:

    • випадання полів зору;
    • періодичне затуманення зору;
    • швидке і повне відновлення зору після періоду затуманювання.

    Діагностичний пошук

    Застійний диск зорового нерва: причини виникнення, лікування, профілактикаДіагностика захворювання переслідує одну головну мету – це виявлення причини, що призвела до розвитку цього стану. З цією метою лікар призначає наступні дослідження:

    • ультразвукове дослідження зорового нерва;
    • біомікроскопічні дослідження;
    • рентгенологічне дослідження черепа;
    • оптична когерентна томографія;
    • комп’ютерна томографія черепа.

    Якщо виявлено застійний диск зорового нерва, то в обов’язковому порядку необхідна консультація невролога або нейрохірурга, враховуючи основні причини цього стану.

    Тактика лікування

    Лікування застою в диску зорового нерва повинно бути спрямоване на усунення причини, що викликала його розвиток. Тому лікуванням займається, як правило, не офтальмолог, а невролог або нейрохірург, так як більшість причин – це неврологічні розлади.

    Паралельно показано проведення патогенетичної і симптоматичної терапії, а саме:

    • дегідратація, яка зменшує вираженість набряку;
    • осмотерапия, переслідує цю ж мету;
    • судинорозширювальні препарати підтримують нормальну мікроциркуляцію в зоровому нерві, попереджаючи його атрофію;
    • метаболічні препарати, які також призначені для підтримки оптимального метаболізму у волокнах зорового нерва.

    Застійний диск зорового нерва: причини виникнення, лікування, профілактикаОстанні два напрями терапії націлені на профілактику атрофічних процесів зорового нерва. Відсутність своєчасного лікування застійних явищ у диску оптичного нерва і причини, які призвели до цього, загрожує розвитком серйозних ускладнень. Найнебезпечніше – це вторинна атрофія оптичного нерва. Клінічно це проявляється втратою зору (спочатку часткового, а потім повного).

    Профілактичні заходи

    Застійний диск зорового нерва: причини виникнення, лікування, профілактикаПрофілактика застійного диска зорового нерва спрямована на усунення можливих причин цього стану. Вона складається з наступних заходів:

    • регулярне спостереження у офтальмолога;
    • попередження травматичного ушкодження головного мозку;
    • своєчасні консультації у невролога при появі щонайменших скарг.

    На закінчення необхідно відзначити, що застій в диску зорового нерва завжди є вторинною формою по відношенню до основного патологічного процесу. Тому його усунення з допомогою лікувальних заходів призводить до відновлення нормальної будови диска зорового нерва. Також паралельно проводиться симптоматична терапія.

    Оцініть статтю
    Настанова - Корисні поради
    ×
    Тисни «Подобається», щоб читати нас на Facebook
    Спасибі, я вже з Вами!