Застійний диск зорового нерва – це такий стан, при якому розвивається набряк. Зазвичай це відображення підвищеного внутрішньочерепного тиску. Його причинами можуть бути як органічні, так і функціональні зміни. У нормі тиск спинномозкової рідини повинно бути одно 120-150 мм рт. ст.
Практикуючі офтальмологи і неврологи використовують різні класифікації, проте в цілому вони дуже схожі.
Так, відповідно до класифікації Самойлова А. Я. виділяють три стадії цього патологічного процесу:
До того ж в окрему групу слід виділяти ускладнений застій диску зорового нерва. В даному випадку патологічні зміни зачіпають зоровий шлях, приводячи до його поразки.
Зміст
- 1 Причини виникнення
- 2 Клінічні прояви захворювання
- 3 Діагностичний пошук
- 4 Тактика лікування
- 5 Профілактичні заходи
Причини виникнення
Причини, що призводять до розвитку застійного диска зорового нерва, можуть бути самими різними. Перелік причинних факторів виглядає наступним чином:
- наявність пухлин головного мозку, які при цьому симптомі виявляються в 60-70% випадків;
- крововиливи в тканину мозку або його шлуночки;
- абсцеси головного мозку;
- артеріовенозні сполучення між судинами, які призводять до набряку тканин;
- кісти головного мозку, що мають різне походження;
- гідроцефалія, яка характеризується порушенням нормального відтоку з шлуночків мозку;
- синдром Арнольда-Кіарі – генетичне захворювання, при якому розвивається гідроцефалія;
- підвищення тиску у венозній системі головного мозку;
- тромбоз судин головного мозку;
- менінгіт та інші запальні ураження оболонок головного мозку;
- травми головного мозку як відкриті, так і закриті;
- товсті кістки черепа і деформовані ще з народження, призводять до порушення нормальної ліквородинаміки;
- ураження головного мозку метаболічного і гіпоксичного походження, до якого може спричинити підвищений тиск в артеріальній системі, цукровий діабет та інші захворювання.
Важливо! Розмір пухлини головного мозку не впливає на виразність і швидкість розвитку застою в диску зорового нерва. Ці параметри залежать від розташування пухлини. Чим ближче вона до шляхів відтоку ліквору, тим швидше розвивається внутрішньочерепна гіпертензія.
Як же відбувається розвиток застою в диску оптичного нерва? Поетапно це виглядає наступним чином:
Клінічні прояви захворювання
Застійний диск зорового нерва – це офтальмокоспический діагноз. Чим більш виражені застійні явища з боку диска, тим вище ступінь внутрішньочерепної гіпертензії.
Початкова стадія даного патологічного процесу характеризується наступними ознаками:
- нечіткі межі і малюнок диска;
- нечіткий малюнок нервових волокон сітківки.
Виражена стадія застійного диска зорового нерва має більш яскраву офтальмоскопическую картину:
- вени сітківки стають розширеними і повнокровними;
- стають звитими;
- можуть визначатися вогнища крововиливів;
- сітківка може збиратися в складки.
Якщо застій диску зорового нерва спостерігається тривалий час, то це призводить до його побледнению. Це відбувається в результаті звуження дрібних поверхневих судин диска.
Для инволютивной стадії характерно:
- сплощення набряку на диску;
- хориоретинальная дистрофія, яка зберігається на місці колишнього набряку.
Пацієнти, у яких є застійний диск зорового нерва, пред’являють скарги наступного характеру:
- випадання полів зору;
- періодичне затуманення зору;
- швидке і повне відновлення зору після періоду затуманювання.
Діагностичний пошук
Діагностика захворювання переслідує одну головну мету – це виявлення причини, що призвела до розвитку цього стану. З цією метою лікар призначає наступні дослідження:
- ультразвукове дослідження зорового нерва;
- біомікроскопічні дослідження;
- рентгенологічне дослідження черепа;
- оптична когерентна томографія;
- комп’ютерна томографія черепа.
Якщо виявлено застійний диск зорового нерва, то в обов’язковому порядку необхідна консультація невролога або нейрохірурга, враховуючи основні причини цього стану.
Тактика лікування
Лікування застою в диску зорового нерва повинно бути спрямоване на усунення причини, що викликала його розвиток. Тому лікуванням займається, як правило, не офтальмолог, а невролог або нейрохірург, так як більшість причин – це неврологічні розлади.
Паралельно показано проведення патогенетичної і симптоматичної терапії, а саме:
- дегідратація, яка зменшує вираженість набряку;
- осмотерапия, переслідує цю ж мету;
- судинорозширювальні препарати підтримують нормальну мікроциркуляцію в зоровому нерві, попереджаючи його атрофію;
- метаболічні препарати, які також призначені для підтримки оптимального метаболізму у волокнах зорового нерва.
Останні два напрями терапії націлені на профілактику атрофічних процесів зорового нерва. Відсутність своєчасного лікування застійних явищ у диску оптичного нерва і причини, які призвели до цього, загрожує розвитком серйозних ускладнень. Найнебезпечніше – це вторинна атрофія оптичного нерва. Клінічно це проявляється втратою зору (спочатку часткового, а потім повного).
Профілактичні заходи
Профілактика застійного диска зорового нерва спрямована на усунення можливих причин цього стану. Вона складається з наступних заходів:
- регулярне спостереження у офтальмолога;
- попередження травматичного ушкодження головного мозку;
- своєчасні консультації у невролога при появі щонайменших скарг.
На закінчення необхідно відзначити, що застій в диску зорового нерва завжди є вторинною формою по відношенню до основного патологічного процесу. Тому його усунення з допомогою лікувальних заходів призводить до відновлення нормальної будови диска зорового нерва. Також паралельно проводиться симптоматична терапія.
