Запалення рогівки: причини, симптоми, діагностика, лікування

Запалення рогівки в медичній літературі називається кератитом. Цей стан призводить до зниження гостроти зору і розвитку ряду ускладнень. Тому потрібне проведення своєчасної діагностики та лікування.

Зміст

• 1 Причинні фактори
• 2 Клінічні прояви
• 3 Діагностичні дослідження
• 4 Лікування
• 5 Профілактика

Причинні фактори

Причини кератиту виглядають наступним чином:

• інфекційні фактори – бактерії, гриби, віруси;
• травматичні пошкодження;
• вплив хімічних речовин на передній відділ очного яблука;
• фізичні фактори – ультрафіолетове і інфрачервоне випромінювання, опік;
• пошкодження волокон, які беруть участь в іннервації рогівки;
• підвищена секреція мейбомієвих залоз, розташованих в оці;
• гіпо – і авітаміноз;
• алергічна реакція.

Бувають випадки, коли встановити причинні фактори розвитку кератиту не представляється можливим. Саме в такій ситуації лікування є найбільш складним.

Прийнято виділяти фактори, що призводять запалення рогівки, які підвищують вірогідність розвитку цього стану.

До них відносяться:

• цукровий діабет;
• прийом імунодепресантів;
• метаболічні захворювання;
• вроджений та набутий імунодефіцит;
• наявність супутніх інфекційно-запальних захворювань.

Що ж відбувається при кератиті? Під впливом того чи іншого причинного фактора розвивається набряк рогівки і з’являються запальні інфільтрати. На цьому тлі може відбуватися розшарування епітелію з утворенням ерозій і виразок на поверхні рогової оболонки. Якщо ж інфільтрат незначний, то з часом він самостійно розсмоктується, при інфільтратах великих утворюються вогнища помутніння на рогівці.

Клінічні прояви

Симптоми запалення рогівки виглядають наступним чином:

• болі в оці (односторонні або двосторонні);
• підвищене сльозовиділення;
• підвищена чутливість до світла;
• знижується гострота зору;
• спастичне скорочення століття;
• просвічуються розширені судини.

Однак ці симптоми можуть спостерігатися при багатьох захворюваннях очей. Тому проводиться офтальмоскопическое дослідження, яке має типові прояви:

рогівка стає каламутною, втрачається її прозорість;

на рогівці визначаються інфільтрати;

ерозії, розташовані на роговій оболонці;

інфільтрати можуть мати різний колір, який визначається клітинним складом (якщо переважають лейкоцити, то інфільтрати мають жовтий колір, якщо лімфоцити – сірий);

розширення поверхневих і глибоких кровоносних судин;

якщо є глибокий дефект рогівки, то може спостерігатися її прорив. У цьому випадку вона спаюється з райдужкою. Це створює умови для подальшого розвитку більма і вторинної глаукоми (стану з підвищенням тиску всередині ока).

У зв’язку з тим, що в основі кератиту лежить запальна реакція, дуже часто приєднуються вторинні запальні зміни з боку інших структур ока. Тому супутніми кератиту захворюваннями є:

• кон’юнктивіт (запалення рогівки);
• склерит і эписклерит (запалення склери);
• іридоцикліт (запалення райдужної оболонки);
• увеїт (запалення судинної оболонки);
• хоріоретиніт (запалення сітківки);
• дакріоцистит (запалення слізного каналу);
• тотальна запальна реакція очі.

Діагностичні дослідження

Важливо! Клінічні та офтальмоскопічні прояви кератиту в більшості випадків дозволяють поставити правильний діагноз.

Проте іноді потрібно проведення додаткових методів дослідження. До того ж вони допомагають вибрати найбільш оптимальну тактику лікування пацієнта. Основними діагностичними тестами є наступні:

• бактеріологічне дослідження інфільтрату, яке також визначає чутливість виділених мікроорганізмів до антибіотиків;
• біомікроскопічні дослідження;
• вимірювання внутрішньоочного тиску;
• ультразвукове дослідження органу зору;
• оптична когеррентная томографія.

Лікування

Лікування запалення рогівки завжди повинен проводити лікар. В іншому випадку істотно підвищується ризик розвитку ускладнень. Основними напрямками терапії кератиту є наступні:

протимікробна з урахуванням чутливості виділених мікроорганізмів до антибіотиків;

протизапальна терапія, інтенсивність якої залежить від вираженості запальної реакції. У важких випадках використовуються гормональні препарати, а в легенях – нестероїдні протизапальні засоби;

у випадках підвищення внутрішньоочного тиску показано призначення препаратів, що звужують зіницю і поліпшують відтік рідини з ока;

знеболюючі і місцевоанестезуючі засоби для зменшення больових відчуттів;

метаболічні та вітамінні препарати.

Пам’ятаєте! На стадії одужання добре себе зарекомендували фізіотерапевтичні процедури.

Їх призначає лікар фізіотерапевт з урахуванням показань і протипоказань, а також можливих побічних ефектів.

У випадку анатомічних дефектів показана їх хірургічна корекція, так як у подальшому вони можуть провокувати загострення кератиту.

Однак операція проводиться після стихання запальних змін в оці.

Профілактика

Профілактика кератиту складається з наступних заходів:

• попередження травматичних ушкоджень ока;
• своєчасна діагностика та лікування офтальмологічних захворювань;
• лікування фонових патологічних процесів, які призводять до розвитку цього стану.

На закінчення необхідно відзначити, що кератит являє собою запальний процес, що розвивається в роговій оболонці ока. Найчастіше він пов’язаний з інфікуванням різними мікроорганізмами, але можуть бути і інші причинні фактори цього патологічного стану. Клінічні прояви кератиту і офтальмоскопическая картина дозволяють без зусиль встановити діагноз. Тільки після цього проводиться цілеспрямоване лікування під динамічним контролем лікаря.