Хоріоретиніт: причини виникнення, прояви, діагностика, лікування, профілактика

Хоріоретиніт являє собою поєднаний патологічний процес запального характеру, який залучається як судинна, так і сітчасті оболонки. Одночасне залучення цих двох оболонок пояснюється тим, що сітківка отримує кровопостачання з хориальных капілярів, тому запалення легко поширюється.

Зміст

• 1 Причинні фактори
• 2 Клінічні прояви
• 3 Діагностика
• 4 Лікування
• 5 Профілактичні заходи

Причинні фактори

Причини хориоретинита пов’язані з інфікуванням різними мікроорганізмами, які можуть потрапляти у внутрішні структури ока кількома шляхами:

• гематогенним (з током крові);
• контактні (безпосередній занесення мікробів в око, наприклад, брудними руками).

Причинними мікроорганізмами найчастіше є:

• мікобактерії туберкульозу;
• бліді трепонеми;
• токсоплазми;
• стафілококи;
• стрептококи;
• вірус грипу.

Крім інфекційного запалення може розвинутися травматичну. Воно пов’язане з травмою очного яблука, в тому числі і під час операції.

Ймовірність розвитку хориоретинита підвищується при наявності певної анатомічної будови судин. Воно полягає в широкому ложі судин і наявності уповільненого кровотоку в даній області.

Клінічні прояви

У патологічний процес можуть залучатися як периферичні відділи сітківки і судинної оболонки, таки центральні (більш важкий перебіг). Основні симптоми включають в себе:

• поява «блискавок», світлових спалахів перед очима;
• погіршення гостроти зору;
• суженность полів зору;
• погіршення темнової адаптації і т. д.

Ураження периферичних відділів може протікати безсимптомно. Це утруднює діагностику цього патологічного процесу.

Центральний хоріоретиніт з самого початку має тяжкий перебіг і значні зорові прояви, а саме:

• труднощі при точній роботі, яка вимагає максимального напруження зорового аналізатора;
• прямі лінії сприйманих об’єктів стають ломанными і вигнутими;
• під час читання деякі букви не сприймаються;
• можуть випадати рядки;
• з’являється випадання окремих ділянок полів зору.

Важливо! При відсутності своєчасного лікування, центральний хоріоретиніт, з залученням в патологічний процес макули, характеризується швидким розвитком вираженого зниження зору аж для сліпоти.

Імунодефіцит може призводити до розвитку гнійного запалення сітківки і судинної оболонки – гнійний хоріоїдит. Небезпека його полягає в тому, що запальний ексудат може потрапити в склоподібне тіло, а далі поширитися по всьому очному яблуку з формуванням панофтальмита. Природно, зір на такому оці повністю зникає.

Діагностика

Діагностика грунтується не тільки на оцінці клінічної картини, яка може мати схожість з іншими патологічними процесами сітківки і хориоідеї, але і на підставі результатів додаткових методів дослідження.

Рекомендується проведення наступних діагностичних тестів:

• ангіографія флюорисцентная, що дозволяє безпосередньо оцінити стан судин;
• офтальмоскопическое дослідження;
• дослідження очного яблука за допомогою ультразвуку;
• комп’ютерна томографія очного яблука.

Лікування

Лікування хориоретинита консервативне. Воно обов’язково має бути комплексним, тобто спрямованим на усунення причинного фактора і негативних наслідків патологічної запальної реакції. Враховуючи серйозність хориоретинита, це захворювання є показанням для госпіталізації та проведення терапії в стаціонарі під постійним контролем лікаря за ефективністю проведених терапевтичних заходів.

Лікувальна програма в гострому періоді захворювання виглядає наступним чином:

призначення антибіотиків, до яких чутливі причинні мікроорганізми. При травматичному пошкодженні очного яблука, яке призводить до розвитку хориоретинита, антибіотики призначаються для попередження інфікування, тобто з профілактичною метою;

місцеве введення кортикостероїдних препаратів, які сприяють швидкому купіруванню запального процесу і запобігають алергізацію організму. При тяжкому перебігу захворювання додатково використовують і системні кортикостероїди;

застосування мидриатических засобів, які розширюють зіницю і покращують відтік внутрішньоочної рідини.

Після стихання запального процесу офтальмолог проводить розсмоктуючу і метаболічну терапію. Це дозволяє відновити нормальне функціонування сітківки і судинної оболонки в повному обсязі.

В рамках такої терапії показані:

• фізіотерапевтичні процедури;
• метаболічні препарати, які поліпшують обмін речовин у нервовій тканині;
• вазоактивні препарати.

Тривалість цього етапу лікування становить декілька тижнів, так як відновлювальний період після хориоретинита тривалий.

Профілактичні заходи

Профілактика захворювання спрямована на реалізацію наступних цілей:

попередження інфікування очей контактним шляхом (даний напрямок обов’язково включає в себе миття рук);

попередження загальних інфекційних захворювань, які підвищують вірогідність розвитку хориоретинита, особливо при респіраторних вірусних інфекціях;

своєчасне лікування захворювань ЛОР-органів, які є осередками хронічної інфекції, які періодично можуть активуватися;

своєчасне лікування вогнищ хронічної інфекції в ротовій порожнині (каріозні зуби, пульпіт і т. д.).

На закінчення необхідно відзначити, що хоріоретиніт є запальним ураженням як судинної, так і сітчастої оболонок, які залучаються одночасно в патологічний процес. Поява перших підозрілих симптомів повинно бути вагомим аргументом для негайної консультації офтальмолога. Це дозволить попередити розвиток серйозних ускладнень, у тому числі і втрати зору. Після детального обстеження офтальмолог визначить лікувальну програму з урахуванням можливої причини захворювання.