Виворіт століття: причини, симптоми, лікування, профілактика

Виворіт століття в медичній літературі має й другу назву – ектропіон. Це такий стан, при якому спостерігається відставання краю століття від очного яблука або ж може бути отвернутое повіку вниз (в цьому випадку слизова оболонка вивертається назовні).

Зміст

• 1 Причинні фактори
• 2 Клінічні прояви
• 3 Підтвердження діагнозу
• 4 Лікування
• 5 Профілактичні заходи

Причинні фактори

Причини вивороту повік можуть бути різними. З цієї точки зору прийнято виділяти кілька этиопатогенетических груп ектропіону:

старечий варіант. Він пояснюється разивающимися з віком змінами – слабкістю шкіри, атрофією м’язів (особливо кругового м’яза ока), сухістю кон’юнктивальної оболонки;

спастичний варіант. Він розвивається в результаті спазму кругового м’яза ока. До цього призводить запальна реакція структур ока;

паралітичний варіант, що розвивається на фоні патологічних процесів з боку лицьового нерва. До цього призводить його запалення, крововиливи та ішемія в центри лицьового нерва в головному мозку, пухлини і т. д;

рубцевий варіант, який найчастіше є наслідком травматичного ушкодження очного яблука і поруч розташованих утворень. Це може бути наслідки гострої, тупої травми, опіку і т. д. В даному випадку відбувається розростання сполучної тканини, яка відрізняється меншою здатністю до розтягування. На цьому тлі спостерігається зміна розміру очної щілини, створюючи передумови для розвитку виворіт століття.

Клінічні прояви

Основні симптоми, які турбують пацієнта, виглядають наступним чином:

• підвищене сльозовиділення (воно носить компенсаторний характер, щоб зволожувати слизову оболонку очного яблука);
• підвищена чутливість ока до різних дратуючих речовин.

Пам’ятаєте! Однак у деяких випадках пацієнти можуть не пред’являти будь-яких скарг. У такій ситуації ектропіон проявляється тільки як косметичний недолік.

Виразність клінічних проявів залежить від ступеня виворіт століття. Чим більша частина виявляється вивернутою назовні, тим важче протікає захворювання. Основними клініко-патогенетичними особливостями ектропіону є наступні:

• точковий кератит – запалення рогівки в певних ділянках;
• кон’юнктивіт, розвивається із-за неповного змикання повік і подразнення кон’юнктиви;
• кератинізація, що виявляється потовщенням рогівки на тлі тривало існуючої її сухості;
• розвиток рубців на шкірі;
• вторинне залучення в патологічний процес нервів, що беруть участь в іннервації м’язів обличчя.

Таким чином, на початку розвитку патологічного процесу мають місце запальні зміни. З часом вони заміщуються на гіпертрофічну реакцію, пов’язану з ненормальним розростанням сполучної тканини.

Підтвердження діагнозу

Діагностика виворіт століття переслідує дві основні мети:

• підтвердження діагнозу даного патологічного стану;
• своєчасне виявлення можливих ускладнень.

З цією метою показані такі дослідження, як:

• оцінка стану орбикулярной м’язи (проводиться електронейроміографія);
• офтальмоскопическое дослідження для оцінки стану рогівки та кон’юнктиви;
• ультразвукове дослідження очного яблука;
• вимірювання внутрішньоочного тиску і т. д.

Лікування

Лікування виворіт століття може бути як консервативним, так і оперативним. Хірургічне втручання виконується в наступних випадках:

• необхідність виправити косметичний дефект;
• неефективність консервативної терапії;
• розвиток ускладнень.

Перед виконанням операції лікар обов’язково враховує протипоказання. Основними з них є:

параліч лицьового нерва (у цьому випадку підібрати правильне положення повік не представляється можливим);

інфекційно-запальні ускладнення (кон’юнктивіт, кератит). Вони потребують лікування, після якого тільки можливо проведення операції.

Якщо є неповне змикання повік, яке призводить до прогресуючим ускладнень, то проводиться операція за терміновими показаннями.

Відсутність своєчасного виконання призводить до сухості кон’юнктиви і рогівки з розвитком гіпертрофічній реакції і до вираженого больового синдрому.

Консервативна терапія виворіт століття виглядає наступним чином:

проводиться зволоження рогівки спеціальними лубрикантами. Це дозволяє уникнути розвитку кератиту і гіпертрофії рогівки. Для зволоження використовується штучна сльоза, що випускається у вигляді крапель;

антибактеріальні препарати призначаються в разі, коли розвиваються інфекційні ускладнення. Найчастіше використовуються краплі з антибіотиками і сульфаніламідні препарати;

якщо запальна реакція дуже сильно виражена, то це є показанням для призначення кортикостероїдних препаратів. Це дозволяє попередити негативні наслідки запальної реакції, яка з нормальною стає патологічною;

надання століть правильного положення за допомогою спеціальних клеющихся пов’язок. Однак ця міра є тимчасовою. Її найчастіше застосовують як підготовчий етап до оперативного лікування.

Профілактичні заходи

Профілактика виворіт століття спрямована на усунення можливих факторів ризику цього патологічного стану.

Для цього рекомендується дотримуватися наступних рекомендацій:

• попередження травматичного впливу на око;
• своєчасна діагностика та лікування неврологічних захворювань;
• регулярне відвідування офтальмолога у літніх людей, у яких є вікові сприятливі фактори.

На закінчення необхідно відзначити, що виворіт століття може розвиватися в результаті впливу різних причинних факторів. Крім косметичного дефекту розвивається ряд патогенетичних змін у стані очного яблука. Тому потрібне проведення своєчасної діагностики для підбору найбільш ефективного і прийнятного методу лікування. З цією метою можуть пропонуватися як консервативні способи, так і хірургічне втручання.