Відшарування сітківки, як патологічний стан, що була описана в 1700 році. Першим, хто це зробив, був Чарльз де Сент-Ів. Однак прижиттєва діагностика та вивчення цього стану почалися тільки після винаходу офтальмоскопа. Це сталося в 1851 році. З тих пір і до теперішнього часу продовжуються інтенсивні розробки, які стосуються питань ефективного лікування даного захворювання, яке має високий відсоток ускладнень.
Поширеність відшарування сітківки становить 1 випадок на 15 000 чоловік. Однак у деяких групах частота її виявлення набагато вища, що пов’язано з наявністю певних факторів.
Зміст
- 1 Причинні фактори
- 2 Клінічні прояви
- 3 Діагностичний пошук
- 4 Лікування
- 5 Профілактичні заходи
Причинні фактори
У групі ризику знаходяться пацієнти, у яких:
Таким чином, причини відшарування сітківки виглядають наступним чином:
- офтальмологічні захворювання;
- артеріальна гіпертензія;
- цукровий діабет;
- травми ока, особливо проникаючі поранення і деякі інші.
Важливо! Якщо відшарування сітківки з’явилася на одному оці, то ризик її появи на другому становить 15%.
З точки зору механізмів, що зумовлюють появу відшарування сітківки, це захворювання класифікується на такі види:
- регматогенные;
- тракційні;
- ексудативні.
Сутність патологічних змін, що виникають при регматогенной відшарування сітківки, характеризується тим, що утворилися через розриви склоподібне тіло проникає під шари сітківки з їх подальшим розшаруванням. Так виникає виключення певної частини відшарування з зорової функції. Даний вид відшарування обумовлений тим, що вікові зміни склистого тіла характеризуються його більш рідким станом.
Однак, не у всіх пацієнтів на тлі цих змін розвивається відшарування сітківки. Її розриви обумовлені утворенням щільних спайок, які і призводять до тракционным розривів сітківки.
Тракційні відшарування сітківки також пов’язані з наявністю зрощень між склоподібним тілом і сітчастою оболонкою. Проте механізм утворення цих зрощень інший. Це можуть бути:
- мембрани, які являють собою пігментні клітини сітківки, що проникли в склоподібне тіло. У таких умовах вони є стимуляторами інтенсивного синтезу колагену, що приводить до утворення щільних зрощень;
- стимуляція коллагенообразования на тлі проникаючих поранень ока.
Ризик утворення эпиретинальных мембран вище у пацієнтів з такими патологіями:
- діабетична ретинопатія;
- недоношеність;
- серповидно-клітинна анемія;
- тромбози вен сітківки.
Ексудативна відшарування сітківки відбувається на тлі проникнення рідини між шарами сітківки з живлять її судин. До цього призводять наступні патологічні процеси:
- артеріальна гіпертензія;
- васкуліт різного походження;
- тромбоз центральної ретинальной вени;
- набряк диска оптичного нерва;
- прееклампсія – акушерська ускладнення;
- центральна серозна хориоретинопатия;
- онкологічні процеси, що вражають судинну оболонку ока і т. д.
Клінічні прояви
Підозрілі симптоми, які є підставою для негайної консультації офтальмолога, так як з великою часткою ймовірності вказують на ризик відшарування сітківки – це:
- поява блискавок, іскор та спалахів перед очима;
- випадання певної ділянки з огляду;
- наявність пелени перед очима;
- зниження зору;
- вигнутість рівних ліній.
Діагностичний пошук
Діагностика відшарування сітківки заснована на даних додаткових методів дослідження, так як на підставі клінічних симптомів можна лише запідозрити патологічний процес в сітчастій оболонці. Діагностична програма включає в себе:
Однак, основне значення для діагностики відшарування сітківки відводиться офтальмоскопическому дослідження. Це пояснюється його інформативністю і доступністю. При відшаруванні сітківки на очному дні виявляють такі ознаки:
- підйом або увігнутість ділянки сітківки;
- судини повторюють хід даної деформації;
- може бути пігментація даної ділянки.
Лікування
В даний час основними методами місцевого лікування відшарування сітківки є:
пломбування розриву відшарування;- вітректомія – видалення склоподібного тіла, яке просочується між шарами сітківки;
- лазеркоагуляція – лазерне зшивання розривів;
- кріотерапія – заморожування місць розриву;
- пневморетинопексия, тобто газова тампонада розриву.
Крім цього показано проведення терапії, спрямованої на лікування основного патологічного процесу, який призвів до розвитку відшарування. Це дозволить з більшою ймовірністю відновити зір пацієнта.
Ефективність проведеного лікування залежить від залучення макули в патологічний процес. Відшарування, які не зачіпають це освіта, прогностичною плані більш сприятливі, порівняно з тими, які зачіпають.
Профілактичні заходи
Профілактика відшарування сітківки полягає в наступному:
- регулярне спостереження у офтальмолога, якщо пацієнт перебуває в групі ризику;
- лікування фонових патологічних процесів — контроль рівня тиску, контроль цукру крові та його корекція і т. д.;
- виняток травматичної дії очі і т. д.
Таким чином, профілактика заснована на можливе усунення причинних факторів. Однак, в даний час не існує ефективних профілактичних заходів, які б попереджали появу цього патологічного стану.
На закінчення необхідно відзначити, що відшарування сітківки являє собою такий патологічний процес, при якому її внутрішні шари відокремлюються від пігментного шару і судинної оболонки. Причини, що призводять до цього, різноманітні, тому захворювання має багатофакторну природу і не завжди вдається виявити причинний фактор. Для збереження зору важливо проводити своєчасну діагностику, яка в першу чергу включає в себе офтальмоскопическое дослідження.
