Відшарування сітківки: причини виникнення, прояви, діагностика, лікування, профілактика.

Відшарування сітківки: причини виникнення, прояви, діагностика, лікування, профілактика.Відшарування сітківки, як патологічний стан, що була описана в 1700 році. Першим, хто це зробив, був Чарльз де Сент-Ів. Однак прижиттєва діагностика та вивчення цього стану почалися тільки після винаходу офтальмоскопа. Це сталося в 1851 році. З тих пір і до теперішнього часу продовжуються інтенсивні розробки, які стосуються питань ефективного лікування даного захворювання, яке має високий відсоток ускладнень.

Поширеність відшарування сітківки становить 1 випадок на 15 000 чоловік. Однак у деяких групах частота її виявлення набагато вища, що пов’язано з наявністю певних факторів.

Зміст

  • 1 Причинні фактори
  • 2 Клінічні прояви
  • 3 Діагностичний пошук
  • 4 Лікування
  • 5 Профілактичні заходи

Причинні фактори

У групі ризику знаходяться пацієнти, у яких:

  • висока ступінь міопії;
  • видалення катаракти, за яким не була імплантація штучної оптичної лінзи;
  • неповна втрата склоподібного тіла, яка ускладнила операцію по видаленню катаракти;
  • травматичне ушкодження очного яблука;
  • заняття травматичними видами спорту.
  • Таким чином, причини відшарування сітківки виглядають наступним чином:

    • офтальмологічні захворювання;
    • артеріальна гіпертензія;
    • цукровий діабет;
    • травми ока, особливо проникаючі поранення і деякі інші.

    Важливо! Якщо відшарування сітківки з’явилася на одному оці, то ризик її появи на другому становить 15%.

    З точки зору механізмів, що зумовлюють появу відшарування сітківки, це захворювання класифікується на такі види:

    • регматогенные;
    • тракційні;
    • ексудативні.

    Відшарування сітківки: причини виникнення, прояви, діагностика, лікування, профілактика.Сутність патологічних змін, що виникають при регматогенной відшарування сітківки, характеризується тим, що утворилися через розриви склоподібне тіло проникає під шари сітківки з їх подальшим розшаруванням. Так виникає виключення певної частини відшарування з зорової функції. Даний вид відшарування обумовлений тим, що вікові зміни склистого тіла характеризуються його більш рідким станом.

    Однак, не у всіх пацієнтів на тлі цих змін розвивається відшарування сітківки. Її розриви обумовлені утворенням щільних спайок, які і призводять до тракционным розривів сітківки.

    Тракційні відшарування сітківки також пов’язані з наявністю зрощень між склоподібним тілом і сітчастою оболонкою. Проте механізм утворення цих зрощень інший. Це можуть бути:

    • мембрани, які являють собою пігментні клітини сітківки, що проникли в склоподібне тіло. У таких умовах вони є стимуляторами інтенсивного синтезу колагену, що приводить до утворення щільних зрощень;
    • стимуляція коллагенообразования на тлі проникаючих поранень ока.

    Ризик утворення эпиретинальных мембран вище у пацієнтів з такими патологіями:

    • діабетична ретинопатія;
    • недоношеність;
    • серповидно-клітинна анемія;
    • тромбози вен сітківки.

    Ексудативна відшарування сітківки відбувається на тлі проникнення рідини між шарами сітківки з живлять її судин. До цього призводять наступні патологічні процеси:

    • артеріальна гіпертензія;
    • васкуліт різного походження;
    • тромбоз центральної ретинальной вени;
    • набряк диска оптичного нерва;
    • прееклампсія – акушерська ускладнення;
    • центральна серозна хориоретинопатия;
    • онкологічні процеси, що вражають судинну оболонку ока і т. д.

    Клінічні прояви

    Підозрілі симптоми, які є підставою для негайної консультації офтальмолога, так як з великою часткою ймовірності вказують на ризик відшарування сітківки – це:

    • поява блискавок, іскор та спалахів перед очима;
    • випадання певної ділянки з огляду;
    • наявність пелени перед очима;
    • зниження зору;
    • вигнутість рівних ліній.

    Діагностичний пошук

    Діагностика відшарування сітківки заснована на даних додаткових методів дослідження, так як на підставі клінічних симптомів можна лише запідозрити патологічний процес в сітчастій оболонці. Діагностична програма включає в себе:

  • оцінку гостроти зору, яка проводиться як з корекцією, так і без неї;
  • дослідження полів зору;
  • вимірювання внутрішньоочного тиску;
  • біомікроскопію на щілинний лампі;
  • офтальмоскопія;
  • ультразвукове дослідження ока;
  • оптичну когерентну томографію;
  • ангіографію – дослідження судин сітківки;
  • электроретинографию – реєстрація електричної активності сітківки.
  • Однак, основне значення для діагностики відшарування сітківки відводиться офтальмоскопическому дослідження. Це пояснюється його інформативністю і доступністю. При відшаруванні сітківки на очному дні виявляють такі ознаки:

    • підйом або увігнутість ділянки сітківки;
    • судини повторюють хід даної деформації;
    • може бути пігментація даної ділянки.

    Лікування

    В даний час основними методами місцевого лікування відшарування сітківки є:

    • Відшарування сітківки: причини виникнення, прояви, діагностика, лікування, профілактика.пломбування розриву відшарування;
    • вітректомія – видалення склоподібного тіла, яке просочується між шарами сітківки;
    • лазеркоагуляція – лазерне зшивання розривів;
    • кріотерапія – заморожування місць розриву;
    • пневморетинопексия, тобто газова тампонада розриву.

    Крім цього показано проведення терапії, спрямованої на лікування основного патологічного процесу, який призвів до розвитку відшарування. Це дозволить з більшою ймовірністю відновити зір пацієнта.

    Ефективність проведеного лікування залежить від залучення макули в патологічний процес. Відшарування, які не зачіпають це освіта, прогностичною плані більш сприятливі, порівняно з тими, які зачіпають.

    Профілактичні заходи

    Відшарування сітківки: причини виникнення, прояви, діагностика, лікування, профілактика.Профілактика відшарування сітківки полягає в наступному:

    • регулярне спостереження у офтальмолога, якщо пацієнт перебуває в групі ризику;
    • лікування фонових патологічних процесів — контроль рівня тиску, контроль цукру крові та його корекція і т. д.;
    • виняток травматичної дії очі і т. д.

    Таким чином, профілактика заснована на можливе усунення причинних факторів. Однак, в даний час не існує ефективних профілактичних заходів, які б попереджали появу цього патологічного стану.

    На закінчення необхідно відзначити, що відшарування сітківки являє собою такий патологічний процес, при якому її внутрішні шари відокремлюються від пігментного шару і судинної оболонки. Причини, що призводять до цього, різноманітні, тому захворювання має багатофакторну природу і не завжди вдається виявити причинний фактор. Для збереження зору важливо проводити своєчасну діагностику, яка в першу чергу включає в себе офтальмоскопическое дослідження.

    Оцініть статтю
    Настанова - Корисні поради
    ×
    Тисни «Подобається», щоб читати нас на Facebook
    Спасибі, я вже з Вами!