Розрив сітківки: причини виникнення, прояви, діагностика, лікування, профілактика

Сітківка являє собою одну з головних структур ока, яка відповідає за сприйняття зорових образів, колірне відчуття і т. д. Товщина її не більше 6 мм, тому вона легко може пошкоджуватися.

Розрив сітківки є серйозним патологічним процесом, який може супроводжуватися розвитком сліпоти (повної втрати зору). При розриві порушується цілісність сітчастої оболонки, що в більшості випадків супроводжується її відшаруванням на тлі гематоми.

Зміст

• 1 Причинні фактори
• 2 Клінічні прояви
• 3 Діагностика
• 4 Лікування
• 5 Профілактичні заходи

Причинні фактори

Причини, що призводять до розриву сітківки, можуть бути самими різними:

дірчастий розрив виникає на тлі периферичної дистрофії сітківки. Це патологічний стан характеризується стоншенням сітчастої оболонки, що робить її вразливою по відношенню до різних ушкоджувальних чинників;

клапанний розрив, обумовлений тим, що є зрощення між сітчастою оболонкою і склоподібним тілом (ці анатомічні утворення в нормі тісно прилягають один до одного). Як правило, це основна причина розривів в літньому віці. В цей час гель склоподібного тіла викликає мікротріщини в сітківці, куди він потрапляє, викликаючи її розрив із-за зниження фізико-хімічних властивостей даної оболонки. Саме в цій етіологічної групи розрив сітківки поєднується з її відшаруванням, супроводжуючись вираженим зниженням зору;

Зубчастий розрив – це розрив сітківки в області лінії, яка повинна зміцнювати сітчасту оболонку. Найчастіше даний вид розривів обумовлений травматичним впливом на очне яблуко, а також закриті черепно-мозкові травми;

макулярний розрив, пов’язаний з пошкодженням макули в центрі сітківки. Основна причина його освіта – це щільні сполучнотканинні спайки, які з’єднують склоподібне тіло, сітківку в центральній зоні. Це найбільш важкий і небезпечний розрив, який можна ліквідувати лише шляхом оперативного втручання, яке дозволить повернути пацієнтові зір.

Сприятливі фактори реалізують схильність до розриву сітківки, яка пов’язана з внутрішніми або зовнішніми причинами. Основними факторами є:

• підвищена фізична активність і навантаження пацієнта;
• різкі стрибки;
• різкі нахили вперед;
• підвищене психоемоційне напруження;
• високий артеріальний тиск, яке пацієнт не коригує, і т. д.

Клінічні прояви

Симптоми розриву сітківки виглядають наступним чином:

• мелькають перед очима «блискавки», «спалахи світла», що обумовлено наявністю спайок між сітківкою і склоподібним тілом;
• мелькають перед очима мушки;
• зниження гостроти зору;
• звуження полів зору;
• пелена перед очима або завіса, яка виникає на ураженому оці. Цей симптом слід розглядати як прояви відшарування сітківки.

Діагностика

Діагностика розриву сітківки заснована на проведенні наступних додаткових методів дослідження:

• визначення знижених зорових функцій – оцінка гостроти зору і полів зору;
• офтальмоскопическое дослідження, при якому можна безпосередньо розглянути будову сітчастої оболонки і виявити її пошкодження;
• дослідження стану очних структур з допомогою ультразвуку;
• комп’ютерна томографія очі.

Лікування

Лікування розриву сітківки полягає у виконанні оперативного втручання, яке носить терміновий характер. Це єдиний спосіб відновити цілісність сітчастої оболонки. Попередньо видаляють сполучнотканинні спайки між склоподібним тілом і сітчастою оболонкою, а потім надають сітківці правильне положення, в якому її і фіксують.

Для фіксації використовують перфтордиколин (вода, що має більш високу щільність).

У разі макулярного розриву показана вітректомія, тобто видалення склоподібного тіла, яке викликає відшарування сітківки. Потім її фіксують.

Профілактичні заходи

Профілактика розриву сітківки складається з наступних заходів:

• регулярне спостереження у офтальмолога, особливо якщо пацієнт відноситься до групи ризику;
• своєчасне лікування фонових патологічних процесів в оці;
• попередження травмування ока за допомогою застосування індивідуальних засобів захисту при роботі на особливо небезпечних виробництвах;
• контроль рівня артеріального тиску та його корекція при необхідності.

На закінчення необхідно відзначити, що розрив сітківки може виникати в результаті різних причинних факторів, але головний з них – це травма. Прояви захворювання досить яскраві, тому пацієнт своєчасно звертається за консультацією до офтальмолога. Проведення додаткових методів дослідження дозволяє встановити остаточний діагноз, після якого можливе лікування пацієнта. Як правило, при розриві сітківки показано оперативне втручання, яке веде до відновлення цілісності сітчастої оболонки.