Ретинопатія: причини виникнення, прояви, діагностика, лікування, профілактика

Ретинопатія є патологічним процесом, який характеризується ураженням сітківки. При цьому захворюванні в патологічний процес втягуються судини, що живлять сітчатку.

Ретинопатія: причини виникнення, прояви, діагностика, лікування, профілактикаУ підсумку, це призводить до таких змін на очному яблуці:

  • порушується кровопостачання в сітчастій оболонці;
  • дистрофічні та атрофічні процеси в зоровому нерві, який відповідає за передачу нервових імпульсів у мозок і формування зорового образу. На цьому тлі може розвинутися повна втрата зору.

Зміст

  • 1 Причинні фактори
  • 2 Клінічні прояви
  • 3 Діагностика
  • 4 Лікування
  • 5 Профілактичні заходи

Причинні фактори

З урахуванням причини розвитку захворювання ретинопатії діляться на два виду:

  • первинні, при яких патологічний процес з самого початку вражає сітківку ока;
  • вторинні – у даному випадку сітківка втягується в патологічний процес вдруге, в результаті різних патологічних процесів.

Первинні ретинопатії поділяються на такі види:

  • центральна серозна;
  • гостра задня багатофокусна;
  • зовнішня ексудативна.

Причини вторинних ретинопатій більш різноманітні. З цієї точки зору вони поділяються на такі види:

  • діабетична – розвивається на тлі цукрового діабету першого і другого типу в результаті неадекватного рівня компенсації глюкози;
  • гіпертонічна – розвивається на артеріальної гіпертензії, яка супроводжується ураження судин дрібного калібру;
  • травматична – в результаті травми очного яблука;
  • гематологічна, що розвивається на тлі захворювань крові, які призводять до ішемічних уражень сітківки.

https://www.youtube.com/watch?v=8Cs5wNuFH88

Враховуючи особливі патогенетичні механізми розвитку уражень сітківки у дітей при передчасних пологах, в особливу форму виділяють ретинопатію недоношених. Дуже часто вона супроводжується втратою зору (дітки з народження сліпі і медицина в даному випадку безсила). Ця форма розвивається при ранніх і дуже ранніх передчасних пологах, коли первинна диференціювання очних структур не завершена і поза утробно вона не може самостійно закінчитися.

Клінічні прояви

Симптоми ретинопатії полягають у зорових порушеннях.

Важливо! При цьому захворюванні ніколи не характерна біль, тому пацієнт довгий час не звертається до офтальмолога, а на протязі всього цього періоду патологічні зміни прогресують і на якомусь етапі можуть стати незворотними.

Ретинопатія: причини виникнення, прояви, діагностика, лікування, профілактикаОсновними клінічними ознаками ретинопатії є тріада:

  • з’являються скотоми, тобто перед очі плавають «плями»;
  • з’являється пелена перед очима, що знижує гостроту зору;
  • прогресуюче зниження гостроти зору .

Діагностика

Діагностика при підозрі на ретинопатію переслідує наступні цілі:

  • уточнення діагнозу (або його підтвердження, або спростування);
  • з’ясування причини розвитку патологічного процесу.

Основними діагностичними методами, які застосовуються в даному випадку, є:

  • консультації суміжних фахівців з урахуванням найбільш ймовірну причину захворювання;
  • оцінка зорових функцій за допомогою вимірювання гостроти зору, а також визначення полів зору (периметрія);
  • офтальмоскопическое дослідження;
  • біомікроскопічні дослідження з використанням щілинної лампи і цілеспрямованої подачею світлового пучка для кращого розглядання структур очного яблука;
  • офтальмоскопическое дослідження, яке дозволяє оцінити стан сітчастої оболонки, безпосередньо візуалізуючи її;
  • ангіографія судин очного дна для оцінки мікроциркуляторних порушень;
  • ретинография, тобто реєстрація електричних імпульсів, джерелом яких є сітківка;
  • дослідження очного яблука за допомогою ультразвуку і т. д.
  • Лікування

    Лікування ретинопатії – не проста задача, яка пов’язана з цілим рядом труднощів.

    Прийнято виділяти три основних способи лікування даної патології:

    • консервативне лікування;
    • лазерна корекція;
    • хірургічне лікування.

    Ретинопатія: причини виникнення, прояви, діагностика, лікування, профілактикаКонсервативна терапії ретинопатії залежить від її виду. З урахуванням цього призначаються препарати, які попереджають прогресування патологічного процесу і по можливості усувають причину, яка призвела до поразки сітківки. Такими заходами є:

    • прийом цукрознижувальних препаратів або таблетованих, або інсуліну;
    • прийом гіпотензивних засобів при підвищеному артеріальному тиску;
    • проведення протизапальної терапії у пацієнтів з травматичними ушкодженнями очі і т. д.

    В рамках консервативної терапії також показані наступні її напрямки:

  • метаболічні засоби, які поліпшують перебіг енергетичних процесів у нервовій тканині і сітківці;
  • вітамінотерапія (вітаміни є кофактором в окисному фосфорилюванні, необхідному для отримання енергії);
  • ноотропні засоби, які допомагають нормалізувати перебіг метаболічних процесів у нервовій тканині, особливо при її пошкодженнях ішемічного походження;
  • застосування гормональних очних крапель, які попереджають запальні ускладнення даного патологічного процесу.
  • Враховуючи таке ускладнення ретинопатії, як відшарування сітківки, для його попередження показано проведення лазерної корекції. Вона полягає в припіканні сітківки для профілактики її відшарування. Звичайно таке лікування показане на другий-третій стадії, коли відбувається розростання новоутворених судин, що відрізняються великою крихкістю і здатністю легко розриватися.

    Ретинопатія: причини виникнення, прояви, діагностика, лікування, профілактикаХірургічне лікування ретинопатії може бути проведено за такими методиками:

    • вітректомія – видалення склоподібного тіла, яке може просочуватися між шарами сітківки призводить до її відшарування;
    • склеропломбирование, тобто притискання сітківки у місці відшарування.

    Таким чином, хірургічне лікування переслідує одну мету – поліпшити зір людини при відшаруванні сітківки, яка розвивається як ускладнення ретинопатії.

    Профілактичні заходи

    Профілактика ретинопатії полягає в наступних заходах:

  • регулярне відвідування офтальмолога особливо пацієнтами з групи ризику (хворі цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією, системними захворюваннями сполучної тканини тощо);
  • контроль рівня глюкози крові та консультація ендокринолога при порушеннях у вуглеводному обміні;
  • контроль рівня артеріального тиску і регулярний прийом гіпотензивних препаратів при діагностованій артеріальної гіпертензії;
  • попередження ранніх і дуже ранніх передчасних пологів;
  • використання засобів індивідуального захисту очей при роботі не небезпечному виробництві.
  • На закінчення необхідно відзначити, що ретинопатія являє собою не запальне ураження сітківки. При цьому захворюванні спостерігаються мікроциркуляторні порушення в сітчастій оболонці ока, а також дегенеративно-дистрофічні ураження зорового нерва. Захворювання є дуже серйозною, так як в більшості випадків супроводжується частковою або повною втратою зору. Тому дуже важливо своєчасно звертатися за допомогою до офтальмолога, який призначить ряд додаткових методів дослідження для підтвердження діагнозу і з’ясування причини розвитку даного стану. Проте варто відзначити, що консервативна терапія ретинопатії є дуже складним завданням, тому захворювання краще попередити, ніж чекати його розвитку.

    Оцініть статтю
    Настанова - Корисні поради
    ×
    Тисни «Подобається», щоб читати нас на Facebook
    Спасибі, я вже з Вами!