Неврит зорового нерва: причини виникнення, прояви, діагностика, лікування, профілактика

Неврит зорового нерва являє собою поразка оптичного (зорового) нерва запального характеру. У підсумку, це негативно позначається на роботі зорового аналізатора.

З морфологічної точки зору дане патологічний стан прийнято класифікувати на два основних види:

• власне неврит зорового нерва, який характеризується залученням в патологічний процес і диска цього нерва;
• ретробульбарний неврит, при якому основні поразки зачіпають відділи нерва, розташовані за очним яблуком.

Зміст

• 1 Причинні фактори
• 2 Клінічні прояви
• 3 Діагностичний пошук
• 4 Лікування
• 5 Профілактичні заходи

Причинні фактори

Причини, що призводять до розвитку запального процесу в нервовому закінченні, яка відповідає за зір, можуть бути самими різними. До них відносяться наступні фактори:

запалення головного мозку та його оболонок – в даному випадку відбувається перехід запального процесу на зоровий нерв контактним шляхом;

загальні інфекційні захворювання, які істотно знижують імунітет і створюють умови для генералізації інфекції із залученням у запальний процес будь-якого органу;

цукровий діабет, при якому зниження імунітету – звичайна справа;

інфекції ЛОР-органів, що знаходяться в безпосередній близькості з очним яблуком;

вагітність – стан, при якому спостерігається фізіологічне зниження активності імунної системи для забезпечення нормального розвитку плода і провізорних органів, наполовину є чужорідним генетичним матеріалом;

зловживання алкоголем, призводить до дегенеративних процесів у нервовій тканині, що знижує її несприйнятливість до різних мікроорганізмів;

офтальмологічні захворювання запального походження, при яких мікроби переходять з одного анатомічного утворення на інше;

травматичне ушкодження очного яблука;

розсіяний склероз та інші.

Клінічні прояви

Симптоми невриту зорового нерва багато в чому залежать від причини, що призвела до розвитку цього стану. Тому клінічна картина цього захворювання складається як із проявів фонового патологічного процесу, так і з чисто очних ознак. До останніх відносяться:

• виражене зниження гостроти зору;
• поля зору звужуються;
• виникають ділянки випадіння зору;
• різко порушується кольоровідчуття, особливо на червоний колір.

Все це негативно відбивається на якості життя пацієнта.

Діагностичний пошук

Діагностика невриту зорового нерва заснована не тільки на ретельній оцінці клінічних симптомів, але і на проведенні додаткових методів дослідження.

Найбільш виправданими та інформативними є:

• офтальмоскопическое дослідження;
• оцінка гостроти зору;
• периметрія – визначення полів зору;
• вимірювання внутрішньоочного тиску;
• электроретинография;
• ультразвукова діагностика та деякі інші.

Важливе місце в діагностичному процесі відводиться офтальмоскопії. Основними її критеріями, на підставі яких можна виставити діагноз невриту зорового нерва є:

• диск зорового нерва стає набряклим, що призводить до нечіткості його контурів;
• з’являється його почервоніння;
• судини диска зорового нерва стають дещо розширеними;
• при вираженому запальному процесі, навпаки, спостерігається блідість диска, а кордони стають настільки розмитими, що відрізнити диск від навколишнього сітківки не представляється можливим;
• у сітківці місцями виникають вогнища крововиливів, які додатково погіршують зорові функції.

Лікування

Неврит зорового нерва – це ургентна ситуація, яка вимагає невідкладної офтальмологічної допомоги.

Важливо! Лікування невриту зорового нерва повинно проводитися тільки в умовах стаціонару, так як велика ймовірність розвитку серйозних ускладнень.

Воно повинно задовольняти наступним вимогам:

елімінування патогенних мікроорганізмів, які послужили причиною розвитку цього захворювання;

ефективне придушення вираженості патологічного запальної реакції;

сприяння ліквідації набряку, який посилює характер метаболічних порушень у нервовій тканині і сприяє прогресуванню патологічного процесу;

придушення можливого розвитку алергічної реакції, яка може мати місце на фоні сенсибілізації організму до бактерій і інших мікроорганізмів;

поліпшення метаболічних й окисних процесів у нервовій тканині, які забезпечують її необхідною енергією і підвищують стійкість до ушкоджувальних чинників;

провидіння корекції стану імунітету при вираженому його зниження, яке не дозволяє самостійно впоратися із запальним процесом.

Профілактичні заходи

Профілактика невриту зорового нерва, яка б достовірно попереджала розвиток даного захворювання, в даний час відсутня.

Однак рекомендується дотримуватися наступних правил:

• своєчасно лікувати вогнища хронічної інфекції в ЛОР-органах;
• своєчасно консультуватися з неврологом при появі яких-небудь скарг;
• негайно звертатися до офтальмолога при найменшому зниження гостроти зору або появі інших очних симптомів;
• уникати травматичного ушкодження очного яблука і т. д.

На закінчення необхідно відзначити, що неврит зорового нерва є серйозним патологічним процесом, який може приводити до повної втрати зору. Тому дуже важливо вчасно його діагностувати. Для цього пацієнту рекомендується при появі щонайменших скарг звернутися до офтальмолога для з’ясування природи їх походження. При цьому основне місце в діагностиці патологічного процесу відводиться результатами офтальмоскопічного дослідження, а при необхідності проводяться й інші методи обстеження.