Неврит лицьового нерва: причини виникнення, прояви, діагностика, лікування, профілактика

Неврит лицьового нерва являє собою запальне ураження даної пари черепно-мозкових нервів, яке може бути як одностороннім, так і двостороннім. Для розвитку серйозних ускладнень при цьому стані є низка сприяючих умов. Головне з них – це вузький кістковий канал, в якому проходить нерв. Тому навіть незначний набряк здатен призводити до виражених симптомів.

Зміст

• 1 Причинні фактори
• 2 Клінічні прояви
• 3 Діагностичний пошук
• 4 Лікування
• 5 Профілактичні заходи

Причинні фактори

Причинами невриту лицьового нерва можуть бути:

різні інфекції, які призводять до запального ураження нерва. Дуже часто це захворювання розвивається при грипі, герпетичної інфекції;

порушення мікроциркуляції в результаті поразки шилососцевидной артерії, яка бере участь у кровопостачанні лицьового нерва. Привертає до цього атеросклероз, геморагічний васкуліт, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет тощо;

здавлювання нерва пухлиною або іншим патологічним утворенням;

травми, отримані в процесі пологів або вже після народження.

Таким чином, з урахуванням етіологічного чинника, неврит лицьового нерва буває чотирьох основних видів:

інфекційно-запальним;

ішемічним;

компресійним;

травматичним.

Клінічні прояви

Симптоми цього стану складаються з наступних груп ознак:

• м’язова слабкість мімічної мускулатури;
• порушене слезообразование і сльозовиділення;
• слухові порушення;
• порушення чутливості.

Більш детально клінічні прояви невриту лицьового нерва виглядають наступним чином:

• обвисання кутів рота;
• асиметрична посмішка;
• відставання мімічних м’язів при розмові, закриття очей;
• людина не може повністю закрити очей (лагофтальм);
• у сні, коли відсутня довільний контроль над м’язовим тонусом, відбувається роздування щоки;
• із-за постійного роздратування нервових волокон спостерігається сльозотеча, яке потім може змінитися сухістю ока;
• зниження гостроти слуху;
• підвищена слухова чутливість, тому навіть тихі звуки призводять до неприємних емоцій за рахунок того, що вони сприймаються як голосні;
• знижується сприймання смакових відчуттів задньою частиною мови.

Діагностичний пошук

Діагностика грунтується на наступних даних:

• оцінка сили м’язових скорочень мімічної мускулатури ;
• електронейроміографія мімічної мускулатури;
• суб’єктивна оцінка функціональної активності слізної залози;
• аудіометрія – визначення слухової функції;
• огляд вивідної протоки привушної залози;
• рентгенологічне дослідження черепа для виявлення об’ємних процесів в головному мозку;
• комп’ютерна томографія головного мозку.

Важливе місце при проведенні діагностичного пошуку відводиться консультації невролога, окуліста та отоларинголога.

Лікування

Важливо! Лікування невриту лицьового нерва має враховувати можливу причину, яка призвела до розвитку цього стану.

У більшості випадків, лікувальним процесом займається невролог, незважаючи на те, що можуть бути клінічні прояви з боку ока.

Терапія цього захворювання має бути комплексною і спрямованою на боротьбу з запаленням, покращенням метаболізму нервової тканини, ліквідацію набряку і т. д. Тому призначаються наступні групи препаратів:

знеболюючі препарати;

нестероїдні протизапальні, які зменшують біль, ліквідує набряк, покращують мікроциркуляцію;

вітамінні препарати, особливо групи В, які необхідні для нормального метаболізму нервової тканини і оптимального забезпечення її енергією;

при яскраво вираженому запальному процесі показано призначення кортикостероїдних препаратів (гормональні протизапальні);

антиагреганти препарати, які попереджають утворення тромбів;

ноотропні препарати, які покращують перебіг метаболічних процесів в нерві і підвищують його стійкість до різних ушкоджувальних чинників.

При невриті лицьового нерва особливо ефективними виявляються фізіотерапевтичні процедури, які можна використовувати після стихання запального процесу. Вони дозволяють відновити нормальне функціонування нервової тканини.

Найбільш виправдані такі види физиолечения, як:

• УВЧ-терапія;
• магнітотерапія;
• ультразвукова терапія із застосуванням кортикостероїдних препаратів.

Якщо лікування проводиться не своєчасно, то можливий розвиток певних ускладнень. До них відносяться:

• обмеження рухів мімічної мускулатури через її розвитку контрактур;
• зрощення нервових волокон в процесі відновлення може відбуватися неправильно, тому збудження одних може автоматично залучати й інші (наприклад, людина хоче закрити очі, а у нього піднімаються куточки рота);
• слабкість мімічних м’язів, тому одна половина особи може обвисати.

Профілактичні заходи

Профілактика невриту лицьового нерва полягає в наступному:

• своєчасне лікування загальних інфекційних захворювань, особливо грипу, герпесу;
• раціональне ведення пологів;
• виняток травматичного ушкодження черепа;
• боротьба з судинними порушеннями – прийом антиагрегантів, контроль рівня артеріального тиску, контроль цукру крові і т. д.;
• своєчасна діагностика об’ємних процесів у головному мозку.

На закінчення необхідно відзначити, що неврит лицьового нерва викликається багатьма причинними факторами. Вони можуть мати різне походження, що необхідно враховувати в процесі лікування.