Мідріаз: причини, прояви, діагностика, лікування, профілактика

Мідріаз: причини, прояви, діагностика, лікування, профілактикаМідріаз являє собою збільшення діаметра зіниці, що здатні викликати різні причинні фактори. У регулюванні їх розміру беруть участь дві основні м’язи, вплив на які здатне приводити або до збільшення, або до зменшення. Скорочення війкового м’яза, що розташовується по колу, призводять до розвитку міозу, а її розслаблення – до мидриазу. Радіальна м’яз викликає протилежні зміни.

Таким чином, в основі розширення зіниці лежить або розслаблення війкового м’яза, або зменшення радіальної.

Зміст

  • 1 Причинні фактори
  • 2 Клінічні прояви
  • 3 Діагностичний пошук
  • 4 Лікування
  • 5 Профілактичні заходи

Причинні фактори

Фізіологічний мідріаз розвивається в наступних ситуаціях:

  • погана освітленість, коли збільшення діаметра зіниці сприяє проходженню більшої кількості світлових потоків, проецирующихся на сітківку;
  • підвищена активність симпатичного відділу нервової системи, яка спостерігається при емоційно-психічних переживаннях.
  • Причини патологічного мідріазу:

  • об’ємні процеси головного мозку;
  • отруєння різними хімічними речовинами, в тому числі і лікарськими препаратами (естрогени, антигістаміни, антидепресанти тощо);
  • офтальмологічні захворювання – глаукома (при гострому нападі спостерігається паралітична розширення війкового м’яза) та інші;
  • офтальмологічні операції і травми, які призводять до зниження тонусу війкового м’яза;
  • параліч війкового м’яза на тлі туберкульозного процесу, підвищення внутрішньочерепного тиску, дії чадного газу і т. д. ;
  • нервові захворювання, що супроводжуються спазмом радіальної м’язи – сирингомиелия, поліомієліт, менінгіт.
  • Клінічні прояви

    Мідріаз: причини, прояви, діагностика, лікування, профілактикаСимптоми мідріазу залежать від його причини. З цієї точки зору прийнято виділяти кілька характеристик цього стану:

    • симетричний і несиметричний;
    • односторонній, двосторонній.

    У разі фізіологічного мідріазу він завжди симетричний і двосторонній.

    Медикаментозний мідріаз штучно створюється в офтальмологічній практиці для поліпшення умов проведення офтальмоскопічного дослідження. При розширеному зіниці велика частина сітчастої оболонки стає доступною візуалізації. До того ж такий стан зіниці може знадобитися для проведення деяких операцій на очах.

    Клінічними ознаками паралітичного мідріазу є:

    • відсутній зрачковая реакція на світлові подразники і рухаються в напрямку ока предмети;
    • розширення зіниць двостороннє.

    Симптомами мідріазу на тлі травм є:

    • відсутність зрачковой реакції на світло;
    • постійний або тимчасовий характер розширення зіниці.

    Спастичний мідріаз, як правило, односторонній. При цьому стані реакція зіниць на світлові подразники і на прийдешні об’єкти залишається збереженою.

    На тлі постійного розширення зіниці пацієнти відчувають дискомфорт від яскравого світла.

    Діагностичний пошук

    Діагностика при наявності мідріазу повинна проводитися комплексна. Вона включає в себе наступні обстеження:

    • Мідріаз: причини, прояви, діагностика, лікування, профілактиканеврологічний огляд;
    • оцінка реакції зіниці на освітлення і наближення предметів;
    • загальноклінічний аналіз крові для виявлення запальних змін;
    • огляд очного яблука за допомогою щілинної лампи;
    • офтальмоскопія;
    • комп’ютерна томографія головного мозку;
    • рентгенологічне дослідження голови для виключення об’ємних процесів;
    • з’ясування зв’язку появи мідріазу з прийомом лікарських препаратів і т. д.

    Лікування

    Тимчасовий мідріаз не заподіює людині особливого дискомфорту, тому його лікування не проводиться. При стійкому мидриазе необхідно з’ясувати його причину, так як тільки після цього можливе проведення цілеспрямованої терапії.

    Важливо! У всіх випадках необхідно використовувати сонцезахисні окуляри для полегшення світлобоязні, яка провокує сльозотеча.

    Симптоматичне лікування також передбачає використання препаратів, які підвищують тонус війкового м’яза і розслаблюють радіальну м’яз. До них відносяться холіноміметичні засоби і альфадареноблокаторы.

    Лікування основного патологічного процесу може бути як консервативним, так і оперативним. Нейрохірургічне втручання проводиться в наступних випадках:

    • пухлина головного мозку;
    • його абсцес;
    • кіста;
    • крововилив (гематома);
    • судинна аневризма і т. д.

    Профілактичні заходи

    Мідріаз: причини, прояви, діагностика, лікування, профілактикаПрофілактика патологічного мідріазу ґрунтується на таких рекомендаціях:

    • своєчасне лікування ряду офтальмологічних захворювань;
    • своєчасна консультація офтальмолога;
    • застосування тільки призначених лікарем лікарських препаратів;
    • попередження травм ока і т. д.

    На закінчення необхідно відзначити, що мідріаз характеризується розширенням зіниці, яке може бути варіантом норми або патологічного процесу, а також у деяких випадках штучно створюватися для полегшення різних офтальмологічних маніпуляцій. Даний стан зіниці залежить від тонусу війкового і радіальної м’яза, який змінюється під впливом різних причинних факторів. Їх точне встановлення з допомогою детального діагностичного пошуку є запорукою ефективно проведеного лікування в тих випадках, коли це необхідно.

    Оцініть статтю
    Настанова - Корисні поради
    ×
    Тисни «Подобається», щоб читати нас на Facebook
    Спасибі, я вже з Вами!