Мідріаз являє собою збільшення діаметра зіниці, що здатні викликати різні причинні фактори. У регулюванні їх розміру беруть участь дві основні м’язи, вплив на які здатне приводити або до збільшення, або до зменшення. Скорочення війкового м’яза, що розташовується по колу, призводять до розвитку міозу, а її розслаблення – до мидриазу. Радіальна м’яз викликає протилежні зміни.
Таким чином, в основі розширення зіниці лежить або розслаблення війкового м’яза, або зменшення радіальної.
Зміст
- 1 Причинні фактори
- 2 Клінічні прояви
- 3 Діагностичний пошук
- 4 Лікування
- 5 Профілактичні заходи
Причинні фактори
Фізіологічний мідріаз розвивається в наступних ситуаціях:
Причини патологічного мідріазу:
Клінічні прояви
Симптоми мідріазу залежать від його причини. З цієї точки зору прийнято виділяти кілька характеристик цього стану:
- симетричний і несиметричний;
- односторонній, двосторонній.
У разі фізіологічного мідріазу він завжди симетричний і двосторонній.
Медикаментозний мідріаз штучно створюється в офтальмологічній практиці для поліпшення умов проведення офтальмоскопічного дослідження. При розширеному зіниці велика частина сітчастої оболонки стає доступною візуалізації. До того ж такий стан зіниці може знадобитися для проведення деяких операцій на очах.
Клінічними ознаками паралітичного мідріазу є:
- відсутній зрачковая реакція на світлові подразники і рухаються в напрямку ока предмети;
- розширення зіниць двостороннє.
Симптомами мідріазу на тлі травм є:
- відсутність зрачковой реакції на світло;
- постійний або тимчасовий характер розширення зіниці.
Спастичний мідріаз, як правило, односторонній. При цьому стані реакція зіниць на світлові подразники і на прийдешні об’єкти залишається збереженою.
На тлі постійного розширення зіниці пацієнти відчувають дискомфорт від яскравого світла.
Діагностичний пошук
Діагностика при наявності мідріазу повинна проводитися комплексна. Вона включає в себе наступні обстеження:
- неврологічний огляд;
- оцінка реакції зіниці на освітлення і наближення предметів;
- загальноклінічний аналіз крові для виявлення запальних змін;
- огляд очного яблука за допомогою щілинної лампи;
- офтальмоскопія;
- комп’ютерна томографія головного мозку;
- рентгенологічне дослідження голови для виключення об’ємних процесів;
- з’ясування зв’язку появи мідріазу з прийомом лікарських препаратів і т. д.
Лікування
Тимчасовий мідріаз не заподіює людині особливого дискомфорту, тому його лікування не проводиться. При стійкому мидриазе необхідно з’ясувати його причину, так як тільки після цього можливе проведення цілеспрямованої терапії.
Важливо! У всіх випадках необхідно використовувати сонцезахисні окуляри для полегшення світлобоязні, яка провокує сльозотеча.
Симптоматичне лікування також передбачає використання препаратів, які підвищують тонус війкового м’яза і розслаблюють радіальну м’яз. До них відносяться холіноміметичні засоби і альфадареноблокаторы.
Лікування основного патологічного процесу може бути як консервативним, так і оперативним. Нейрохірургічне втручання проводиться в наступних випадках:
- пухлина головного мозку;
- його абсцес;
- кіста;
- крововилив (гематома);
- судинна аневризма і т. д.
Профілактичні заходи
Профілактика патологічного мідріазу ґрунтується на таких рекомендаціях:
- своєчасне лікування ряду офтальмологічних захворювань;
- своєчасна консультація офтальмолога;
- застосування тільки призначених лікарем лікарських препаратів;
- попередження травм ока і т. д.
На закінчення необхідно відзначити, що мідріаз характеризується розширенням зіниці, яке може бути варіантом норми або патологічного процесу, а також у деяких випадках штучно створюватися для полегшення різних офтальмологічних маніпуляцій. Даний стан зіниці залежить від тонусу війкового і радіальної м’яза, який змінюється під впливом різних причинних факторів. Їх точне встановлення з допомогою детального діагностичного пошуку є запорукою ефективно проведеного лікування в тих випадках, коли це необхідно.