Макулярний розрив являє собою стан, при якому є наявність дефекту в ділянці макули на сітківці. Враховуючи те, що це важливий її ділянка, що відповідає за нормальні зорові функції, то це призводить до різкого погіршення зору. Зовні макулярний розрив виглядає у вигляді сірого бублика, так як краю розриву підносяться над іншими відділами сітківки. Найчастіше дефект є наскрізним, тобто проходить через всі шари сітківки.
Зміст
- 1 Причинні фактори
- 2 Клінічні прояви
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
- 5 Профілактика
Причинні фактори
Причини утворення макулярного розриву виглядають наступним чином:
- відшарування склоподібного тіла;
- механічна травматизація сітківки;
- кістозний набряк, що довгостроково існує;
- прогресуюча міопія.
Розрив сітківки може бути повним і неповним. Останній зустрічається, якщо залишаються збереженими зовнішніми шари сітківки.
Важливо! У групі ризику з розвитку макулярного розриву сітківки знаходяться жінки, у яких дане захворювання виявляється частіше, ніж у чоловіків. Також є певна залежність з урахуванням віку. Основна вікова категорія – це 55-65 років.
Клінічні прояви
Симптоми макулярного розриву тривалий час відсутні. Виявлення розриву в макулярній зоні відбувається зазвичай випадково під час офтальмоскопічного дослідження.
Процес практично завжди є одностороннім, що необхідно враховувати при проведенні диференціальної діагностики.
Враховуючи те, що в патологічний процес втягується центральний відділ сітківки, то спостерігається виражене зниження гостроти зору. У людини може зберегтися лише невеликий відсоток зору.
Крім того іншими клініко-діагностичними критеріями макулярного розриву є:
- збереження периферичного зору при порушеннях центрального зору;
- випадання полів зору в центральній частині;
- порушується сприйняття кольору;
- визначається зв’язок появи симптомів з причинними факторами.
Діагностика
Діагностика розриву макулярної зони сітківки заснована на проведенні наступних методів дослідження:
- офтальмоскопическое дослідження;
- флюорисцентная ангіографія – дослідження судин очного дна. Проводиться у складних діагностичних випадках для з’ясування ходу судин.
Лікування
Лікування макулярного розриву проводиться за допомогою різних засобів, які підвищують центральне зір. До того ж ці пристрої дозволяють зробити бінокулярний зір, а не монокулярным як при даному захворюванні.
Вдаватися до оперативного лікування макулярного розриву доводиться тоді, коли є відшарування сітківки. У такій ситуації може бути проведена вітректомія (видалення склоподібного тіла, яке здатне розшаровувати сітківку, створюючи мікротріщини в ній) з подальшою газової або силіконової тампонадою, яка надає сітківці правильне положення і сприяє її «припаиванию».
Однак дане оперативне лікування не позбавлене ускладнень, які можуть бути показанням для нової операції або змусять відмовитися від подальшого хірургічного втручання.
Основними ускладненнями є:
- прогресування відшарування сітківки;
- нетипове розташування газового міхура, яке спричиняє оклюзію судин і шляхів відтоку внутрішньоочної рідини;
- ураження кришталика у вигляді катаракти.
Після проведення оперативного лікування макулярного розриву потрібне проведення консервативної підтримуючої терапії, яка спрямована на попередження рецидиву та покращення зорових функцій.
Профілактика
Профілактика макулярного розриву полягає в наступному:
На закінчення необхідно відзначити, що макулярний розрив сітківки є серйозним патологічним станом. Небезпека його полягає у значному погіршенні зору аж до повної сліпоти. Щоб діагностувати це захворювання потребує проведення диференціальної діагностики з обов’язковим офтальмоскопическим дослідженням, яке дозволяє безпосередньо розглянути сітчасту оболонку і розташовану під нею судинну. Після виставлення остаточного діагнозу вдаються до лікування даної патології.
