Іридоцикліт: причини виникнення, прояви, лікування, профілактика

Іридоцикліт являє собою запальне ураження судинної оболонки ока, а саме її переднього відділу. Він представлений двома анатомічними утвореннями:

рісничне (циліарне) тіло;

райдужна оболонка.

Зміст

• 1 Причини виникнення
• 2 Клінічні прояви захворювання
• 3 Діагностичний пошук
• 4 Тактика лікування
• 5 Профілактичні заходи

Причини виникнення

Причини іридоцикліту можуть бути різними. Основними причинними факторами є:

• мікроорганізми, що викликають інфекційне ураження судинної оболонки (герпес, грип, сифіліс тощо);
• алергічна реакція на різні речовини як потрапили місцево, так і через шлунково-кишковий тракт, дихальні шляхи;
• системна патологія сполучної тканини, наприклад, ревматизм, системний червоний вовчак;
• травматичне пошкодження ока;
• знижена активність імунних реакцій;
• порушення мікроциркуляції в оці;
• запальні захворювання ЛОР-органів;
• захворювання залоз внутрішньої секреції;
• метаболічні порушення і т. д.

Таким чином, з урахуванням етіологічних факторів прийнято розрізняти наступні групи іридоциклітів:

• інфекційні;
• травматичні;
• алергічні;
• ендокринні;
• судинні;
• на тлі системної патології сполучної тканини.

Клінічні прояви захворювання

Протягом іридоцикліту може бути гострим, підгострим або хронічним, що і визначає вираженість тих чи інших клінічних проявів захворювання. Симптоми іридоцикліту з’являються раптово, мають яскраву вираженість, тому змушують пацієнта негайно звернутися за медичною допомогою. Вони включають в себе:

• інтенсивні болі в ураженому оці;
• біль посилюється при тиску на очне яблуко;
• око стає червоним;
• на тлі запальних змін може знижуватися гострота зору.

Діагностичний пошук

У діагностиці іридоцикліту дуже важливе значення відводиться офтальмоскопическому дослідження. Воно дозволяє визначити, які анатомічні структури залучені в патологічний процес з розвитком запальної реакції (набряк, почервоніння, ін’єкція судин, помутніння і т. д.). З урахуванням цього прийнято виділяти такі різновиди захворювання:

• ірит – запальний процес у райдужній оболонці ока;
• цикліт – запалення циліарного (війкового тіла;
• власне іридоцикліт – запалення та райдужної оболонки і циліарного тіла, яке найчастіше зустрічається, так як ці два освіти знаходяться в тісному зв’язку один з одним;
• кератоувеит – запалення захоплює не тільки судинну оболонку, але й рогівку.

Крім офтальмоскопічного дослідження діагностика іридоцикліту включає в себе:

• оцінку гостроти зору;
• вимірювання тиску всередині ока, яке може підвищуватися на тлі розвитку спайок і порушення відтоку внутрішньоочної рідини;
• біомікроскопічні дослідження, яке виявляє запальні ознаки райдужки і війкового тіла (набряклість, ін’єкція судин, звуження зіниці, наявність спайок, може бути гній або кров у передній камері ока);
• ультразвукове дослідження ока.

Інші методи дослідження мають на меті виявлення можливої причини розвитку іридоцикліту. Тому можуть бути призначені наступні тести:

• загальноклінічний аналіз крові;
• коагулограма;
• ревматологічні проби;
• алергічні проби;
• полімеразна ланцюгова реакція для виявлення причинно-значущих мікроорганізмів;
• рентгенологічне дослідження придаткових пазух носа;
• рентгенологічне дослідження легень;
• алергологічні проби.

Тактика лікування

Важливо! Лікування іридоцикліту в обов’язковому порядку повинно враховувати можливу причину розвитку цього захворювання, а також впливати на основні патогенетичні ланки.

Якщо захворювання пізно діагностовано, то існує велика ймовірність розвитку ряду ускладнень:

• хоріоретиніт – запалення сітчастої оболонки ока;
• оптиконеврит – запальне ураження зорового нерва;
• глаукома – підвищений внутрішньоочний тиск, що розвивається вдруге;
• відшарування сітківки з можливою повною втратою зору;
• атрофія очного яблука і т. д.

Лікування іридоцикліту включає в себе наступні напрямки:

протимікробну. Залежно від причини захворювання можуть використовувати антибактеріальні, противірусні або протигрибкові засоби. Перевага віддається місцевим лікарським формам, так як вони надають безпосереднє вплив на патологічний осередок, до того ж практично позбавлені системних побічних ефектів. Крім цього може використовуватися парабульбарный спосіб введення деяких лікарських препаратів. Кратність використання медикаментів протягом дня визначається періодом напіввиведення, при цьому всі добу повинні бути перекриті, щоб у мікроорганізмів не було шансів вижити.

протизапальну напрямок. Залежно від вираженості патологічного процесу можуть використовуватися або нестероїдні протизапальні засоби, або гормональні препарати (кортикостероїди). Останнім віддається перевага в тому випадку, коли запалення дуже яскраво виражено. Ці препарати також призначаються у вигляді крапель, мазей або парабульбарних ін’єкцій;

для попередження утворення спайок в задній камері ока показано використання препаратів, що розширюють зіницю, який знаходиться у звуженому стані. Це так звана очна зарядка для зіниці;

антигістамінні препарати, які призначаються всередину або парентерально при підтвердженої алергічної природи іридоцикліту;

у разі утворення спайок показано розсмоктуючі препарати, які створені на основі ферментів. Однак легше попередити їх утворення, ніж потім лікувати;

препарати, що коригують імунні порушення, залежно від основного патологічного процесу.

Профілактичні заходи

Профілактика іридоцикліту полягає в дотриманні наступних рекомендацій:

• своєчасне лікування захворювань ЛОР-органів;
• попередження травм ока;
• виключення контакту з алергенами;
• лікування захворювань сполучної тканини;
• корекція метаболічних порушень в організмі;
• дієта з низьким вмістом холестерину для попередження мікроциркуляторних порушень;
• регулярне спостереження офтальмолога.

На закінчення необхідно відзначити, що іридоцикліт є серйозним патологічним процесом, який може привести до серйозних ускладнень. Щоб їх попередити, захворювання повинно бути діагностовано як можна раніше, а також проведено його своєчасне і ефективне лікування.