Гемофтальм: причини, симптоми, лікування

Гемофтальмом називають будь-крововилив у порожнину ока (а саме в склоподібне тіло). Потрапили в порожнину склоподібного тіла клітини крові (зокрема еритроцити) розпадаються через два-три дні, при цьому гемоглобін осідає у вигляді зерен і згодом перетворюється в гемосидерин, який чинить на сітківку негативний вплив.

Крім цього тяжі, що утворюються в склоподібному тілі, фіксуються на сітківці, що через деякий час може викликати її відшарування. Наявність крові в склоподібному тілі може поєднуватися з крововиливом під слизову оболонку (кон’юнктиву) або всередину передньої камери (так звана гифема), при несвоєчасно розпочатому лікуванні захворювання має несприятливий прогноз.

Фахівці виділяють кілька видів гемофтальму:

частковим гемофтальмом називають стан, коли крововилив займає менше 30% обсягу порожнини склоподібного тіла, розвивається при підвищеній ламкості судинної стінки;

субтотальный, при якому кров’яний згусток займає до 75% об’єму порожнини, причиною його розвитку може стати травма ока легкої та середньої тяжкості;

причиною тотального гемофтальму найчастіше є проникаюче поранення, крововилив при цьому поширюється більш ніж на 75% порожнини ока.

Зміст

• 1 Етіологічні фактори (причини розвитку)
• 2 Клінічні прояви захворювання
• 3 Діагностичні методи
• 4 Методи лікування хвороби

Етіологічні фактори (причини розвитку)

Основними причинами розвитку захворювання служать травматичні ушкодження, захворювання, що призводять до підвищеної крихкості судинної стінки, а також хвороби самих судин. Крововилив можуть викликати наступні фактори:

• різні травматичні ушкодження очей;
• порожнинні оперативні втручання на очах, наслідком яких може стати відшарування або розриву сітківки;
• дистрофічні зміни сітківки;
• гіпертонічна хвороба;
• атеросклеротичні зміни судин сітківки;
• цукровий діабет, що приводить до діабетичної патології сітківки (ретинопатії);
• новоутворення очей.

Клінічні прояви захворювання

Основні симптоми гемофтальму полягають в наступних проявах:

об’ємне крововилив, який може займати значну частину порожнини склоподібного тіла;

больові відчуття в області потерпілого очі;

різні ступеня набряклості повік;

знижується протягом дня рівень гостроти зору (протягом ночі кров зазвичай осідає в нижньому відділі порожнини очі, тому з ранку людина бачить дещо краще, ніж увечері);

порушення зору, яке виявляється в появі перед очима плаваючих точок, ниток або сітки, на більш пізніх етапах розвитку захворювання можлива повна втрата зору;

самостійне розсмоктування крові призводить до розвитку деструктивного процесу в склоподібному тілі.

Діагностичні методи

В першу чергу необхідний ретельний огляд офтальмолога, а також з’ясування анамнезу захворювання. Після зовнішнього огляду лікар проведе дослідження очного дна (офтальмоскопія) і огляд очі зі щілинною лампою, який дозволить з’ясувати чи немає пошкоджень в інших структурах ока.

При наявності тотального гемофтальму неможливо досліджувати структури очного дна, тому для постановки правильного діагнозу потрібно ультразвукове дослідження.

Методи лікування хвороби

У разі розвитку субтотального і тотального крововиливи необхідна термінова госпіталізація та оперативне лікування, спрямоване на усунення крові з порожнини склоподібного тіла. Після проведеної операції призначається описана нижче комплексна медикаментозна терапія, спрямована на запобігання освіти тяжів і профілактику розвитку повторного крововиливу.

Частковий гемофтальм можна лікувати в амбулаторних умовах. Протягом перших декількох годин після крововиливу треба забезпечити потерпілому пов’язку з холодом на обидва ока і строгий постільний режим. Далі призначаються наступні групи препаратів:

для того щоб не допустити розвитку повторних крововиливів:

внутрішньом’язово вводять глюконат кальцію — 10% і в якості крапель застосовують хлорид кальцію – 3%;

вітаміни — С, РР, В-2;

кровоспинні препарати – дицинон, вікасол.

для розсмоктування згустку застосовують – йодид калію у вигляді очних крапель, розчини ферментів (ронидаза або лідаза – 0.1%) внутрішньом’язово;

для того, щоб перешкоджати утворенню тяжів застосовують:

гормональні препарати (преднізолон, дексаметазон) у вигляді крапель або ін’єкційно під слизову оболонку;

фибролизин, коллализин, лекозим у вигляді окологлазных уколов.

Крім цього можуть бути призначені — стрептодеказа і гепарин у вигляді субкон’юнктивальних ін’єкцій і лідаза підшкірно. З фізіопроцедур застосовуються:

• електрофорез з фібринолізин, склоподібним тілом, йодидом калію, лідазу;
• фонофорез з використанням алое, гепарину, йодиду калію;
• застосування лазера.

Важливо! Якщо проведена медикаментозна терапія не приносить позитивних результатів протягом тижня, призначається оперативне втручання.

Профілактика гемофтальму полягає у своєчасному лікуванні захворювань. А також у дотриманні правил техніки безпеки при роботах, які можуть призвести до травмування очей.

Необхідно пам’ятати про те, що не можна лікувати гемофтальм самостійно, тільки офтальмолог може оперделить величину крововиливу і вибрати відповідну методику лікування. При найменшому ушкодженні очі необхідно негайно звернутися до лікаря.