Гемофтальм: причини, симптоми, лікування

Гемофтальм: причини, симптоми, лікуванняГемофтальмом називають будь-крововилив у порожнину ока (а саме в склоподібне тіло). Потрапили в порожнину склоподібного тіла клітини крові (зокрема еритроцити) розпадаються через два-три дні, при цьому гемоглобін осідає у вигляді зерен і згодом перетворюється в гемосидерин, який чинить на сітківку негативний вплив.

Крім цього тяжі, що утворюються в склоподібному тілі, фіксуються на сітківці, що через деякий час може викликати її відшарування. Наявність крові в склоподібному тілі може поєднуватися з крововиливом під слизову оболонку (кон’юнктиву) або всередину передньої камери (так звана гифема), при несвоєчасно розпочатому лікуванні захворювання має несприятливий прогноз.

Фахівці виділяють кілька видів гемофтальму:

  • частковим гемофтальмом називають стан, коли крововилив займає менше 30% обсягу порожнини склоподібного тіла, розвивається при підвищеній ламкості судинної стінки;
  • субтотальный, при якому кров’яний згусток займає до 75% об’єму порожнини, причиною його розвитку може стати травма ока легкої та середньої тяжкості;
  • причиною тотального гемофтальму найчастіше є проникаюче поранення, крововилив при цьому поширюється більш ніж на 75% порожнини ока.
  • Зміст

    • 1 Етіологічні фактори (причини розвитку)
    • 2 Клінічні прояви захворювання
    • 3 Діагностичні методи
    • 4 Методи лікування хвороби

    Етіологічні фактори (причини розвитку)

    Основними причинами розвитку захворювання служать травматичні ушкодження, захворювання, що призводять до підвищеної крихкості судинної стінки, а також хвороби самих судин. Крововилив можуть викликати наступні фактори:Гемофтальм: причини, симптоми, лікування

    • різні травматичні ушкодження очей;
    • порожнинні оперативні втручання на очах, наслідком яких може стати відшарування або розриву сітківки;
    • дистрофічні зміни сітківки;
    • гіпертонічна хвороба;
    • атеросклеротичні зміни судин сітківки;
    • цукровий діабет, що приводить до діабетичної патології сітківки (ретинопатії);
    • новоутворення очей.

    Клінічні прояви захворювання

    Основні симптоми гемофтальму полягають в наступних проявах:

  • об’ємне крововилив, який може займати значну частину порожнини склоподібного тіла;
  • больові відчуття в області потерпілого очі;
  • різні ступеня набряклості повік;
  • знижується протягом дня рівень гостроти зору (протягом ночі кров зазвичай осідає в нижньому відділі порожнини очі, тому з ранку людина бачить дещо краще, ніж увечері);
  • порушення зору, яке виявляється в появі перед очима плаваючих точок, ниток або сітки, на більш пізніх етапах розвитку захворювання можлива повна втрата зору;
  • самостійне розсмоктування крові призводить до розвитку деструктивного процесу в склоподібному тілі.
  • Діагностичні методи

    Гемофтальм: причини, симптоми, лікуванняВ першу чергу необхідний ретельний огляд офтальмолога, а також з’ясування анамнезу захворювання. Після зовнішнього огляду лікар проведе дослідження очного дна (офтальмоскопія) і огляд очі зі щілинною лампою, який дозволить з’ясувати чи немає пошкоджень в інших структурах ока.

    При наявності тотального гемофтальму неможливо досліджувати структури очного дна, тому для постановки правильного діагнозу потрібно ультразвукове дослідження.

    Методи лікування хвороби

    Гемофтальм: причини, симптоми, лікуванняУ разі розвитку субтотального і тотального крововиливи необхідна термінова госпіталізація та оперативне лікування, спрямоване на усунення крові з порожнини склоподібного тіла. Після проведеної операції призначається описана нижче комплексна медикаментозна терапія, спрямована на запобігання освіти тяжів і профілактику розвитку повторного крововиливу.

    Частковий гемофтальм можна лікувати в амбулаторних умовах. Протягом перших декількох годин після крововиливу треба забезпечити потерпілому пов’язку з холодом на обидва ока і строгий постільний режим. Далі призначаються наступні групи препаратів:

  • для того щоб не допустити розвитку повторних крововиливів:
  • внутрішньом’язово вводять глюконат кальцію — 10% і в якості крапель застосовують хлорид кальцію – 3%;
  • вітаміни — С, РР, В-2;
  • кровоспинні препарати – дицинон, вікасол.
  • для розсмоктування згустку застосовують – йодид калію у вигляді очних крапель, розчини ферментів (ронидаза або лідаза – 0.1%) внутрішньом’язово;
  • для того, щоб перешкоджати утворенню тяжів застосовують:
  • гормональні препарати (преднізолон, дексаметазон) у вигляді крапель або ін’єкційно під слизову оболонку;
  • фибролизин, коллализин, лекозим у вигляді окологлазных уколов.
  • Крім цього можуть бути призначені — стрептодеказа і гепарин у вигляді субкон’юнктивальних ін’єкцій і лідаза підшкірно. З фізіопроцедур застосовуються:Гемофтальм: причини, симптоми, лікування

    • електрофорез з фібринолізин, склоподібним тілом, йодидом калію, лідазу;
    • фонофорез з використанням алое, гепарину, йодиду калію;
    • застосування лазера.

    Важливо! Якщо проведена медикаментозна терапія не приносить позитивних результатів протягом тижня, призначається оперативне втручання.

    Профілактика гемофтальму полягає у своєчасному лікуванні захворювань. А також у дотриманні правил техніки безпеки при роботах, які можуть призвести до травмування очей.

    Необхідно пам’ятати про те, що не можна лікувати гемофтальм самостійно, тільки офтальмолог може оперделить величину крововиливу і вибрати відповідну методику лікування. При найменшому ушкодженні очі необхідно негайно звернутися до лікаря.

    Оцініть статтю
    Настанова - Корисні поради
    ×
    Тисни «Подобається», щоб читати нас на Facebook
    Спасибі, я вже з Вами!